המונח SIBO מייצג "גדילת יתר של חיידקי המעי הדק" ומתייחס לצמיחת יתר חיידקית של המעי הדק, המתאפיינת במספר מוגזם של חיידקים בחלק זה של המעי ובחוסר ספיגה. הביטויים הקליניים השכיחים ביותר הם שלשולים, גזים ותסמינים של חוסר ספיגה. הגורמים המשפיעים על צמיחת יתר של חיידקים הם או אנטומיים (דיברטיקולוזיס, לולאה עיוורת וכו') או פונקציונליים (הפרעות בתנועתיות המעיים, היעדר הפרשת חומצת קיבה). הטיפול מורכב מדיאטה עתירת שומן ודלת פחמימות, ניהול חוסרים, טיפול אנטיביוטי רחב טווח וביטול גורמים תורמים למניעת הישנות.

המונח SIBO מייצג "צמיחת יתר של חיידקי המעי הדק" או צמיחת יתר חיידקית של המעי הדק. הוא מאופיין במספר מוגזם של חיידקים במעי הדק (> 105/מ"ל) העלולים לגרום להפרעות ספיגה, כלומר ספיגה לא מספקת של חומרי מזון.

בתנאים רגילים, החלק הפרוקסימלי של המעי הדק מכיל פחות מ-105 חיידקים/מ"ל, בעיקר חיידקי גראם חיוביים אירוביים. ריכוז חיידקים נמוך זה נשמר על ידי:

• ההשפעה של התכווצויות מעיים תקינות (או פריסטלטיקה);
• הפרשת חומצת קיבה תקינה;
• רִיר;
• אימונוגלובולינים מפרישים A;
• שסתום ileocecal מתפקד.

במקרה של צמיחת יתר של חיידקים, נמצא עודף חיידקים,> 105 / מ"ל, במעי הפרוקסימלי. אפשר לקשר את זה ל:

• חריגות או שינויים אנטומיים בקיבה ו/או במעי הדק (דיברטיקולוזיס של המעי הדק, לולאות עיוורות ניתוחיות, מצבים לאחר כריתת קיבה, היצרות או חסימות חלקיות) המעודדים האטה של ​​תוכן המעי, מה שמוביל לצמיחת יתר של חיידקים; 
• הפרעות מוטוריות של מערכת העיכול הקשורות לנוירופתיה סוכרתית, סקלרודרמה, עמילואידוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס או פסאודו-חסימת מעיים אידיופטית אשר עשויה גם להפחית את פינוי החיידקים;
• היעדר הפרשת חומצת קיבה (אכלורידריה), אשר עשויה להיות ממקור תרופתי או כירורגי.

מיני החיידקים הנפוצים ביותר לצמיחת יתר של חיידקים במעי הדק כוללים:

• סטרפטוקוקוס sp;
• Bacteroides sp;
• אי קולי ;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• ולקטובצילוס.

עודפי חיידקים אלו מפחיתים את כושר הספיגה של תאי המעי וצורכים חומרים מזינים, לרבות פחמימות וויטמין B12, מה שעלול לגרום לחוסר ספיגה של פחמימות ולמחסור בחומרים מזינים וויטמינים. יתרה מכך, חיידקים אלו פועלים גם על מלחי מרה על ידי שינוים, הם מונעים היווצרות מיצלות מה שמוביל לחוסר ספיגה של שומנים. צמיחת יתר החיידקים הקשה מובילה לבסוף לנגעים של רירית המעי. 

לחולים רבים אין תסמינים. בנוסף לירידה ראשונית במשקל או מחסור בחומרי תזונה וויטמינים מסיסים בשומן (במיוחד ויטמינים A ו-D), התסמינים השכיחים ביותר כוללים:

• אי נוחות בבטן;
• שלשול חמור יותר או פחות;
• steatorrhea, כלומר, כמות גבוהה באופן חריג של שומנים בצואה, הנובעת מחוסר ספיגה של שומנים ומפגיעה בריריות;
• נפיחות;
• גז מוגזם, הנגרם מגזים הנוצרים מהתסיסה של פחמימות.

יש להפעיל טיפול אנטיביוטי, לא כדי למגר את פלורת החיידקים אלא כדי לשנות אותה כדי להשיג שיפור בתסמינים. בשל האופי הפולימיקרוביאלי של פלורת המעי, יש צורך באנטיביוטיקה רחבת טווח כדי לכסות את כל החיידקים האירוביים והאנאירוביים.

הטיפול ב-SIBO מבוסס אפוא על נטילת, במשך 10 עד 14 ימים, דרך הפה, אחת או שתיים מהאנטיביוטיקה הבאה:

• אמוקסיצילין / חומצה קלבולנית 500 מ"ג 3 פעמים ביום;
• Cephalexin 250 מ"ג 4 פעמים ביום;
• Trimethoprim / sulfamethoxazole 160 מ"ג / 800 מ"ג פעמיים ביום;
• Metronidazole 250 עד 500 מ"ג 3 או 4 פעמים ביום;
• Rifaximin 550 מ"ג 3 פעמים ביום.

טיפול אנטיביוטי רחב טווח זה יכול להיות מחזורי או אפילו שונה, אם התסמינים נוטים להופיע שוב.

יחד עם זאת, יש לבטל את הגורמים המעדיפים צמיחת יתר של חיידקים (הפרעות אנטומיות ותפקודיות) ומומלץ לשנות את התזונה. ואכן, החיידקים העודפים מבצעים בעיקר חילוף חומרים פחמימות בלומן המעי ולא שומנים, מומלצת תזונה עשירה בשומן ודלה בסיבים ופחמימות - ללא לקטוז. יש לתקן גם מחסור בויטמין, במיוחד ויטמין B12.