תוכן
רעד הוא תהליך של רעד בלתי רצוני של הגוף או חלקיו האישיים. הוא מווסת על ידי דחפים עצביים והתכווצות של סיבי השריר. לרוב, רעד הוא סימפטום של שינויים פתולוגיים במערכת העצבים, אך הוא יכול להיות גם אפיזודי, המתרחש לאחר פעילות גופנית או מתח. מדוע מתרחשת רעד, האם ניתן לשלוט בה ומתי עלי לפנות לרופא?
מאפיינים כלליים של המדינה
רעד הוא התכווצות שרירים קצבית בלתי רצונית שאדם אינו יכול לשלוט בו. חלק אחד או יותר בגוף מעורב בתהליך (מתרחש לרוב בגפיים, לעתים רחוקות יותר בראש, במיתרי הקול, בתא המטען). חולים מקטגוריית הגיל המבוגר יותר רגישים ביותר להתכווצויות שרירים כאוטיים. זה נובע מהיחלשות הגוף ומחלות נלוות. באופן כללי, רעד אינו מהווה איום רציני על החיים, אך מפחית משמעותית את איכותו. הרעד יכול להיות כל כך חזק עד שהוא לא מאפשר לאדם להרים חפצים קטנים או לישון בשקט.
סיבות אפשריות להתפתחות
ברוב המקרים, רעד נגרם כתוצאה מטראומה או תהליכים פתולוגיים בשכבות העמוקות של המוח האחראיות על התנועה. התכווצויות לא רצוניות יכולות להיות סימפטום של טרשת נפוצה, שבץ מוחי, מחלות ניווניות (לדוגמה, מחלת פרקינסון). הם יכולים גם להצביע על אי ספיקת כליות/כבד או תקלה של בלוטת התריס. בפרקטיקה הרפואית, לעיתים קרובות ישנה נטייה לרעד עקב גורמים גנטיים.
לפעמים רעד אינו מעיד על מחלה, אלא הוא תגובה הגנה של הגוף לגירויים חיצוניים. ביניהם - הרעלת כספית, שיכרון אלכוהול, מתח רגשי חזק. במקרה זה, הרעד הוא קצר מועד ונעלם יחד עם הגירוי.
רעד לעולם אינו מתרחש ללא סיבה. אם אינך יכול להסביר את מקור הרעד או שעוצמתו נראית מפחידה, התייעץ עם רופא.
סיווג של צירים לא רצוניים
הרופאים מחלקים את הרעד ל-4 קטגוריות - ראשוני, שניוני, פסיכוגני ורעד במחלות של מערכת העצבים המרכזית. רעד ראשוני מתרחש כתגובת הגנה טבעית של הגוף לקור, פחד, שיכרון ואינו מצריך טיפול. הקטגוריות הנותרות הן ביטוי של מחלות קשות הדורשות טיפול רפואי.
סיווג לפי מנגנון ההתרחשות
רעד יכול להתפתח בשני מקרים בלבד - בזמן הפעילות או מנוחה יחסית של השרירים. רעד פעולה (פעולה) מופעל במהלך התכווצות רצונית של סיבי שריר. לאות שמערכת העצבים שולחת לשריר, מחוברים מספר דחפים נוספים, הגורמים לרעד. רעד פעולה יכול להיות יציבה, קינטי ומכוון. רעד יציבה מתרחש בעת שמירה על יציבה, רעד קינטי מתרחש ברגע התנועה, ורעד מכוון מתרחש כאשר מתקרבים למטרה (לדוגמה, כאשר מנסים לקחת משהו, לגעת בפנים/בחלק אחר של הגוף).
רעד במנוחה מתרחש רק במצב רגוע, נעלם או מקהה חלקית במהלך התנועה. לרוב, הסימפטום מצביע על מחלה נוירולוגית מתקדמת. ככל שהמחלה מתקדמת, משרעת התנודות גדלה לאט, מה שפוגע קשות באיכות החיים ומגביל את הפונקציונליות של האדם.
סוגי רעד
הסוגים העיקריים של רעד כוללים:
- רעד פיזיולוגי. לרוב מקומי בידיים וכמעט לא מורגש על ידי אדם. היא בעלת אופי לטווח קצר ומתרחשת על רקע של חרדה, עבודה יתר, חשיפה לטמפרטורות נמוכות, הרעלת אלכוהול או הרעלה כימית. כמו כן, רעד פיזיולוגי יכול להיות תופעת לוואי של שימוש בתרופות חזקות.
- רעד דיסטוני. המצב אופייני לחולים עם דיסטוניה. ברוב המקרים היא מתרחשת על רקע יציבה דיסטונית ומתעצמת בהדרגה עם התפתחות המחלה.
- רעד נוירופתי. רעד יציבה-קינטי, הנגרם לרוב על ידי נטייה גנטית.
- רעד חיוני. ברוב המקרים, מקומי בידיים, הוא דו צדדי. התכווצויות שרירים יכולות לכסות לא רק את הזרועות, אלא גם את פלג הגוף העליון, הראש, השפתיים, הרגליים ואפילו את מיתרי הקול. רעד חיוני מועבר גנטית. לעיתים קרובות היא מלווה במידה קלה של טורטיקוליס, טונוס שרירים בגפיים ועווית במהלך הכתיבה.
- רעד יאטרוגני או סמים. מתרחשת כתופעת לוואי משימוש בתרופות או מפעולות לא מיומנות של רופא.
- רעד פרקינסוני. זוהי מה שנקרא "מנוחה רועדת", שנחלשת ברגע התנועה או כל פעילות אחרת. התסמין אופייני למחלת פרקינסון, אך יכול להופיע גם במחלות אחרות עם תסמונת פרקינסוניזם (לדוגמה, עם ניוון רב מערכתי). לרוב מקומיים בידיים, לפעמים הרגליים, השפתיים, הסנטר מעורבים בתהליך, לעתים רחוקות יותר הראש.
- רעד מוחין. זהו רעד מכוון, המתבטא בתדירות נמוכה יותר ביציבה. הגוף מעורב בתהליך של רעד, לעתים רחוקות יותר הראש.
- רעד הולמס (רובל). שילוב של התכווצויות יציבה וקינטיות בלתי רצוניות המתרחשות במנוחה.
תכונות של טיפול
התכווצויות שרירים לא תמיד מצריכות טיפול. לפעמים הביטויים שלהם הם כל כך חסרי משמעות עד שאדם לא מרגיש הרבה אי נוחות וממשיך לתפקד בקצב הרגיל. במקרים אחרים, החיפוש אחר טיפול מתאים תלוי ישירות באבחנה.
כיצד מאבחנים רעד?
האבחון מבוסס על חקר ההיסטוריה הרפואית של המטופל, בדיקה פיזיולוגית ונוירולוגית. בשלב הבדיקה הפיזיולוגית, הרופא חושף את מנגנון ההתפתחות, לוקליזציה וביטויים של רעד (משרעת, תדירות). יש צורך בבדיקה נוירולוגית כדי ליצור תמונה מלאה של המחלה. אולי רעד לא רצוני קשור לפגיעה בדיבור, נוקשות מוגברת בשרירים או חריגות אחרות.
לאחר הבדיקה הראשונית, הרופא נותן הפניה לבדיקות שתן ודם כלליות, בדיקות דם ביוכימיות. זה יעזור לחסל גורמים מטבוליים להתפתחות רעד (לדוגמה, תפקוד לקוי של בלוטת התריס). מניפולציות אבחון עוקבות תלויות במאפיינים האישיים של המטופל. לדוגמה, מומחה עשוי לרשום אלקטרומיוגרמה (EMG). EMG היא שיטה לחקר פעילות השרירים ותגובת השרירים לגירוי.
במקרה של פגיעות מוח, הם נותנים הפניה ל-CT או MRI, ועם רעד עז (אדם לא יכול להחזיק עט/מזלג) – למחקר תפקודי. למטופל מוצע לבצע סדרה של תרגילים, לפיהם הרופא מעריך את מצב שריריו ואת תגובת מערכת העצבים למשימה מסוימת. התרגילים פשוטים מאוד - לגעת באף בקצה האצבע, לכופף או להרים איבר וכן הלאה.
טיפול רפואי וכירורגי
ניתן לטפל ברעד חיוני באמצעות חוסמי בטא. התרופה לא רק מנרמלת את לחץ הדם, אלא גם מבטלת את הלחץ על השרירים. אם הגוף מסרב להגיב לחוסם בטא, רופא עשוי לרשום תרופות מיוחדות נגד התקפים. עבור סוגים אחרים של רעד, כאשר הטיפול העיקרי עדיין לא עבד, ואתה צריך להיפטר מהרעד בהקדם האפשרי, תרופות הרגעה נקבעות. הם נותנים תוצאות לטווח קצר ויכולים לגרום לנמנום, חוסר קואורדינציה ומספר תופעות לוואי לא רצויות. יתרה מכך, שימוש קבוע בתרופות הרגעה עלול לגרום לתלות. ניתן להשתמש גם בהזרקת בוטולינום טוקסין או באולטרסאונד ממוקד בעוצמה גבוהה למטרות טיפוליות.
אין לעשות תרופות עצמיות. עקבו בקפדנות אחר המלצות הרופא, אל תשנה את המינונים המצוינים, כדי לא להחמיר את המצב.
אם הטיפול הרפואי אינו יעיל, הרופאים משתמשים בשיטות ניתוחיות - גירוי מוחי עמוק או אבלציה בתדר רדיו. מה זה? גירוי מוחי עמוק הוא הליך כירורגי שבו מוחדר מכשיר דופק מתחת לעור החזה. הוא מייצר אלקטרודות, שולח אותן לתלמוס (מבנה המוח העמוק האחראי על התנועה), ובכך מבטל את הרעד. אבלציה בתדר רדיו מחממת את עצב התלמוס, שאחראי להתכווצויות שרירים לא רצוניות. העצב מאבד את היכולת ליצור דחפים למשך 6 חודשים לפחות.
פרוגנוזה רפואית
רעד אינו מצב מסכן חיים, אך הוא יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים. פעולות שגרתיות יומיומיות, כמו שטיפת כלים, אכילה, הקלדה, גורמות לקשיים או בלתי אפשריות לחלוטין. בנוסף, רעד מגביל פעילות חברתית ופיזית. אדם מסרב לתקשר, העסקה רגילה, על מנת להימנע ממצבים מביכים, מבוכה ודברים אחרים.
הפרוגנוזה הרפואית תלויה בגורם השורש להתכווצויות קצביות, במגוון שלהם ובמאפיינים האישיים של האורגניזם. לדוגמה, ביטויים של רעד חיוני עשויים לעלות עם הגיל. יתרה מכך, קיימות עדויות לכך שרעד לא רצוני קשור לסיכון מוגבר לפתח מצבים ניווניים אחרים (כגון מחלת אלצהיימר). רעד פיזיולוגי ותרופתי ניתנים לטיפול בקלות, ולכן הפרוגנוזה חיובית עבורם, אך קשה הרבה יותר לחסל גורמים תורשתיים. העיקר הוא להתייעץ עם רופא בזמן ולהתחיל בטיפול.