באילו מקרים נקבע ניתוח קיסרי?

ניתוח קיסרי מתוכנן: התרחישים השונים

ניתוח קיסרי מתוכנן בדרך כלל בסביבות השבוע ה-39 של אמנוריאה, או 8 חודשים וחצי להריון.

במקרה של ניתוח קיסרי מתוכנן, את מאושפזת יום לפני הניתוח. בערב, המרדים עורך איתך נקודה אחרונה ומסביר בקצרה את הליך הניתוח. אתה סועד בקלילות. למחרת, ללא ארוחת בוקר, אתה הולך לחדר הניתוח בעצמך. צנתר שתן מותקן על ידי האחות. לאחר מכן הרופא המרדים מתקין אותך ומבצע הרדמה בעמוד השדרה, לאחר שכבר הרדים מקומית את אזור הנשיכה. אז אתה שוכב על שולחן הניתוחים. מספר סיבות עשויות להסביר את הבחירה לקבוע ניתוח קיסרי: הריון מרובה עוברים, תנוחת התינוק, לידה מוקדמת וכו'.

ניתוח קיסרי מתוכנן: להריון מרובה עוברים

כאשר אין שניים אלא שלושה תינוקות (או אפילו יותר), הבחירה בניתוח קיסרי היא לרוב הכרחית ומאפשרת לכל צוות המיילדות להיות נוכח לקבל את פניהם של יילודים. זה יכול להיעשות עבור כל התינוקות או רק אחד מהם. מצד שני, כשמדובר בתאומים, לידה נרתיקית בהחלט אפשרית. באופן כללי, מיקומו של הראשון, מאומת באולטרסאונד, הוא שקובע את אופן הלידה. הריון מרובה עוברים נחשב להריון בסיכון גבוה. מסיבה זו הם נושא א מעקב רפואי מחוזק. כדי לזהות אנומליה אפשרית ולטפל בה מהר ככל האפשר, לאמהות לעתיד יש יותר אולטרסאונד. לעתים קרובות מומלץ לנשים בהריון להפסיק לעבוד בסביבות החודש השישי כדי להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת.

ניתוח קיסרי מתוזמן עקב מחלה במהלך ההריון

הסיבות להחלטה על ביצוע ניתוח קיסרי עשויות להיות א מחלת האם. זה המקרה כאשר האם לעתיד סובלת מסוכרת ומשקלו הסביר של התינוק העתידי מוערך ביותר מ-4 גרם (או 250 גרם). זה קורה גם אם לאם לעתיד יש בעיות לב חמורות. וכי מאמצי גירוש אסורים. כמו כן, כאשר התפרצות ראשונה של הרפס גניטלי מתרחשת בחודש שלפני הלידה מכיוון שלידה נרתיקית עלולה לזהם את הילד.

פעמים אחרות אנחנו חוששים סיכון לדימום כגון כאשר השליה מוכנסת נמוך מדי ומכסה את צוואר הרחם (שליה previa). רופא הנשים יבצע מיד א קֵיסָרִי גם אם הלידה חייבת להיות מוקדמת. זה עשוי להיות המקרה במיוחד אם האם לעתיד סובלת מרעלת הריון (יתר לחץ דם עורקי עם נוכחות חלבונים בשתן) אשר עמיד לטיפול ומחמיר, או אם מתרחש זיהום לאחר קרע מוקדם (לפני 34 שבועות של אמנוריאה) של שקית המים. מקרה אחרון: אם היולדת נגועה בנגיפים מסוימים, בפרט ב-HIV, עדיף ללדת בניתוח קיסרי, על מנת למנוע זיהום של הילד במהלך המעבר בדרכי הנרתיק.

מתוכנן גם ניתוח קיסרי אם האגן של האם קטן מדי או שיש לו עיוות. על מנת למדוד את האגן, אנחנו עושים רדיו, שנקרא pelvimétrie. זה מבוצע בסוף ההריון, במיוחד כאשר התינוק מופיע ליד העכוז, אם האם לעתיד קטנה, או אם היא כבר ילדה בניתוח קיסרי. ה ניתוח קיסרי מתוכנן מומלץ כאשר משקל התינוק הוא 5 ק"ג או יותר. אך מכיוון שקשה להעריך משקל זה, רואים שיש להחליט על הניתוח הקיסרי, כל מקרה לגופו, אם התינוק שוקל בין 4,5 גרם ל-5 ק"ג. המבנה הפיזי של האם

ניתוח קיסרי מתוכנן: השפעת ניתוחים ישנים

אם היולדת עברה כבר שני ניתוחים קיסריים, הצוות הרפואי מציע מיד לבצע ניתוח קיסרי שלישי.. הרחם שלה נחלש וקיים סיכון לקרע של הצלקת, גם אם היא נדירה, במקרה של לידה טבעית. מקרה של ניתוח קיסרי בודד קודם יידון עם האם בהתאם לסיבת ההתערבות ולמצבים המיילדותיים הנוכחיים.

שימו לב שאנו קוראים לניתוח קיסרי איטרטיבי ניתוח קיסרי שנעשה לאחר לידה ראשונה בניתוח קיסרי.

תנוחת התינוק יכולה להוביל לניתוח קיסרי מתוכנן

לִפְעָמִים, המיקום של העובר הוא שמטיל את הניתוח הקיסרי. אם 95% מהתינוקות נולדים הפוך, אחרים בוחרים בתנוחות יוצאות דופן שלא תמיד מקלות על הרופאים. לדוגמה, אם הוא צולב או ראשו במקום להיות מכופף על בית החזה מוסט לחלוטין. כמו כן, קשה להימלט מניתוח קיסרי אם התינוק התיישב אופקית ברחם. מקרה המצור (3 עד 5% מהמשלוחים) הוא מחליט על בסיס כל מקרה לגופו.

באופן כללי, אנחנו יכולים קודם כל לנסות לתת טיפ לתינוק על ידי תרגול גרסה באמצעות תמרונים חיצוניים (VME). אבל הטכניקה הזו לא תמיד עובדת. עם זאת, ניתוח קיסרי מתוזמן אינו שיטתי.

הרשות העליונה לבריאות פירטה לאחרונה מחדש את ההתוויות לניתוח קיסרי מתוכנן, כאשר התינוק מציג ליד העכוז: עימות לא חיובי בין אגן האגן להערכת מידות העובר או סטיה מתמשכת של הראש. היא גם נזכרה שיש צורך לעקוב אחר התמשכות המצגת באמצעות אולטרסאונד, רגע לפני הכניסה לחדר הניתוח לביצוע הניתוח הקיסרי. עם זאת, חלק מהרופאים המיילדים עדיין מעדיפים להימנע מהסיכון הקל ביותר ובוחרים בניתוח קיסרי.

ניתוח קיסרי מתוכנן להתמודד עם לידה מוקדמת

בלידה מוקדמת מאוד, א קֵיסָרִי מונעת מהתינוק עייפות יתר ומאפשרת טיפול מהיר. רצוי גם כאשר התינוק נמנע ואם יש מצוקה עוברית קשה. היום, בצרפת, 8% מהתינוקות נולדים לפני שבוע 37 להריון. הסיבות ללידה מוקדמת הן רבות ושונות בטבען. ה זיהומים מצד האם הם הסיבה השכיחה ביותר.  יתר לחץ הדם וסוכרת הם גם גורמי סיכון. לידה מוקדמת יכולה להתרחש גם כאשר לאם יש הפרעה ברחם. כאשר צוואר הרחם נפתח בקלות רבה מדי או אם הרחם פגום (רחם דו-קרני או מפריד). לאם לעתיד שמצפה למספר תינוקות יש גם סיכון של אחד לשני ללדת מוקדם. לפעמים מי השפיר העודף או תנוחת השליה הם שיכולים להיות הגורם ללידה מוקדמת.

ניתוח קיסרי מטעמי נוחות

ניתוח קיסרי לפי דרישה מתאים לניתוח קיסרי הרצוי לאישה ההרה בהיעדר התוויות רפואיות או מיילדותיות. באופן רשמי, בצרפת, רופאים מיילדים מסרבים לניתוחים קיסריים ללא התוויה רפואית. עם זאת, מספר אמהות לעתיד לוחצות ללדת באמצעות הליך זה. הסיבות הן לרוב מעשיות (טיפול בילדים לארגון, נוכחות האב, בחירת היום...), אך לעיתים הן מבוססות על רעיונות שגויים כמו סבל מופחת, בטיחות רבה יותר לילד או הגנה טובה יותר על הפרינאום. ניתוח קיסרי הוא מחווה תכופה במיילדות, מתואמת היטב ובטוחה, אך נותרה התערבות כירורגית הקשורה לסיכון מוגבר לבריאות האם בהשוואה ללידה באמצעים טבעיים. קיים במיוחד סיכון לפלביטיס (היווצרות קריש בכלי דם). ניתוח קיסרי יכול להיות הגורם לסיבוכים גם בהריונות עתידיים (מיקום לקוי של השליה).

ה-Haute Autorité de santé ממליץ לרופאים למצוא את הסיבות הספציפיות לבקשה זו, לדון בהם ולציין אותם בתיק הרפואי. כאשר אישה מעוניינת בניתוח קיסרי מחשש ללידה נרתיקית, רצוי להציע לה תמיכה אישית. מידע על טיפול בכאב יכול לעזור לאמהות לעתיד להתגבר על הפחדים שלהן. ככלל, יש להסביר לאישה את עקרון הניתוח הקיסרי, כמו גם את הסיכונים הנובעים ממנו. הדיון הזה צריך להתקיים בהקדם האפשרי. אם הרופא מסרב לבצע ניתוח קיסרי לפי בקשה, עליו להפנות את האם לעתיד לאחד מעמיתיה.