בקע הפסקה: מה זה?
אנו מדברים על בקע כאשר איבר עוזב חלקית את החלל המכיל אותו בדרך כלל, ועובר דרך פתח טבעי.
אם יש לך בקע hiatal, זו הבטן שעולה בחלקה דרך פתח קטן הנקרא "הפסקה של הוושט", הממוקם בסרעפת, שריר הנשימה המפריד בין חלל החזה לבטן.
ההפסקה בדרך כלל מאפשרת לוושט (= צינור המחבר בין הפה לבטן) לעבור דרך הסרעפת כדי להביא מזון לקיבה. אם הוא מתרחב, פתח זה עשוי לאפשר לחלק מהקיבה או מהקיבה כולה, או אפילו לאיברים אחרים בבטן, לעלות.
ישנם שני סוגים עיקריים של בקע הפסקה:
- La בקע מחליק או סוג I, המייצג כ -85 עד 90% מהמקרים.
החלק העליון של הקיבה, המהווה את הצומת בין הוושט והקיבה הנקרא "קרדיה", עולה לחזה וגורם לכוויות הקשורות לריפלוקס גסטרו -ושט.
- La בקע פרזואגאלי או מתגלגל או סוג II. הצומת בין הוושט והקיבה נשאר במקומו מתחת לסרעפת, אך החלק הגדול יותר של הקיבה "מתגלגל" ועובר דרך הפסקת הוושט ויוצר מעין כיס. בקע זה בדרך כלל אינו גורם לתסמינים, אך במקרים מסוימים הוא עלול להיות רציני.
ישנם גם שני סוגים אחרים של בקע הפסקה, פחות שכיח, שהם למעשה גרסאות של בקע פאראוסופגאלי:
- סוג III או מעורבב, כאשר בקע הזזה והקרום הפרופסופגאלי חופפים.
- סוג IV, המתאים לבקע של הקיבה כולה המלווה לעתים בקרביים אחרות (מעיים, טחול, מעי, לבלב ...).
סוגים II, III ו- IV יחד מהווים 10 עד 15% מהמקרים של בקע הפסקה.
מי מושפע?
על פי מחקרים, 20 עד 60% מהמבוגרים סובלים מבקע הפסקה בשלב כלשהו בחייהם. תדירות פריצות ההפסקה עולה עם הגיל: הן משפיעות על 10% מהאנשים מתחת לגיל 40 ועד 70% מהאנשים מעל גיל 601.
עם זאת, קשה להשיג שכיחות מדויקת מכיוון שבקע הפסקות רבות הוא אסימפטומטי (= אינו גורם לתסמינים) ולכן אינו מאובחן.
גורם למחלה
הגורמים המדויקים של בקע הפסקה אינם מזוהים בבירור.
במקרים מסוימים הבקע מולד, כלומר קיים מלידה. אז זה נובע מאנומליה של ההפסקה רחבה מדי, או מהסרעפת כולה שנסגרת בצורה גרועה.
עם זאת, הרוב המכריע של בקעים אלה מופיעים במהלך החיים ושכיחים יותר בקרב אנשים מבוגרים. נראה שהגמישות והנוקשות של הסרעפת יורדות עם הגיל, והפוגה נוטה להתרחב, מה שמאפשר לקיבה להתרומם ביתר קלות. בנוסף, המבנים המחברים את הקרדיאה (= צומת הקיבה -וושט) לסרעפת, ואשר שומרים על הקיבה במקום, מתדרדרים גם הם עם הגיל.
גורמי סיכון מסוימים, כגון השמנת יתר או הריון, יכולים להיות קשורים גם לבקע הפסקה.
מהלך וסיבוכים אפשריים
La בקע הפסקה הזזה גורם בעיקר לצרבת, אך לרוב הוא אינו רציני.
La בקע הפסקה מתגלגל לרוב אינו אסימפטומטי אך נוטה לגדול עם הזמן. זה יכול להיות קשור לסיבוכים מסכני חיים, כגון:
- קשיי נשימה, אם הבקע גדול.
- דימום רציף קטן לפעמים מגיע עד שגורם לאנמיה מחוסר ברזל.
- פיתול של הקיבה (= נפח קיבה) שגורם לכאבים אלימים ולעיתים לנמק (= מוות) של חלק הבקע בפיתול, חסר חמצן. רירית הקיבה או הוושט יכולה גם לקרוע ולגרום לדימום במערכת העיכול. לאחר מכן עלינו להתערב בדחיפות ולנתח את המטופל, שחייו עלולים להיות בסכנה.