מחשבות אובססיביות, פחדים לא הגיוניים, טקסים מוזרים - במידה מסוימת זה מאפיין רבים מאיתנו. איך להבין אם זה מעבר לתחום ההתנהגות הבריאה והאם הגיע הזמן לפנות לעזרה ממומחה?
לחיות עם הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD) זה לא קל. עם מחלה זו, עולות מחשבות חודרניות, הגורמות לחרדה קשה. כדי להיפטר מחרדה, אדם הסובל מ-OCD נאלץ לעיתים קרובות לבצע טקסים מסוימים.
בסיווג של מחלות נפש, OCD מסווג כהפרעת חרדה, וחרדה מוכרת כמעט לכולם. אבל זה לא אומר שכל אדם בריא מבין את מה שסובל מ-OCD צריך לחוות. גם כאבי ראש מוכרים לכולם, אבל זה לא אומר שכולנו יודעים מה מרגישים הסובלים ממיגרנה.
תסמינים של OCD יכולים להפריע ליכולתו של אדם לעבוד, לחיות ולהתייחס לאחרים.
"המוח מעוצב בצורה כזו שהוא תמיד מזהיר אותנו מפני הסכנות המאיימות על ההישרדות. אבל בחולי OCD, מערכת מוח זו אינה פועלת כראוי. כתוצאה מכך, לעתים קרובות הם מוצפים על ידי "צונאמי" אמיתי של חוויות לא נעימות ואינם מסוגלים להתמקד בשום דבר אחר", מסביר הפסיכולוג סטיבן פיליפסון, המנהל הקליני של המרכז לטיפול קוגניטיבי התנהגותי בניו יורק.
OCD אינו קשור לפחד ספציפי אחד. כמה אובססיות ידועות - למשל, מטופלים עשויים לשטוף כל הזמן ידיים או לבדוק אם הכיריים דולקים. אבל OCD יכול להתבטא גם כאגירה, היפוכונדריה או פחד מפגיעה במישהו. סוג נפוץ למדי של OCD, שבו חולים מתייסרים בפחד משתק לגבי נטייתם המינית.
כמו בכל מחלת נפש אחרת, רק רופא מקצועי יכול לבצע אבחנה. אבל עדיין יש כמה תסמינים שמומחים אומרים שיכולים להצביע על נוכחות של OCD.
1. הם מתמקחים עם עצמם.
הסובלים מ-OCD מאמינים לרוב שאם הם יבדקו שוב את התנור או יחפשו באינטרנט תסמינים של המחלה שממנה הם טוענים שהם סובלים, הם יוכלו סוף סוף להירגע. אבל OCD הוא לעתים קרובות מטעה.
"אסוציאציות ביוכימיות מתעוררות במוח עם מושא הפחד. החזרה על טקסים אובססיביים משכנעת עוד יותר את המוח שהסכנה אכן אמיתית, ובכך הושלם מעגל קסמים", מסביר סטיבן פיליפסון.
2. הם מרגישים צורך אובססיבי לבצע טקסים מסוימים.
האם הייתם מסכימים להפסיק לבצע את הטקסים הרגילים (למשל, לא לבדוק 20 פעמים ביום אם דלת הכניסה נעולה) אם היו משלמים לכם עשרת אלפים רובל או סכום אחר שהוא משמעותי מספיק עבורכם? אם החרדה שלך מתקבלת כל כך בקלות, אז סביר להניח שאתה פשוט מפחד משודדים יותר מהרגיל, אבל אין לך OCD.
עבור אדם הסובל מהפרעה זו, נראה כי ביצוע הטקסים הוא עניין של חיים ומוות, ובקושי ניתן להעריך את ההישרדות בכסף.
3. קשה מאוד לשכנע אותם שהפחדים שלהם לא מבוססים.
הסובלים מ-OCD מכירים את ההבניה המילולית "כן, אבל..." ("כן, שלוש הבדיקות האחרונות הראו שאין לי מחלה כזו או אחרת, אבל איך אני יודע שהדגימות לא התערבבו במעבדה?" ) מכיוון שלעיתים נדירות אפשר להיות במשהו אז בטוח לחלוטין, שום אמונות לא עוזרות למטופל להתגבר על המחשבות הללו, והוא ממשיך להיות מתייסר בחרדה.
4. הם בדרך כלל זוכרים מתי התחילו התסמינים.
"לא כולם עם OCD יכולים לדעת מתי בדיוק הופיעה ההפרעה לראשונה, אבל רובם זוכרים", אומר פיליפסון. בהתחלה יש פשוט חרדה לא סבירה, שמתגבשת לאחר מכן בפחד ספציפי יותר - למשל, שאתה, בזמן הכנת ארוחת הערב, פתאום תדקור מישהו בסכין. עבור רוב האנשים, החוויות הללו חולפות ללא השלכות. אבל נראה שסובלים מ-OCD נופלים לתהום.
אם המטופל חושש מזיהום, התרגיל הראשון עבורו יהיה לגעת בידית הדלת ולא לשטוף את ידיו לאחר מכן.
"ברגעים כאלה, פאניקה כורתת ברית עם רעיון מסוים. וזה לא קל לסיים את זה, כמו כל נישואים לא מאושרים", אומר פיליפסון.
5. הם נצרכים על ידי חרדה.
כמעט לכל הפחדים שמציקים לסובלים מ-OCD יש בסיס כלשהו למעשה. שריפות קורות, והידיים באמת מלאות בחיידקים. הכל עניין של עוצמת הפחד.
אם אתה מסוגל לחיות חיים נורמליים למרות אי הוודאות המתמדת הקשורה לגורמי סיכון אלה, סביר להניח שאין לך OCD (או מקרה קל מאוד). בעיות מתחילות כאשר החרדה מכלה אותך לחלוטין, ומונעת ממך לתפקד כרגיל.
למרבה המזל, ניתן להתאים OCD. תרופות ממלאות תפקיד חשוב בטיפול, כולל סוגים מסוימים של תרופות נוגדות דיכאון, אך פסיכותרפיה, במיוחד טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), יעילה באותה מידה.
בתוך CBT, קיים טיפול יעיל ל-OCD הנקרא חשיפה למניעת תגובה. במהלך הטיפול, המטופל, בהשגחת מטפל, ממוקם באופן ספציפי במצבים הגורמים לפחד גובר, בעוד שאסור לו להיכנע לרצון לבצע את הטקס המקובל.
למשל, אם המטופל חושש מזיהום וכל הזמן שוטף ידיים, התרגיל הראשון עבורו יהיה לגעת בידית הדלת ולא לשטוף את ידיו לאחר מכן. בתרגילים הבאים מועצמת הסכנה הנראית לעין – למשל, תצטרכו לגעת במעקה באוטובוס, לאחר מכן בברז בשירותים הציבוריים וכדומה. כתוצאה מכך, הפחד מתחיל להתפוגג בהדרגה.