תוכן
העבודה נמשכת לאיתור הגורם לדלקת הכבד המסתורית, הפוגעת בילדים ברחבי העולם שעדיין בריאים. עד כה אותרו יותר מ-450 מקרים, מתוכם כ-230 באירופה בלבד. האטיולוגיה של המחלה נותרה בגדר תעלומה, אבל למדענים יש כמה השערות. ישנן אינדיקציות רבות לכך שדלקת הכבד היא סיבוך לאחר COVID-19.
- בפעם הראשונה, בריטניה העלתה לראשונה חששות לגבי העלייה בדלקת הכבד שקשה לאבחן אצל ילדים. בתחילת אפריל דווח כי נחקרו מעל 60 מקרים של המחלה. זה הרבה, בהתחשב בעובדה שעד כה אובחנו כשבעה מהם במהלך השנה
- אצל חלק מהילדים, הדלקת גרמה לשינויים כאלה שנדרשה השתלת כבד. היו גם מקרי מוות ראשונים עקב דלקת
- בין התיאוריות שנלקחו בחשבון בניתוחים של מקרי מחלה, הבסיס הויראלי הוא הדומיננטי. בתחילה חשד לאדנוווירוס, אך כעת מתגלים נוגדנים נגד SARS-CoV-2 אצל יותר ויותר ילדים
- רוב המקרים מאובחנים בילדים צעירים שלא חוסנו, כך שככל הנראה היה להם COVID-19 ודלקת בכבד עלולה להיות סיבוך בעקבות זיהום
- מידע נוסף ניתן למצוא בעמוד הבית של Onet
אי ידיעת הגורם מטרידה יותר מהמחלה עצמה
דלקת כבד אינה מחלה שילדים כלל לא חולים בה. אז מדוע מקרי המחלה החדשים עוררו כל כך הרבה חרדה בעולם? התשובה פשוטה: אף אחד מסוגי הנגיפים האחראים לרוב לדלקת כבד, כלומר A, B, C ו-D, לא התגלה בדמם של ילדים חולים. יתרה מכך, ברוב המקרים לא זוהה דבר שיכול לגרום לדלקת. האטיולוגיה הלא ידועה, ולא המחלה עצמה, היא שמפחידה. עד עכשיו ילדים בריאים שחולים פתאום, וקשים מאוד מסיבה לא ידועה, היא תופעה שאי אפשר להתעלם ממנה.
זו הסיבה שרופאים, מדענים ופקידי בריאות ברחבי העולם מנתחים מקרים במשך שבועות, ומחפשים סיבות אפשריות. נבחנו אפשרויות שונות, אך שתיים נפסלו מיד.
הראשון הוא ההשפעה של מחלות כרוניות ומחלות אוטואימוניות ש"אוהבות" לגרום או להחמיר דלקת. תיאוריה זו הופרכה במהירות, עם זאת, בגלל רוב הילדים היו במצב בריאותי טוב לפני שפיתחו דלקת כבד.
התיאוריה השנייה היא השפעת החומר הפעיל של החיסון נגד COVID-19. עם זאת, הסבר זה לא היה הגיוני - המחלה פגעה בילדים מתחת לגיל 10, והקבוצה השולטת היא בני מספר שנים (מתחת לגיל 5). מדובר בילדים שברובם המכריע של המקרים לא חוסנו, כי לא זכו לחיסונים מונעים נגד COVID-19 (בפולין ניתן לחסן ילדים בני 5, אך במדינות רבות בעולם , רק ילדים בני 12 יכולים לגשת לזריקה).
עם זאת, לא אדנוווירוס?
בין התיאוריות סביר יותר הוא מקור ויראלי. מאחר שנקבע כי ה-HAV, HBC או HVC הפופולריים אינם אחראים לדלקת כבד בילדים, חולים צעירים נבדקו לנוכחות פתוגנים אחרים. התברר שחלק גדול מהם זוהה וירוס אדנו (סוג 41F). זהו מיקרואורגניזם פופולרי שאחראי לגסטרואנטריטיס, אשר יתאימו לתסמינים הנפוצים ביותר של הפטיטיס בילדים (כולל כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים, עלייה בטמפרטורה).
הבעיה הייתה שנגיפי אדנו נוטים לגרום לזיהומים קלים, וגם אם מהלך המחלה מטריד יותר והילד מאושפז, לרוב זה נובע מהתייבשות ולא משינויים נרחבים באיברים פנימיים, כפי שקורה בדלקת הכבד המסתורית. .
שאר הטקסט מתחת לסרטון.
האפשרות השנייה היא הידבקות בסוג אחר של וירוס. בעידן של מגיפה, אי אפשר היה להימנע מהקשר עם SARS-CoV-2, במיוחד מכיוון ש-COVID-19 בילדים - החל מאבחון, דרך קורס וטיפול, ועד לסיבוכים - עדיין לא ידוע ברפואה. עם זאת, גם בהקשר זה נתקלו בבעיות.
ראשית, לא לכל ילד עם הפטיטיס יש היסטוריה של המחלה. זה נבע מהעובדה ש לחולים רבים בילדים, במיוחד בתחילת המגיפה, כאשר גרסאות אלפא ובטא היו דומיננטיות, לא היו סימפטומים - לפיכך, הורים (ועוד יותר מכך רופא ילדים) עשויים שלא לדעת עד היום שהם עברו COVID-19. כמו כן, הבדיקה לא נערכה אז בקנה מידה כה גדול כמו עם הגלים העוקבים שנגרמו על ידי גרסאות הדלתא והאומיקרון, כך שלא היו הרבה "הזדמנויות" לזהות את הזיהום.
שנית, גם אם ילדכם סבל מ-COVID-19, נוגדנים לא בהכרח יתגלו בדם (במיוחד אם חלף זמן רב מאז ההדבקה) לכן לא ניתן בכל המטופלים הצעירים עם הפטיטיס לקבוע אם התרחשה נגיף הקורונה. ייתכנו מקרים שבהם ילד היה חולה ול-COVID-19 הייתה השפעה מסוימת על התפתחות דלקת בכבד, אך אין דרך להוכיח זאת.
זהו "סופר-אנטיגן" הגורם לרגישות למערכת החיסון
המחקר האחרון על השפעת COVID-19 על כבד של ילדים מראה שלא SARS-CoV-2 לבדו יכול לגרום לדלקת באיבר. מחברי הפרסום ב"The Lancet Gastroenterology & Hepatology" מציעים רצף של סיבה ותוצאה. ייתכן שחלקיקי קורונה מצאו את דרכם אל מערכת העיכול אצל ילדים והשפיעו על מערכת החיסון בכך שגרמו לה להגיב יתר על המידה לאדנווירוס 41F. הכבד נפגע כתוצאה מייצור של כמות גדולה של חלבונים דלקתיים.
"כתב העת לגסטרואנטרולוגיה ותזונה ילדים" נזכר בסיפורה של ילדה בת שלוש שאובחנה כחולה בדלקת כבד חריפה. במהלך ראיון עם ההורים התברר שהילד לקה ב-COVID-19 כמה שבועות קודם לכן. לאחר בדיקות מפורטות (בדיקות דם, ביופסיית כבד) התברר שלמחלה יש רקע אוטואימוני. זה עשוי לרמוז ש-SARS-CoV-2 הוביל לתגובה חיסונית חריגה והביא לאי ספיקת כבד.
"אנו מציעים שילדים עם דלקת כבד חריפה ייבדקו עבור התמדה של SARS-CoV-2 בצואה וסימנים אחרים לכך שהכבד ניזוק. חלבון ספייק הקורונה הוא "סופר-אנטיגן" הגורם לרגישות יתר למערכת החיסון»- אומרים מחברי המחקר.
רוצים לעבור בדיקות מנע לסיכון למחלת כבד? Medonet Market מציעה בדיקות בהזמנה בדואר של חלבון אלפא1-אנטיטריפסין.
הילדים חלו כבר בשנה שעברה?
פרופ' אגניישקה שוסטר-סיילסקה, וירולוגית ואימונולוגית באוניברסיטת מריה קירי-סקלודובסקה בלובלין. המומחה הפנה את תשומת הלב לתצפיות של רופאים מהודו, שם בשנה שעברה (בין אפריל ליולי 2021) היו מקרים בלתי מוסברים של דלקת כבד חריפה חמורה בילדים. אז, החובשים, למרות שהם מודאגים מהמצב, לא הקימו אזעקה מכיוון שאיש לא דיווח עדיין על מקרים דומים במדינות אחרות. כעת הם קישרו את המקרים הללו והציגו את ממצאיהם.
כתוצאה מבדיקת 475 ילדים עם דלקת כבד, התברר שהמכנה המשותף במקרה שלהם היה ההדבקה ב-SARS-CoV-2 (כ-47 פיתחו דלקת כבד חמורה). חוקרים הודים לא מצאו קשר עם וירוסים אחרים (לא רק אלה הגורמים לדלקת כבד A, C, E, אלא גם אבעבועות רוח, הרפס וציטומגלווירוס נחקרו), כולל אדנוווירוס, שהיה קיים רק בדגימות בודדות.
- מעניין, חלה ירידה במספר המקרים של הפטיטיס בילדים כאשר SARS-CoV-2 הפסיקה להסתובב באזור ועלייה חוזרת כאשר מספר המקרים היה גבוה – מדגיש החוקר.
לדברי פרופ. Szuster-Ciesielska, בשלב זה של המחקר על האטיולוגיה של הפטיטיס בילדים, הדבר החשוב ביותר הוא להיות ערניים.
- חשוב לרופאים להיות מודעים לכך שהפטיטיס היא נדירה ויכולה [להתפתח] במהלך זיהום ב-SARS-CoV-2 או לאחר סבל מ-COVID-19. חשוב לבצע בדיקות תפקודי כבד בחולים שאינם משתפרים כמצופה. הורים לא צריכים להיכנס לפאניקה, אבל אם ילדם יחלה, אולי כדאי לפנות לבדיקת רופא ילדים. אבחון בזמן הוא המפתח להחלמה – מייעץ הוירולוג.
מהם התסמינים של הפטיטיס וילדים?
הסימפטומים של הפטיטיס אצל ילד אופייניים, אך ניתן לבלבל אותם עם תסמינים של דלקת קיבה-אנטריטיס "רגילה", "המעי" הפופולרי או שפעת הקיבה. בְּרֹאשׁ וּבְרִאשׁוֹנָה:
- בחילה,
- כאבי בטן,
- הֲקָאָה,
- שלשול,
- אובדן תיאבון
- חום,
- כאבים בשרירים ובמפרקים,
- חולשה, עייפות,
- שינוי צבע צהבהב של העור ו/או גלגלי העיניים,
סימן לדלקת בכבד הוא לעתים קרובות שינוי צבע השתן (הוא הופך כהה מהרגיל) והצואה (היא חיוורת, אפרפרה).
אם ילדך מפתח הפרעה מסוג זה, עליך להתייעץ מיד עם רופא ילדים או רופא כלליואם זה בלתי אפשרי, גשו לבית החולים, שם המטופל הקטן יעבור בדיקה מפורטת.
אנו ממליצים לך להאזין לפרק האחרון של הפודקאסט RESET. הפעם אנחנו מקדישים את זה לדיאטה. האם אתה חייב לדבוק בו ב-100% כדי להישאר בריא ולהרגיש טוב? האם באמת צריך להתחיל כל יום עם ארוחת בוקר? איך זה עם לגימת ארוחות ואכילת פירות? להקשיב: