הסקוטומה גורמת לנוכחות של נקודה אחת או יותר בשדה הראייה. אנו יכולים להבחין במספר צורות שהמתוארות שבהן הן הסקוטומה המרכזית עם נוכחות של כתם שחור והסקוטומה המנצנצת עם מספר כתמים זוהרים בשדה הראייה.

הגדרה של סקוטומה

הסקוטומה היא פער בשדה הראייה. זה מאופיין ב:

• נוכחות של כתמים אחד או יותר;
• קבוע או לא סדיר;
• שחור או בהיר;
• במרכז שדה הראייה, ולפעמים בפריפריה;
• בגובה עין אחת, אבל לפעמים בגובה שתי העיניים.

סוגים דה סקוטום

סוגים רבים של סקוטומה תוארו. המתועדים ביותר הם:

• הסקוטומה המרכזית אשר מביאה להופעת כתם שחור במרכז שדה הראייה;
• הסקוטום המנצנץ שגורם להופעת כתמים נוצצים שעשויים להזכיר את אלו שנגרמו מהבזק אור.

גורם לדו סקוטום

לפער שדה הראייה הזה יכולות להיות סיבות שונות מאוד:

• ניוון מקולרי, הידרדרות של המקולה (אזור ספציפי ברשתית) הקשורה לרוב לגיל (ניוון מקולרי הקשור לגיל, בפשטות גם כ-AMD);
• פגיעה בעצב הראייה אשר עשויה לנבוע ממצבים שונים כגון זיהום ויראלי, מחלה דלקתית או טרשת נפוצה;
• לחץ על הכיאזמה האופטית (הנקודה שבה עצבי הראייה נפגשים) שיכול להתרחש עם שבץ, דימום או גידול במוח;
• ניתוק זגוגית (מסה ג'לטינית הממלאת את העין) המתבטאת בצפים (עיבויים) ואשר עשויה בעיקר לנבוע מהזדקנות, טראומה או ניתוח;
• מיגרנה עיניים, או מיגרנה עם הילה חזותית, המאופיינת בסקוטומה מנצנץ לפני התקף המיגרנה.

אבחון של סקוטום

אישור סקוטומה מתבצע על ידי רופא עיניים. רופא עיניים בודק את חדות הראייה ומנתח את המראה הפנימי והחיצוני של העין. הוא שולל הסברים אפשריים אחרים כדי לאשר את האבחנה של סקוטומה.

כחלק מהניתוח שלו, רופא העיניים עשוי להשתמש בטיפות המרחיבות את האישונים. אלו מאפשרים להתבונן ברשתית ובעצב הראייה, אך יש להם חסרון של טשטוש הראייה למשך מספר שעות. מומלץ מאוד להיות מלווה במהלך ייעוץ מסוג זה.

האבחנה יכולה להתבסס גם על תוצאות אנגיוגרפיה, שיטה המאפשרת לדמיין את כלי הדם.

כתם(ים) בשדה הראייה

הסקוטומה גורמת לנוכחות של נקודה אחת או יותר בשדה הראייה. זה יכול להיות כתם בודד או כמה כתמים קטנים. מבחינים במיוחד בין הסקוטומה המרכזית עם נוכחות של כתם שחור במרכז שדה הראייה ובין הסקוטומה המנצנצת עם מספר כתמים זוהרים בשדה הראייה.

ירידה אפשרית בחדות הראייה

במקרים מסוימים, סקוטומה יכולה להשפיע על חדות הראייה. בפרט, אדם עם סקוטומה מרכזית עלול להתקשות בביצוע פעולות מדויקות כגון קריאה או תפירה.

כאב אפשרי

סקוטומה מנצנצת היא סימפטום אופייני למיגרנה עיניים. לעתים קרובות זה קודם להתקף מיגרנה.

אם אין אי נוחות או סיבוכים, ייתכן שלא מטפלים בסקוטומה.

כאשר טיפול אפשרי ו/או נחוץ, הטיפול עשוי להתבסס במיוחד על:

• טיפול משכך כאבים;
• השימוש בתרופות נוגדות טסיות;
• ניתוח לייזר.

ניתן למנוע מקרים מסוימים של סקוטומה על ידי אימוץ אורח חיים בריא וכמה אמצעי מניעה. בפרט, אולי כדאי:

• לשמור על תזונה בריאה ומאוזנת המהווה מקור לנוגדי חמצון (בעיקר פירות וירקות) על מנת לחזק את ההגנה על העיניים;
• להרכיב משקפי שמש עם מסך מגן מתאים ויעיל;
• להימנע מעישון;
• לבצע בדיקת ראייה קבועה.