"עוגמת נפש, עצב, תחושת מבוי סתום - סיבה ללכת לפסיכותרפיסט"

בואו נתחיל מההתחלה. איך אני יודע אם אני צריך עזרה של פסיכותרפיסט?

אנה ורגה, מטפלת משפחתית מערכתית: הסימן הראשון לכך שיש צורך בעזרה של פסיכותרפיסט הוא סבל נפשי, עצב, תחושת מבוי סתום כאשר אדם מבין שקרוביו ומכריו אינם נותנים לו את העצות הנכונות.

או שהוא מאמין שהוא לא יכול לדון איתם ברגשותיו - אז עליו לנסות למצוא את הפסיכותרפיסט שלו ולדבר איתו על חוויותיו.

אנשים רבים חושבים שהמומחה איתו יעבדו יפלוש למרחב האישי שלהם. איך תסביר שזו עזרה, ולא רק דיון כואב על בעיות?

או הסקרנות החולנית של הפסיכותרפיסט... אתם מבינים, מצד אחד, הדעות הללו נותנות קרדיט לפסיכותרפיסט: הן רומזות שהפסיכותרפיסט הוא סוג של ישות עוצמתית שיכולה להיכנס לראש של מישהו. זה נחמד, כמובן, אבל זה לא.

מצד שני, אין תוכן מיוחד של התודעה שלך - כזה שנמצא "על המדפים" בראש שלך, מאחורי דלת סגורה, ושאותו המטפל יכול היה לראות. לא ניתן לראות את התוכן הזה לא מבחוץ ולא, אגב, מבפנים.

תכנים פסיכולוגיים מתגבשים, מובנים ומתבהרים לנו (הן ברמה האינטלקטואלית והן במישור הרגשי) רק במהלך השיחה. ככה אנחנו.

כלומר, אנחנו לא מכירים את עצמנו, ולכן אף פסיכותרפיסט לא יכול לחדור...

...כן, לחדור לתוך מה שאנחנו בעצמנו לא יודעים. הצער שלנו מתבהרים לנו (וכך נוכל איכשהו לעבוד איתם ולעבור למקום כלשהו) בתהליך השיחה, כאשר אנו מתגבשים, מקבלים מענה ובוחנים יחד את המצב מזוויות שונות.

עצב נוכח לעתים קרובות לא במילים, לא בתחושות, אלא במעין צורת דמדומים של תחושות קדם, מחשבות מוקדמות. כלומר, במידה מסוימת, ממשיך להישאר בגדר תעלומה.

יש עוד חשש: מה אם הפסיכותרפיסט יגנה אותי - אומר שאני לא יודע איך להתמודד עם עצמי או לקבל החלטות?

המטפל תמיד בצד של הלקוח. הוא עובד עבור הלקוח, על מנת לעזור לו. פסיכותרפיסט משכיל (ולא אדם שהרים איפשהו, קרא לעצמו פסיכותרפיסט והלך לעבודה) מודע היטב לכך שגינוי אף פעם לא עוזר לאף אחד, אין בזה היגיון טיפולי.

אם עשית משהו שאתה באמת מתחרט עליו, זה אומר ששרדת את הרגע הזה כל כך, ולאף אחד אין את הזכות לשפוט אותך.

"מטפל משכיל": מה אתה מכניס לזה? החינוך הוא אקדמי ומעשי. מה לדעתך יותר חשוב למטפל?

דעתי כאן לא משנה כלל: פסיכותרפיסט בעל השכלה נכונה הוא איש מקצוע שעומד בקריטריונים מסוימים.

אנחנו לא שואלים מה זה מתמטיקאי משכיל! אנחנו מבינים שהוא צריך לקבל השכלה גבוהה במתמטיקה, וכולם שואלים פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים את השאלה הזו.

גם לגבי רופאים אנחנו שואלים את השאלה הזו לא פעם: אולי יש לו תואר דוקטור, אבל לא נלך אליו לטיפול.

כן זה נכון. איך נראה ההשכלה המקובלת של פסיכולוג עוזר, פסיכותרפיסט? זוהי השכלה בסיסית פסיכולוגית, רפואית או דיפלומה של עובד סוציאלי.

החינוך הבסיסי מניח שהתלמיד קיבל ידע בסיסי על הפסיכולוגיה האנושית בכלל: על תפקודים נפשיים גבוהים, זיכרון, קשב, חשיבה, קבוצות חברתיות.

אז מתחיל החינוך המיוחד, שבמסגרתו מלמדים פעילות מסייעת בפועל: כיצד מסודרים הפרעות בתפקוד האנושי ומהן השיטות והאמצעים שבאמצעותם ניתן להעביר את הפרעות הללו למצב תפקודי.

יש רגעים בחיי אדם או משפחה שהם במצב פתולוגי, ויש רגעים שהם מתפקדים בצורה מושלמת. לכן, מושג הפתולוגיה והנורמה לא עובד.

זהו טיפול אישי שהוא חייב לעבור. בלי זה, הוא לא יכול לעבוד ביעילות. מדוע איש מקצוע צריך טיפול אישי? כדי שהוא, ראשית, יבין איך הלקוח, ושנית, יקבל עזרה, יקבל אותה, שזה מאוד חשוב.

סטודנטים רבים של פקולטות פסיכולוגיות מאמינים כי לאחר שהחלו את התרגול, הם יעזרו בעוצמה ויצילו את כולם. אבל אם אדם לא יודע לקחת, לקבל, לבקש עזרה, הוא לא יוכל לעזור לאף אחד. נתינה וקח הם שני צדדים של אותו מטבע.

בנוסף, הוא חייב להיות מטופל בעצמו בתהליך של פסיכותרפיה: "לרופא, רפא את עצמך". היפטר מהבעיות שלך שיש לכולם, הבעיות האלה שעלולות להפריע לעזור לאדם אחר.

למשל, לקוח מגיע אליך, ויש לו אותן בעיות כמו לך. כשאתה מבין זאת, אתה הופך חסר תועלת עבור הלקוח הזה, כי אתה שקוע בעולם הסבל שלך.

בתהליך העבודה הפסיכותרפיסט חווה סבל חדש, אבל הוא כבר יודע איך להתמודד איתם ולאן ללכת, יש לו מפקח, אדם שיכול לעזור.

איך לבחור את הפסיכותרפיסט שלך? מהם הקריטריונים? חיבה אישית? סימן מגדר? או האם יש טעם לגשת מהצד של השיטה: טיפול משפחתי, מערכתי או גשטלט? האם ללקוח יש בכלל אפשרות להעריך סוגים שונים של טיפול אם אינו מומחה?

אני חושב שהכל עובד. אם אתה יודע משהו על הגישה הפסיכולוגית וזה נראה לך הגיוני, חפש מומחה שעוסק בה. אם נפגשתם עם פסיכולוג ולא היה אמון, התחושה שהוא מבין אתכם, חפשו מישהו שאיתו תתעורר תחושה כזו.

ומטפל גבר או אישה... כן, יש בקשות כאלה, במיוחד בטיפול משפחתי, כשמדובר בהפרעות בתפקוד המיני. גבר יכול לומר: "אני לא אלך לאישה, היא לא תבין אותי."

נניח שכבר נכנסתי לטיפול, זה נמשך כבר זמן מה. איך אני יכול להבין אם אני מתקדם או להיפך, הגעתי למבוי סתום? או שהגיע הזמן לסיים את הטיפול? האם יש הנחיות פנימיות?

זהו תהליך מורכב מאוד. בתיאוריה יש לדון בקריטריונים לסיום הפסיכותרפיה. נכרת חוזה פסיכותרפי: הפסיכולוג והלקוח מסכימים מה תהיה תוצאה טובה של עבודה משותפת עבורם. זה לא אומר שהרעיון של התוצאה לא יכול להשתנות.

למשל, משפחה מגיעה עם נער, והנער הזה מבין שהמטפל יצר עבורו מצב תקשורת קל ובטוח. והוא מתחיל לומר דברים מאוד לא נעימים להוריו, פוגעניים וקשים עבורם. הם מתחילים לכעוס, הם מאמינים שהמטפל התגרה בילד. זה נורמלי, הדבר החשוב ביותר הוא לספר על כך למטפל.

למשל, היו לי זוג נשוי. האישה שקטה, כנועה. במהלך הטיפול, היא החלה "לקום מהברכיים". האיש כעס עלי מאוד: "מה זה? בגללך היא התחילה להציב לי תנאים! אבל בסופו של דבר, האהבה שהם חשו זה לזה החלה להתרחב, להעמיק, אי שביעות הרצון התגברה במהירות.

פסיכותרפיה היא לרוב תהליך לא נעים. רצוי מאוד שאחרי הפגישה האדם ייצא במצב רוח טוב יותר ממה שנכנס אליו, אך לא תמיד זה כך. אם יש אמון בפסיכותרפיסט, אז משימתו של הלקוח היא לא להסתיר את חוסר שביעות הרצון שלו ממנו, אכזבות, כעס.

הפסיכותרפיסט, מצדו, חייב לראות סימנים של אי שביעות רצון נסתרת. למשל, הוא תמיד הגיע לפגישה בזמן, ועכשיו הוא התחיל לאחר.

על המטפל לשאול את הלקוח את השאלה: "מה אני עושה לא בסדר? אני מאמין שמאחר שאתה מאחר, אז בנוסף לרצון להגיע לכאן, יש לך גם רתיעה. ברור שקורה בינינו משהו שלא כל כך מתאים לך. בוא נגלה."

לקוח אחראי אינו מסתיר אם משהו לא מתאים לו בתהליך של פסיכותרפיה, ומספר על כך ישירות למטפל.

נושא חשוב נוסף הוא אתיקה ביחסים בין המטפל ללקוח. למי שהולכים לפגישה, חשוב לדמיין באילו גבולות הם יתקשרו. מהן זכויות הלקוח ותחומי אחריותו של הפסיכותרפיסט?

האתיקה היא באמת מאוד רצינית. לפסיכותרפיסט יש מידע על הלקוח, הוא דמות סמכותית, משמעותית עבור הלקוח, והוא אינו יכול לנצל זאת לרעה. חשוב להגן על הלקוח מפני התעללות מרצון או בלתי רצוני מצד הפסיכותרפיסט.

הראשון הוא פרטיות. המטפל מכבד את פרטיותך, למעט כשמדובר בחיים ומוות. שנית - וזה חשוב מאוד - אין אינטראקציות מחוץ לכותלי המשרד.

זוהי נקודה מהותית ומעט מאוד מומשה. אנחנו אוהבים להיות חברים עם כולם, לתקשר בצורה לא פורמלית...

לקוחות אוהבים לערב אותנו במערכות יחסים: בנוסף להיותך המטפל שלי, אתה גם חבר שלי. וזה נעשה כדי לשפר את האבטחה. אבל ברגע שמתחילה תקשורת מחוץ למשרד, הפסיכותרפיה מסתיימת.

וגלים חזקים יותר של אהבה, חברות, סקס שוטפים את זה מיד. לכן, אי אפשר להסתכל אחד על הבתים של זה, ללכת לקונצרטים ולהופעות ביחד.

עוד נושא שרלוונטי ביותר בחברה שלנו. נניח שאני מבין שחבר, אחי, בתי, אבא, אמא שלי צריכים עזרה. אני רואה שהם מרגישים רע, אני רוצה לעזור, אני משכנע אותם ללכת לפסיכותרפיסט, אבל הם לא הולכים. מה עלי לעשות אם אני באמת מאמין בטיפול, אך אהובי אינו מאמין בו?

השלימו והמתינו. אם הוא לא מאמין, אז הוא לא מוכן לקבל את העזרה הזו. יש כלל כזה: מי שמחפש פסיכותרפיסט, הוא צריך עזרה. נניח שאמא שחושבת שילדיה זקוקים לטיפול היא ככל הנראה לקוחה בעצמה.

האם אתה חושב שפסיכותרפיה עדיין לא מוכרת בחברה שלנו? האם צריך לקדם את זה? או שמספיק שיש פסיכותרפיסטים, וכל מי שצריך אותם ימצא את דרכו אליהם?

הקושי הוא שאין צורך לדבר על חברה הומוגנית. חוגים מסוימים יודעים על פסיכותרפיסטים ומשתמשים בשירותיהם. אבל יש גם מספר עצום של אנשים שחווים סבל נפשי ופסיכותרפיסט יכול לעזור להם, אבל הם לא יודעים כלום על טיפול. תשובתי היא, כמובן, יש צורך לחנך, להפיץ ולספר.

הראיון הוקלט עבור הפרויקט המשותף של מגזין Psychologies והרדיו «תרבות» «סטטוס: במערכת יחסים» בינואר 2017.