Opisthotonus הוא התכווצות כללית של השרירים האחוריים של הגוף, אשר מאלצת את הגוף להתקמר חזק, ראש זרוק לאחור וגפיים במתח יתר. גישה פתולוגית זו מצויה במספר מחלות הפוגעות במערכת העצבים. 

ניתן להשוות את האופיסטוטונוס למיקום בקשת מעגל שצולמו, בציורים קלאסיים, על ידי אנשים אחוזי השטן. 

השרירים האחוריים של הגוף, במיוחד הגב והצוואר, מכווצים עד כדי כך שהגוף מתארך יתר על המידה, מונח על שכבתו רק על ידי העקבים והראש. גם הידיים והרגליים מורחבות ונוקשות. גישה פתולוגית וכואבת זו אינה נשלטת על ידי המטופל.

Opisthotonos נמצא במספר פתולוגיות המשפיעות על מערכת העצבים, בפרט:

• טטנוס: לאחר פציעה, נבגים של החיידקים קלוסטרידיום טטני נכנסים לגוף ומשחררים נוירוטוקסין, אשר תוך מספר ימים גורם לטטניות מתקדמת של שרירי הגוף. במהירות, המטופל מתלונן על קושי בניסוח, לסתותיו חסומות. ואז הצוואר שלו מתקשח, ואז כל הגוף מתכווץ. אם הזיהום לא מטופל בזמן, האדם לא יכול לנשום ומת. למרבה המזל, הודות לחיסון החובה של תינוקות נגד טטנוס, שהוכנס בשנת 1952, המחלה כמעט נעלמה בצרפת. אבל זה עדיין משפיע על כמה אנשים מדי שנה שאינם מחוסנים או שאינם מעודכנים בתזכורות שלהם;
• משברים פסיכוגניים ללא אפילפסיה (CPNE) : הם יכולים לגרום לך לחשוב על התקפים אפילפטיים, אבל הם לא קשורים לאותן הפרעות מוחיות. הסיבות שלהם מורכבות, עם מרכיבים נוירו-ביולוגיים (נטייה של המוח להגיב בצורה זו) אך גם פסיכופתולוגיות. במקרים רבים, יש היסטוריה של טראומה בראש או הפרעת דחק פוסט טראומטית;
• התקפים אפילפטיים בודדים, הנגרמים מפגיעת ראש או תרופה נוירולפטית, יכול להתבטא ככזה;
• רבנים, במקרים נדירים;
• היפוקלצמיה חריפה וחמורה : רמה נמוכה מאוד של סידן בדם קשורה לעיתים קרובות לבעיה בבלוטות הפאראתירואיד, האחראיות על ויסות הזמינות של מינרל זה בגוף;
• כאב מוחי : דלקת הנגרמת על ידי דלקת קרום המוח מסוימת, הרס של רקמת המוח על ידי אנצפלופתיה, או אפילו מעורבות פתולוגית של השקדים בקופסת הגולגולת, יכולה לגרום לאופיסטוטונוס.

מקרה מיוחד של אופיסטוטונוס אצל תינוקות

בלידה, מיילדות מעריכות באופן שגרתי את טונוס השרירים של התינוק. באמצעות תמרונים שונים הם יכולים לזהות כיווץ עודף של השרירים בחלק האחורי של הגוף. אם הם לא מדווחים על חריגה, הכל בסדר.

אם האם אינה מחוסנת נגד טטנוס, ואופיסטוטונוס מופיע זמן קצר לאחר הלידה, הקשור לחוסר יכולת לינוק וחיוך אופייני של הפנים, יש לחשוד בטטנוס ביילוד. סביר יותר שהמצב יימצא במדינות שבהן אין כיסוי חיסון נגד מחלה זו, ושתנאי הלידה אינם סטריליים.

לאחר מכן, קורה לעתים קרובות שהתינוק מאמץ עמדה של אופיסטוטונוס כדי להביע כעס בלתי ניתן לעצירה: הוא מתרומם ומתכופף לאחור בצורה מרשימה, בגלל הגמישות הרבה שלו. אם הוא זמני ואם איבריו נשארים ניידים, זה לא פתולוגי. מצד שני, אפשר לדבר על כך עם רופא הילדים: גישה זו יכולה לבטא גם כאב חזק, הקשור למשל לרפלוקס גסטרו-וופגי חשוב וחומצה.

אם התקפי הטטנוס נמשכים או חוזרים על עצמם, עם גוף כל כך נוקשה שכמעט ניתן היה להחזיק אותו רק על ידי הראש והרגליים, וגפיים מורחבות יתר על המידה, מדובר במצב חירום רפואי הקשור לכאבים בגוף. מוֹחַ. אנו יכולים להתמודד עם:

• דלקת קרום המוח של תינוקות ;
• מזועזע תסמונת התינוק ;
• היפוקלצמיה של יילודים ;
• מחלת שתן בסירופ מייפל : למחלה הגנטית הנדירה הזו (פחות מ-10 מקרים למיליון לידות) יש פרוגנוזה גרועה אם לא מטפלים בה בזמן. הוא מאופיין בריח של סירופ מייפל בשעווה האוזן ולאחר מכן בשתן, קשיי האכלה, עייפות ועוויתות. אם לא מטפלים בה, גוררת אחריה אנצפלופתיה מתקדמת ואי ספיקת נשימה מרכזית. מטופל בזמן, הוא בר קיימא אבל דורש דיאטה קפדנית לכל החיים;
• צורות מסוימות של מחלת גושה : סוג 2 של מחלה גנטית נדירה זו מתבטא בחודשים הראשונים של התינוק, בתחילה בשיתוק אוקולומוטורי אופקי או פזילה קבועה דו-צדדית. זה מתפתח מהר מאוד לאנצפלופתיה מתקדמת, עם הפרעות נשימה ובליעה חמורות, והתקפי אופיסטוטונוס. לפתולוגיה זו יש פרוגנוזה גרועה מאוד.

אופיסטוטונוס, באשר הוא, חייב להוביל להתייעצות. כפי שנראה לעיל, זה יכול לחשוף פתולוגיה רצינית, שעלולה להיות קטלנית, של מערכת העצבים.

עווית כללית זו, מכיוון שהיא גורמת לנפילה פתאומית של המטופל, עלולה לגרום גם לפציעות פיזיות: הוא יכול לפגוע בעצמו באופן לא רצוני על הרצפה או כנגד רהיט בעת נפילה. בנוסף, התכווצויות שרירי הגב הן לעיתים כאלה שעלולות לגרום לדחיסת עמוד השדרה.

הטיפול במשבר הטטנוס כולל תרופות הרגעה עוצמתיות, אפילו קוריאנטות (תרופות בעלות תכונות משתקות של קוראר), כדי להילחם בהתכווצות. 

במידת האפשר מטפלים במחלה הנדונה. מטפלים גם בתסמינים האחרים שלו. כך, במקרה של טטנוס, משולבים תרופות הרגעה עם הנשמה מלאכותית לאחר כריתת קנה הנשימה כדי להילחם בתשניק, בעוד האנטיביוטיקה פועלת.