היפומאניה היא הפרעת מצב רוח המאופיינת בתקופות של עצבנות, היפראקטיביות ושינויים במצב הרוח. זה עדיין לעתים רחוקות מאובחן ככזה ונשאר די נתפס כרגע בעל צורה נהדרת מאוד. לעתים קרובות, תחילתו של אפיזודה של דיכאון בעקבות תקופת ההיפומאניה היא שמובילה לאבחון ההפרעה. השילוב של טיפול תרופתי, פסיכותרפיה ואורח חיים בריא מסייע בייצוב מצב הרוח של המטופל.

הגדרה של היפומאניה

היפומאניה היא הפרעת מצב רוח המאופיינת בתקופות של עצבנות, היפראקטיביות ושינויים במצב הרוח, הקשורים להפרעות שינה. משך התסמינים הללו אינו אורך מעבר לארבעה ימים.

שלב זה מלווה לעתים קרובות אחר, דיכאוני. אז אנחנו מדברים על דו-קוטביות, כלומר על מאניה דפרסיה, חילופי מאניות ודיכאון.

היפומאניה היא בדרך כלל כרונית. זו גרסה קלה של מאניה. מאניה היא פתולוגיה הנמשכת לפחות שבוע ומציגה שינוי משמעותי בתפקוד שעלול להוביל לאשפוז או להופעת תסמינים פסיכוטיים - הזיות, אשליות, פרנויה.

היפומאניה יכולה להופיע גם כחלק מהפרעת קשב עם או בלי היפראקטיביות - הידועה בראשי התיבות ADHD -, או אפילו הפרעה סכיזואפקטיבית, אם היא מלווה באפיזודות. הוזה.

סוגי ד'היפומניות

יש רק סוג אחד של היפומאניה.

גורמים להיפומאניה

אחד הגורמים להיפומאניה הוא גנטי. מחקרים אחרונים מראים את מעורבותם של מספר גנים - במיוחד בכרומוזומים 9, 10, 14, 13 ו-22 - בהופעת המחלה. שילוב זה של גנים, שנאמר כפגיע, הופך את הסימפטומים, ולפיכך את הטיפולים, שונים עבור כל אדם.

השערה נוספת מעלה בעיה בעיבוד המחשבות. החשש הזה נובע מתפקוד לקוי של נוירונים מסוימים, מה שיגרום להיפראקטיביות של ההיפוקמפוס - אזור במוח החיוני לזיכרון וללמידה. זה יגרום אז להפרעה בפעילותם של נוירוטרנסמיטורים הממלאים תפקיד מרכזי בעיבוד המחשבות. תיאוריה זו נתמכת על ידי היעילות היחסית של תרופות פסיכוטרופיות - כולל מייצבי מצב רוח - הפועלות על הנוירוטרנסמיטורים הללו.

אבחון של היפומאניה

בהתחשב בעוצמתם הנמוכה ובקיצורם, לעיתים קרובות קשה מאוד לזהות את שלבי ההיפומאניה, ובכך מובילים לתת-אבחון של אפיזודות אלו. בפמליה מאמינים שהאדם בתקופה טובה מאוד, בכושר מצוין. לעתים קרובות, תחילתה של הפרעת דיכאון בעקבות שלב היפומאני זה מאשרת את האבחנה.

האבחון המאוחר נעשה לרוב בגיל ההתבגרות המאוחרת או בבגרות המוקדמת, לכל המאוחר בסביבות 20-25 שנים.

כלים מאפשרים למקד טוב יותר את ההשערה של נוכחות היפומאניה:

• שאלון הפרעות מצב הרוח –גרסה מקורית באנגלית– פורסם בשנת 2000 ב-אמריקן ג'ורנל לפסיכיאטריה, יוכל לזהות שבעה מתוך עשרה אנשים עם הפרעה דו קוטבית - עם מאניה מתחלפת (היפו) ודיכאון - ולסנן תשעה מתוך עשרה אנשים שאינם. גרסה מקורית באנגלית: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. גרסה מתורגמת לצרפתית: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La רשימת רשימת הימורים, ממוקד ליותר היפומאניה בלבד, שפותח ב-1998 על ידי ז'ול אנגסט, פרופסור לפסיכיאטריה: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

היזהר, רק איש מקצוע בתחום הבריאות יכול לקבוע אבחנה אמינה באמצעות הכלים הללו.

אנשים שנפגעו מהיפומאניה

שיעור השכיחות של היפומאניה לכל החיים באוכלוסייה הכללית הוא 2-3%.

גורמים המעדיפים היפומאניה

משפחות שונות של גורמים מעודדות היפומאניה.

גורמים הקשורים לאירועי חיים מלחיצים או בלתי נשכחים כגון:

• מתח כרוני - נחווה במיוחד בתקופה הינקותית;
• חוב שינה משמעותי;
• אובדן של אדם אהוב;
• אובדן או שינוי בעבודה;
• מעבר דירה.

גורמים הקשורים לצריכת חומרים ספציפיים:

• השימוש בקנאביס במהלך גיל ההתבגרות או גיל ההתבגרות;
• צריכת סטרואידים אנבוליים אנדרוגנים (ASA) - חומרי סימום רבי עוצמה לספורטאים;
• נטילת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון דסיפרמין, אשר ידועות כמעוררות מחזוריות מהירה או אפיזודות מאניות או היפומאניות.

לבסוף, אין להתעלות על גורמים גנטיים. והסיכון לפתח היפומאניה מוכפל בחמישה אם לאחד מקרובי משפחתנו מדרגה ראשונה כבר יש את זה.

היפראקטיביות

היפומאניה מובילה להיפראקטיביות חברתית, מקצועית, בית ספרית או מינית או תסיסה - היפראקטיביות פסיכומוטורית מופרעת, פתולוגית ובלתי מסתגלת.

חוסר הריכוז

היפומאניה גורמת לחוסר ריכוז ותשומת לב. אנשים עם היפומאניה מוסחים בקלות ו/או נמשכים לגירויים חיצוניים לא רלוונטיים או חסרי משמעות.

נהיגה בסיכון מוגבר

ההיפומאני הופך להיות מעורב יותר בפעילויות מהנות, אך עשויות להיות להן השלכות מזיקות - למשל, האדם מתחיל ללא רסן לרכישות פזיזות, התנהגות מינית פזיזה או השקעות עסקיות בלתי סבירות.

הפרעת דיכאון

לרוב, הופעתה של הפרעת דיכאון בעקבות שלב של היפראקטיביות היא המאששת את האבחנה.

תסמינים אחרים

• הערכה עצמית מוגברת או רעיונות לגדולה;
• הַרחָבָה;
• הַרגָשָׁה טוֹבָה;
• זמן שינה מופחת מבלי לחוות עייפות;
• נכונות לדבר מתמיד, יכולת תקשורת רבה;
• בריחה מרעיונות: החולה עובר מהר מאוד מתרנגול לחמור;
• נִרגָנוּת;
• גישות מתנשאות או גסות.

הטיפול בהיפומאניה משלב פעמים רבות מספר סוגי טיפול.

כמו כן, בהקשר של אפיזודה של היפומאניה שבה אין שינוי ניכר בתפקוד המקצועי, בפעילויות חברתיות או ביחסים בין אישיים, אין צורך באשפוז.

טיפול תרופתי יכול להיקבע על פני תקופות זמן ארוכות, בין שנתיים לחמש שנים, או אפילו לכל החיים. טיפול זה עשוי לכלול:

• מייצב מצב רוח – או thymoregulator – שאינו ממריץ ואינו מרגיע, ושלושת העיקריים שבהם הם ליתיום, ולפרואט וקרבמזפין;
• תרופה אנטי פסיכוטית לא טיפוסית (APA): olanzapine, risperidone, aripiprazole ו-quetiapine.

המחקר האחרון קובע כי בטווח הבינוני - על פני שנה או שנתיים - השילוב של מייצב מצב רוח עם APA הוא אסטרטגיה טיפולית שנותנת תוצאות טובות יותר מאשר טיפול יחידני.

עם זאת, היזהר, במהלך פרק ראשון של היפומאניה, הידע הנוכחי מזמין אותנו להעדיף מונותרפיה, כדי להתמודד עם סבילות ירודה יותר של שילובים של מולקולות.

טיפולים פסיכותרפיים חיוניים גם לטיפול בהיפומאניה. תנו לנו לצטט:

• פסיכו-חינוך מסייע בפיתוח אסטרטגיות התמודדות או במניעת אפיזודות מאניות על ידי ויסות שינה, תזונה ופעילות גופנית;
• טיפולים התנהגותיים וקוגניטיביים.

לבסוף, הרגלי אכילה טובים, כולל פירות וירקות, ושליטה במשקל גם עוזרים לתעל היפומאניה.

מניעת היפומאניה או הישנות שלה דורשת:

• לשמור על אורח חיים בריא;
• הימנע מתרופות נוגדות דיכאון - אלא אם מרשם קודם היה יעיל ולא גרם לשינוי היפומאני מעורב, או אם מצב הרוח נהיה מדוכא בעת הפסקת התרופה האנטי-דיכאונית;
• הימנע מעירוי של סנט ג'ון וורט, נוגד דיכאון טבעי;
• אין להפסיק את הטיפול - מחצית מההתקפים נובעים מהפסקת הטיפול לאחר שישה חודשים.