אולטרסאונד ההריון השני, הנקרא אולטרסאונד מורפולוגי, הוא שלב חשוב במעקב ההריון מכיוון שהוא יכול לזהות מומים אפשריים בעובר. עבור ההורים, זהו גם גולת הכותרת: זו של גילוי מין התינוק.

האולטרסאונד השני מתרחש בחמישי להריון, בין 5 ל -21 שבועות, באופן אידיאלי בגיל 24 שבועות.

זה לא חובה אבל הוא חלק מהבדיקות שנקבעו באופן שיטתי במהלך מעקב ההריון ומומלץ מאוד.

לצורך בדיקה זו אין צורך בצום או בשלפוחית ​​השתן המלאה. מצד שני, לא מומלץ לשים קרם או שמן על הבטן במהלך 48 השעות שקדמו לאולטרסאונד כדי לא להשפיע על איכות התמונה.

הרופאה מצפה את בטנה של האם לעתיד במים מומלצים כדי להקל על מעבר האולטרסאונד. לאחר מכן, הוא יזיז את החללית על הבטן על מנת להשיג תמונות או קטעים שונים של התינוק. אולטרסאונד שני זה נמשך קצת יותר מהראשון מכיוון שהוא לומד באופן שיטתי את האנטומיה המלאה של התינוק.

המטרה העיקרית של אולטרסאונד זה היא לחפש הפרעות מורפולוגיות. המתרגל ילמד באופן שיטתי כל איבר על ידי יצירת חתכים רוחביים המאפשרים, בכל "רמה", לשלוט בנוכחות ובצורת האיברים השונים: הלב, המוח, האיברים השונים של הבטן (קיבה, שלפוחית ​​השתן, המעי) , כל ארבעת הגפיים.

במהלך בדיקה זו מתגלים הכי קלים מומים בעובר. עם זאת, למרות שהוא יעיל ומתוחכם יותר ויותר, אולטרסאונד מורפולוגי אינו אמין במאת האחוזים. לפעמים קורה שחריגה עוברית, אפילו קיימת בשלב זה של ההריון, לא מזוהה במהלך אולטרסאונד זה. זה קורה כאשר המום אינו נגיש או כמעט לא בתמונה, מיקומו של העובר מסווה את המום, או כאשר האם לעתיד סובלת מעודף משקל. רקמת שומן תת עורית יכולה למעשה להפריע למעבר האולטרסאונד ולשנות את איכות התמונה.

במהלך אולטרסאונד שני זה, הרופא גם בודק:

• צמיחת תינוקות באמצעות ביומטריה (מדידה של קוטר דו -שקרי, היקף גולגולת, היקף בטן, אורך עצם הירך, קוטר בטן רוחבי) שתוצאותיה יושוו לעקומת גדילה;
• השליה (עובי, מבנה, רמת הכניסה);
• כמות מי השפיר;
• הפתיחה הפנימית של צוואר הרחם בפרט במקרה של התכווצויות.

גם במהלך אולטרסאונד שני זה מתקיימת ההודעה על המין של התינוק - אם ההורים רוצים לדעת זאת כמובן - ואם התינוק ממוקם היטב. בשלב זה של ההריון, איברי המין החיצוניים נוצרים וניתנים לזיהוי בתמונה, אך תמיד יש מרווח טעויות קטן, תלוי במיקום התינוק בפרט.

לפעמים מתבצע דופלר במהלך אולטרסאונד זה. כאשר צלילים מתועתקים על גרף, הוא עוזר לשלוט בזרימת הדם בכלי דם ובעורקים שונים (עורקי רחם, עורקי טבור, עורקי מוח). זהו כלי משלים לשליטה על גדילת העובר במצבים מסוכנים מסוימים או בסיבוכים מיילדים (1):

• סוכרת הריונית;
• לַחַץ יֶתֶר;
• מצוקה עוברית;
• עיכוב גדילה ברחם (IUGR);
• חריגה של מי השפיר (oligoamnios, hydramnios);
• מום עוברי;
• הריון מונוכוריאלי (הריון תאומים עם שליה אחת);
• מחלת האם הקיימת (יתר לחץ דם, זאבת, נפרופתיה);
• היסטוריה של פתולוגיות כלי דם מיילדותיות (IUGR, רעלת הריון, הפסקת שליה);
• היסטוריה של מוות ברחם.

בשלב זה של ההיריון התינוק הוא כ- 25 ס"מ מכף רגל ועד ראש, חצי מגודלו. משקלו 500 גרם בלבד. כפות רגליה כ -4 ס"מ (2).

עדיין יש לו הרבה מקום לזוז, גם אם האם לעתיד לא תמיד מרגישה את התנועות האלה. הוא אינו יכול לראות אך הוא רגיש מאוד למגע. הוא ישן בערך 20 שעות ביום.

רגליה, זרועותיה מופיעות בבירור, ואפילו ידיה עם אצבעות מעוצבות היטב. בפרופיל מופיעה צורת אפו. לבו בגודל של זית, ובתוכו כל ארבעת החלקים נמצאים כמו עורק הריאה ואבי העורקים.

אנו רואים כמעט את כל החוליות שבתמונה יוצרות מעין עצירה. אין לו עדיין שיער, אבל פוך פשוט.

עבור ההורים, האולטרסאונד השני הזה הוא לעתים קרובות הנעים ביותר: התינוק גדול מספיק כדי שנוכל לראות בבירור את פניו, את ידיו, את רגליו, אך עדיין קטן מספיק כדי להופיע במלואו על המסך ולאפשר סקירה כללית של הקטן הזה להיות כבר מעוצב היטב.

כאשר יש חשד לחריגות מורפולוגית, האמא לעתיד מופנית למרכז אבחון לפני לידה ו / או לסונוגרף הפניה. בדיקות אחרות מבוצעות לאישור החריגה ולחידוד האבחנה: דיקור מי שפיר, MRI, אולטרסאונד לבבי, בדיקת MRI או עוברית, ניקוב דם עוברי, בדיקות דם לזוג וכו '.

לפעמים בדיקות אינן מאשרות את החריגה. לאחר מכן מעקב הריון מתחדש כרגיל.

כאשר החריגה המתגלה פחות חמורה, ייקבע מעקב ספציפי להמשך ההריון. אם ניתן לטפל בחריגה, במיוחד בניתוח, מלידה או במהלך חודשי החיים הראשונים, הכל יתארגן ליישום טיפול זה.

כאשר האבחנה הטרום לידתית מאשרת כי התינוק סובל מ"מצב של משקל כבד המוכר כחשוכת מרפא בזמן האבחון "על פי הטקסטים, החוק (3) מאשר למטופלים לבקש הפסקת הריון רפואית (IMG) או" הפלה טיפולית "בכל תקופת הריון. מבנים ספציפיים שאושרו על ידי סוכנות הביו -רפואה, המרכזים הרב -תחומיים לאבחון טרום לידתי (CPDPN), אחראים לאישור חומרתם וחוסר הסבירות של פתולוגיות עובריות מסוימות ובכך לאשר IMG. מדובר במחלות גנטיות, הפרעות כרומוזומליות, תסמונות מום או אנומליה חמורה מאוד (של המוח, הלב, היעדר כליות) שאינה ניתנת לפעולה בעת הלידה ואשר עלולה להוביל למותו של התינוק בלידתו או בשנותיו הראשונות. , זיהום שעלול למנוע את הישרדותו של התינוק או לגרום למותו בלידתו או בשנותיו הראשונות, פתולוגיה המובילה לנכות גופנית או אינטלקטואלית חמורה.

במהלך אולטרסאונד שני זה, ניתן לזהות סיבוכים אחרים בהריון:

• עיכוב גדילה תוך רחמי (IUGR). לאחר מכן יבוצע ניטור צמיחה סדיר ואולטרסאונד דופלר;
• חריגה בהכנסת השליה, כגון שליה פרבייה. אולטרסאונד יפקח על התפתחות השליה.