La ערמונית הוא בלוטה של ​​הזכר מערכת הרבייה. הוא ממוקם ממש מתחת לשלפוחית ​​השתן וכמו טבעת הוא מקיף את השופכה, התעלה שדרכה יוצאים שתן וזרע מהגוף. תפקידה של הערמונית הוא לייצר נוזל ערמונית, אחד ממרכיבי הזרע יחד עם נוזל הזרע והזרע, לאגור זרע באופן זמני לפני השפיכה, ולאחר מכן להתכווץ בזמן השפיכה, ובכך להשתתף בתהליך השפיכה. הוצאת זרע.

Le סרטן הערמונית הוא סוג הסרטן השכיח ביותר בגברים: ההערכה היא ש-1 מתוך 7 גברים יאובחנו עם זה, לרוב ב-XNUMX שלהם. למרות שלא התגלתה סיבה ספציפית, יש א נטייה גנטית.

רוב סוגי סרטן הערמונית מתקדמים באיטיות רבה. יתרה מכך, הרוב המכריע של הגברים שבהם מתגלה סרטן זה ימותו מסיבה אחרת. לעתים קרובות מאוד ה גידול נשאר ממוקם ב ערמונית ויש לו השפעות בריאותיות מוגבלות, לפעמים גורם הפרעות בשתן או זיקפה. עם זאת, סוגי סרטן מסוימים יכולים לגדול ולהתפשט מהר יותר.

בצרפת, סרטן הערמונית הוא סרטן הגברים השכיח ביותר (71 מקרים חדשים מוערכים ב-200) והגורם השלישי למוות מסרטן בגברים (מקרי מוות ב-2011 בשנה). גיל האבחנה החציוני הוא 3 שנים, ו-8% ממקרי סרטן הערמונית מאובחנים לאחר 700 שנים. גיל המוות הממוצע מסרטן הערמונית הוא 74, שהוא כמעט תוחלת החיים הממוצעת של גברים בצרפת. סרטן הערמונית הוא סרטן עם פרוגנוזה טובה: ההישרדות היחסית של 44 שנים השתפרה באופן דרמטי, מ-75% למקרים שאובחנו ב-78 ל-5% ב-70.

סרטן הערמונית הוא ה-2^e גורם למוות מסרטן גברים בצפון אמריקה, לאחר סרטן ריאות.

סוגים

LAאדנוקרצינומה היא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן הערמונית. זה מייצג כ-95% מהמקרים.

חומרת הסרטן תלויה בהיקף גידול (מקומי, עם גרורות קרובות או מרוחקות) וסוג תאים סרטנייםיש ציון למדידת הפרוגנוזה של סרטן הערמונית, כלומר הסיכונים שהוא מציג עבור האדם שנפגע. זה הציון של גליסון.

ציון זה מקצה שני מספרים מ-3 עד 5 כאשר בוחנים את רקמת הערמונית במיקרוסקופ, מספרים התואמים לדרגות 3, 4 או 5. המספר 3 מתאים לרקמת הערמונית שפירה יותר והמספר 5 לתוקפנית ביותר.

עם נתונים אלה, כדי לקבל ציון שיכול לנוע בין 2 ל-10, אנו מחברים 2 דרגות, זה של האוכלוסיות השכיחות ביותר של תאים בערמונית והציון הגבוה ביותר שנצפה. לפיכך, ציון של 6 (1-1) מתאים לסרטן פחות אגרסיבי, 7 קצת יותר, וככל שהמספר גבוה יותר, כך האגרסיביות של הגידול עולה. מספר זה חשוב בקביעת הבחירה של הטיפול הטוב ביותר עבור כל גבר.

אבחון והקרנה

·         בדיקת דם: מדידת רמת אנטיגן הערמונית (APS ou PSA). ניתן לזהות סרטן הערמונית על ידי ראיית עלייה בחלבון בדם: אנטיגן ספציפי לערמונית או PSA. PSA הוא חומר המיוצר על ידי הערמונית. עם זאת, תוצאה גבוהה בבדיקה זו אינה אומרת בהכרח שיש א סרטן. ואכן, כמות של יותר מ-4 ננוגרם/מ"ל של חלבון זה בדם קשורה לסרטן הערמונית בכ-25% מהמקרים, וב-75% מהמקרים להפרעה אחרת של הערמונית. במקרה שלא מדובר בסרטן, PSA מוגבר עשוי להתאים להיפרפלזיה שפירה של הערמונית, דלקת או זיהום של הערמונית. ערמונית.

מצד שני, בדיקת PSA לא מזהה את כל מקרי הסרטן. במחקר שהעריך את יעילות בדיקת ה-PSA, 15% מהגברים שנבחנו שלילי בבדיקה זו (מקבוצה של 2 גברים בגילאי 950 עד 62 שנים) חלו בסרטן הערמונית91. הבה נזכיר כי ה מינון PSA משמש גם לניטור מהלך סרטן הערמונית.

הביופסיה אינה נטולתתופעות לוואי. הנפוצים ביותר הם נוכחות לזמן קצר מאוד של דם בשתן, בצואה או בזרע, חום וזיהום של הערמונית.

בפועל :

- אם הערמונית לא תקינה בבדיקה דיגיטלית של פי הטבעת והמישוש שלה מרמז על סרטן, הביופסיה מתבצעת, גם אם ה-PSA תקין.

- אם הערמונית תקינה במישוש וה-PSA גדול מ-4 ng/ml, הביופסיה תבוצע אם ה-PSA עולה עם הזמן.

• מגע רקטלי. מטרתו היא מישוש של בלוטת הערמונית. לשם כך, הרופא מחדיר אצבע מכוסה בכפפה לתוך פי הטבעת וכך הוא יכול להעריך את נפח ועקביות הערמונית. מחווה זו מאפשרת רק הערכה חלקית. אבל זה יכול לפעמים לזהות סרטן אצל אנשים שיש להם שיעור שלאַנְטִיגֵן ערמונית ספציפי (= APS או PSA עבור "אנטיגן ספציפי לפרוסטטה") נורמלי.
  • אולטרסאונד טרנסקטרלי. היא מבוצעת רק לביצוע ביופסיה של הערמונית ואינה מעניינת בפני עצמה.
  • ביופסיה במהלך אולטרסאונד טרנסרקטלי. במהלך אולטרסאונד, הרופא עשוי להנחות מחט לתרגול של ביופסיות של הערמונית, כלומר לקחת מעט רקמת ערמונית כדי לבדוק אותה במיקרוסקופ. זה מאפשר לכמת את ציון גליסון. רק ביופסיה יכולה לאבחן סרטן הערמונית בוודאות. הביופסיה נעשית בדרך כלל באמצעות מחט המוחדרת לערמונית. 10 עד 12 דגימות רקמה נלקחות באותו מפגש, באזורים שונים של הערמונית

    טכניקה זו משמשת למטרות אבחון, לא הקרנה. המשמעות היא שהיא מבוצעת כאשר לגבר יש PSA גבוה או כאשר הבדיקה הדיגיטלית של פי הטבעת מגלה ערמונית לא תקינה.