טרטוספרמיה (או טרטוזוזפרמיה) היא הפרעה בזרע המאופיינת בזרע עם פגמים מורפולוגיים. כתוצאה מעיוותים אלה נפגעת כוח ההפריה של הזרע, ובני הזוג עלולים להתקשות להרות.

טרטוספרמיה היא הפרעה בזרע המאופיינת בזרע עם פגמים מורפולוגיים. הפרעות אלו יכולות להשפיע על חלקים שונים של הזרע:

• הראש, המכיל את הגרעין הנושא את 23 הכרומוזומים האבהיים;
• האקרוזום, קרום קטן בחלק הקדמי של הראש שבזמן ההפריה ישחרר אנזימים שיאפשרו לזרע לחצות את האזור הפלוצידי של הביצית;
• הפלגלום, "הזנב" הזה המאפשר לו להיות נייד ולכן לעלות למעלה מהנרתיק לרחם ולאחר מכן הצינורות, למפגש אפשרי עם הביצית;
• החלק הבינוני בין הפלגלום לראש.

לעתים קרובות, החריגות הן פולימורפיות: הן יכולות להיות מרובות, בגודלן או בצורתן, משפיעות הן על הראש והן על הדגל, משתנות מזרע אחד למשנהו. זה יכול להיות גלובוזוספרמיה (היעדר אקרוסום), דגל כפול או ראש כפול, דגל מפותל וכו '.

לכל החריגות הללו יש השפעה על כוח ההפריה של הזרע, ולכן על פוריות הגבר. ההשפעה תהיה פחות או יותר חשובה בהתאם לאחוז הזרע הרגיל שנותר. טרטוספרמיה יכולה להקטין את סיכויי ההתעברות, ואף להוביל לאי פוריות זכרית אם היא חמורה.

לעתים קרובות, טרטוספרמיה קשורה להפרעות זרע אחרות: אוליגוספרמיה (כמות מספקת של זרע-, אסטנוספרמיה (פגם בניידות הזרע. זה נקרא oligo-astheno-teraozoospermia (OATS).

כמו כל הפרעות בזרע, הסיבות יכולות להיות הורמונליות, זיהומיות, רעילות או תרופות. המורפולוגיה של הזרע היא למעשה הפרמטר הראשון שיש לשנות אותו על ידי גורם חיצוני (חשיפה לרעלים, זיהום וכו '). יותר ויותר מומחים סבורים שלזיהום האטמוספירה והמזון (באמצעות חומרי הדברה בפרט) יש השפעה ישירה על המורפולוגיה של הזרע.

אבל לפעמים, לא נמצא סיבה.

התסמין העיקרי של הטרטוספרמיה הוא קושי להרות. העובדה שצורת הזרע חריגה אינה משפיעה על התרחשות של מומים בילד שטרם נולד, אלא רק על סיכויי ההריון.

טרטוספרמיה מאובחנת באמצעות זרע, אחת הבדיקות הראשונות המתבצעות באופן שיטתי אצל גברים במהלך הערכת פוריות. הוא מאפשר מחקר איכותי וכמותי של הזרע הודות לניתוח של פרמטרים ביולוגיים שונים:

• נפח השפיכה;
• ה- pH;
• ריכוז הזרע;
• ניידות הזרע;
• מורפולוגית זרע;
• חיוניות הזרע.

החלק על מורפולוגית הזרע הוא החלק הארוך והקשה ביותר של הזרע. בבדיקה הנקראת spermocytogram, 200 זרע קבועים ומוכתמים בשקופיות מריחה. לאחר מכן יחקור הביולוג את חלקי הזרע השונים במיקרוסקופ על מנת להעריך את אחוז הזרע התקין מבחינה מורפולוגית.

סוג ההפרעות המורפולוגיות נלקח בחשבון גם להערכת ההשפעה של הטרטוספרמיה על הפוריות. קיימים מספר סיווגים:

• סיווג דיוויד ששונה על ידי אוגר ואוסטאצ'ה, עדיין בשימוש במעבדות צרפתיות מסוימות;
• סיווג קרוגר, הסיווג הבינלאומי של WHO, הוא הנפוץ ביותר בעולם. סיווג "חמור" יותר זה, שבוצע באמצעות מכונה אוטומטית, מסווג כזרע זרע לא טיפוסי כל זרע הזרע החורג, ולו במעט מאוד, מהצורה הנחשבת לנורמלית.

אם שיעור הזרע שנוצר כראוי נמוך מ -4% על פי סיווג ארגון הבריאות העולמי, או 15% לפי סיווג דוד שהשתנה, יש חשד לטרטוספרמיה. אך באשר לכל חריגה בזרע, בדיקת זרע שנייה או אפילו שלישית תתבצע בהפרש של 3 חודשים זה מזה (משך מחזור הזרע הוא 74 ימים) על מנת לבצע אבחנה מוצקה, במיוחד מכיוון שגורמים שונים יכולים להשפיע על מורפולוגית הזרע ( זמן התנזרות ארוך, צריכת קנאביס קבועה, פרק חום וכו ').

בדיקת הישרדות הישרדות (TMS) בדרך כלל משלימה את האבחנה. היא מאפשרת הערכה של מספר הזרעונים המסוגלים להגיע לרחם ומסוגלים להפרות את הביצית.

תרבית זרע קשורה לעיתים קרובות עם הזרע כדי לאתר זיהום שיכול לשנות את הזרע ולהוביל לפגמים מורפולוגיים של הזרע.

אם תתגלה זיהום במהלך התרבות הזרע, ייקבע טיפול אנטיביוטי. אם יש חשד כי חשיפה לרעלים מסוימים (טבק, סמים, אלכוהול, תרופות) היא הגורם לטרטוספרמיה, חיסול הרעלים יהיה השלב הראשון בניהול.

אך לפעמים לא נמצאה סיבה והשימוש ב- ART יוצע לבני הזוג. אחוז הזרע מהצורה הנורמלית הוא אינדיקטור טוב ליכולת ההפריה הטבעית של הזרע, הוא מהווה מרכיב של החלטה, ובמיוחד מבחן ההגירה-הישרדות, בבחירת הטכניקה של ART: תוך-הזרעה. רחם (IUI), הפריה חוץ גופית (IVF) או הפריה חוץ גופית בהזרקה תוך-ציטופלסמית (IVF-ICSI).