המפרזיס הוא חסר בכוח השרירים, כלומר שיתוק לא שלם הגורם לירידה ביכולת התנועות. חוסר כוח שרירים זה יכול להגיע לצד ימין של הגוף, או לצד שמאל.

זוהי אחת ההשלכות התכופות של מחלות נוירולוגיות, ובראשן שבץ מוחי, ששכיחותן עולה באוכלוסיית העולם בשל העלייה בתוחלת החיים. טיפול יעיל כיום נוטה לשלב בין תרגול נפשי לשיקום מוטורי.

הגדרה של hemiparesis

המפרזיס נמצא לרוב בהקשר של מחלה נוירולוגית: זהו שיתוק לא שלם, או חסר חלקי בכוח השרירים וביכולות התנועה, המשפיע רק על צד אחד של הגוף. אנו מדברים אפוא על המפרס שמאלי ועל המפרס הימני. שיתוק קל זה יכול להשפיע על כל החצץ (זה יהיה אז hemiparesis פרופורציונלי), הוא יכול להשפיע רק על חלק אחד של הזרוע או על הרגל, או על הפנים, או אפילו לערב כמה חלקים אלה. (במקרים אלה זה יהיה hemiparesis לא פרופורציונלי).

גורמים להמיפרזיס

Hemiparesis נגרמת לרוב כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית. הסיבה העיקרית להמיפרזיס היא שבץ. לפיכך, תאונות מוחיות גורמות להפרעות חושיות -מוטוריות, וכתוצאה מכך המליגה או hemiparesis.

יש גם, אצל ילדים, המפרזיס הנגרם כתוצאה מנגע בחלק המוח, במהלך ההריון, במהלך הלידה או במהירות לאחר הלידה: זהו המפריס המולד. אם hemiparesis מתרחשת מאוחר יותר בילדות, אז זה נקרא hemiparesis נרכש.

מסתבר שפגיעה בצד שמאל של המוח יכולה לגרום להמיפרזיס הימני, ולהפך, פגיעה בצד ימין של המוח תגרום להמיפרזיס שמאלי.

אבחון

האבחנה של המפרזיס הינה קלינית, מול יכולות תנועה מופחתות באחד משני צדי הגוף.

האנשים המודאגים

קשישים נמצאים בסיכון גבוה יותר לשבץ, ולכן מושפעים יותר מהמיפרזיס. לפיכך, בשל הארכת תוחלת החיים של אוכלוסיית העולם, מספר האנשים שנפגעו משבץ עלה באופן משמעותי בשנים האחרונות.

גורמי סיכון

גורמי הסיכון להמיפרזיס עשויים למעשה להיות בקורלציה עם הסיכון להצגת פתולוגיה הקשורה לתפקוד נוירולוגי, ובמיוחד לסיכון להתפתחות שבץ, שהם:

• הטבק;
• האלכוהול ;
• השמנה;
• חוסר פעילות גופנית;
• לחץ דם גבוה ;
• היפרכולסטרולמיה;
• הפרעות בקצב הלב;
• סוכרת ;
• הלחץ ;
• וגיל…

גירעון מוטורי חלקי של המוח

המפרזיס, הנוצר מסיבה מקורית לעיתים קרובות נוירולוגית, הוא כשלעצמו סימפטום יותר מאשר פתולוגיה, הסימן הקליני שלו גלוי מאוד מכיוון שהוא תואם לגירעון מוטורי חלקי של הדם.

קושי הליכה

אם פלג הגוף התחתון מושפע, או אחת משתי הרגליים, החולה עלול להתקשות בהפעלת תנועות של אותה רגל. לכן חולים אלו יתקשו ללכת. הירך, הקרסול והברך מציגים לעתים קרובות גם חריגות, המשפיעות על ההליכה של אנשים אלה.

קושי בביצוע תנועות זרוע

אם אחת משתי הגפיים התחתונות מושפעת, יד ימין או שמאל, היא תתקשה לבצע תנועות.

Hemiparesis הקרביים

גם הפנים עלולות להיות מושפעות: לאחר מכן המטופל יציג שיתוק פנים קל, עם הפרעות דיבור אפשריות וקשיי בליעה.

תסמינים אחרים

• צירים;
• ספסטיות (נטייה של שריר להתכווץ);
• הפחתה סלקטיבית של בקרת המנוע.

במטרה לצמצם את הליקויים המוטוריים ולהאיץ את ההתאוששות התפקודית משימושי הגפיים או חלקי הגוף, הוכנס תרגול מנטלי, בשילוב עם שיקום מוטורי, בתהליך השיקום של חולים שעברו שבץ.

• שיקום זה המבוסס על פעילויות יומיומיות יעיל יותר משיקום מוטורי קונבנציונאלי;
• שילוב זה של תרגול נפשי ושיקום מוטורי הוכיח את שימושיותו ויעילותו, עם תוצאות משמעותיות, שיפור ניכר בגירעונות מוטוריים, כולל המפרזיס, בחולים לאחר שבץ;
• מחקרים עתידיים יאפשרו לקבוע דיוק פרמטרים ספציפיים יותר של משך או תדירות התרגילים הללו.

תאורה: מהו תרגול מנטלי?

תרגול מנטלי מורכב משיטת אימון, שבה ההתרבות הפנימית של פעולה מוטורית נתונה (כלומר סימולציה מנטלית) חוזרת על עצמה בהרחבה. הכוונה היא לקדם למידה או שיפור של מוטוריקה, על ידי דימיון מנטאלי של התנועה שיש לבצע. 

גירוי מנטלי זה, המכונה גם דימוי מוטורי, תואם מצב דינאמי במהלך ביצוע פעולה ספציפית, המופעלת מחדש פנימית על ידי זיכרון העבודה בהיעדר תנועה כלשהי.

אימון נפשי מביא אפוא לגישה מודעת לכוונה מוטורית, שבדרך כלל מושגת באופן לא מודע במהלך ההכנה לתנועה. לפיכך, הוא יוצר קשר בין אירועים מוטוריים לתפיסות קוגניטיביות.

טכניקות הדמיית תהודה מגנטית פונקציונלית (fMRI) הראו גם כי לא רק האזורים הטרום -מוטוריים והמנועיים הנוספים והמוח הקטן הופעלו במהלך התנועות המדומות של היד והאצבעות, אלא גם שהאזור המוטורי העיקרי בצד הנגדי היה תפוס.

מניעת המפרזיס מסתכמת, למעשה, במניעת מחלות נוירולוגיות ותאונות מוחיות, ולכן לאימוץ אורח חיים בריא, על ידי אי עישון, על ידי פעילות גופנית סדירה ותזונה מאוזנת על מנת למנוע התפתחות, בין היתר, סוכרת והשמנת יתר.