פגיעות בראש

תוכן מוכח

פגיעות ראש הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב אנשים מתחת לגיל 40. ב-70% מהמקרים הסיבה היא נזק מוחי.

כמה מילים על פציעות ראש...

המסוכנות ביותר למוח הן פגיעות ראש הגורמות להאצה מהירה או עיכוב בתנועת הראש, כמו בתאונות דרכים. כאשר מתרחשת פציעה, הגולגולת נעה לכיוון הכוח, מהר יותר מתכולתה, המוח. עיכוב זה גורם לחבטות ולנזק במוח לא רק במקום בו הכוח מופעל ישירות, אלא גם לרקמה הממוקמת בצד הנגדי, שם נוצר לחץ שלילי.

תואר ו מידה נזק מוחי לא תמיד נובע מחומרת הפציעה. זה יכול להיות קטן יחסית, למשל נפילה מהמיטה, ולהוביל להמטומה גדולה ולמוות של החולה. תאונות דרכים מאוד דרמטיות למראה, שבהן הרכב נהרס כליל, יכולות להסתיים רק בשפשופים באפידרמיס ובכאב ראש לטווח קצר.

תסמינים של פגיעות ראש

ההשלכות של פגיעת ראש עשויות לכלול:

1. נזק לקרקפת,
2. שבר בעצמות הגולגולת,
3. זַעֲזוּעַ,
4. חבלה של המוח,
5. המטומה תוך גולגולתית.

הקובע החשוב ביותר לחומרת הפציעה הוא אובדן ההכרה המתרחש מיד לאחר הפציעה ומשך הזמן שלה. אובדן הכרה הנמשך יותר מ-6 שעות הוא הקריטריון המאפשר אבחנה של טראומה מוחית קשה, עם שיעור תמותה של 50%. סימפטום נוסף של פציעה שחשוב להערכת חומרתה הוא אמנזיה של האירוע עצמו והתקופה הקודמת (אמנזיה מדרגת). לאחר תקופת חוסר ההכרה נוצר בלבול, כלומר הפרעת התמצאות לגבי זמן, מקום ואפילו עצמי, המלווה בתסיסה, חרדה ואשליות.

התוצאה הפחות חמורה של פגיעת ראש היא זעזוע or המטומה בתוך הרקמות השטחיות של הראש. הפציעות הנראות על העור מלוות לרוב בכאבים וסחרחורות, שמשך הזמן תלוי בעיקר בתגובה הנפשית לפציעה. הם עשויים להימשך שעות או ימים, ובמקרים נדירים, עד מספר שבועות. בדיקה נוירולוגית לא מראה סימנים לנזק מוחי.

מחלות חמורות יותר ומתמשכות יותר מתרחשות במקרה של שברים בעצמות הגולגולת. שברים אלו יכולים להיות רק שברים ליניאריים או שברים מרובי שברים עם עקירה של שברי עצם לכיוון פנים הגולגולת. בהתחשב אם העור המכסה נקרע או לא, השברים מסווגים לפתוח וסגור. שברים פתוחיםכאשר יש הפסקה בהמשכיות הרקמות, דורשים התערבות כירורגית מיידית עקב אפשרות של זיהום תוך גולגולתי.

כתוצאה מכל אחת מההשלכות המפורטות של פגיעת ראש, תיתכן החלמה מלאה, התמדה של תסמינים נוירולוגיים שיוריים או מה שנקרא תסמונת פוסט טראומטית סובייקטיבית. מונח זה כולל התמשכות ארוכת טווח של כאבי ראש ותסמינים אחרים כגון:

1. סְחַרחוֹרֶת,
2. הפרעות ריכוז וקשב,
3. פגיעה בזיכרון,
4. חולשה כללית.

לא נצפים תסמינים של נזק מוחי בבדיקה הנוירולוגית או בבדיקות נוספות חוזרות ונשנות.

פגיעות ראש - סיבוכים

בין הסיבוכים האפשריים הרבים לאחר פגיעות ראש היא אפילפסיה פוסט טראומטית. התקף אפילפטי הקשור לפציעה יכול להופיע מיד לאחר הפציעה או לאורך זמן, עד שנתיים לאחר הפציעה. אפילפסיה מתפתחת לרוב לאחר פציעות עם פגיעה ברקמת המוח, במיוחד לאחר שברים פתוחים עם פציעות במוח, הרבה פחות פעמים לאחר פציעות קלות אחרות. לרוב זה מתבטא בסדרה של התקפים גדולים או התקפים מוקדיים הקשורים לאזור ספציפי של פגיעה טראומטית. לעתים רחוקות מאוד, מדובר בהתקפים של אובדן הכרה לטווח קצר, מה שנקרא התקפים קלים.

בחולים עם שבר פתוח עם פגיעה מוחית, קיימת התוויה ל טיפול מונע באפילפסיהלפני שההתקפים מתרחשים. בכל שאר המקרים, הטיפול לא מתחיל עד שההתקף הראשון התרחש.

תוצאה מאוחרת נוספת, לא חיובית, של פציעה עלולה להיות קֵהוּת, מתפתח מהר יחסית לאחר חבלה או המטומה נרחבת או מרובה, או לאט, אפילו לאחר נזק מוחי קל. בדרך כלל, מדובר בדמנציה יציבה ללא נטייה לעלות עוד יותר עם הזמן. תסמינים של חוסר תפקוד אינטלקטואלי והתנהגות החולה אינם שונים מסוגים אחרים של דמנציה.

ההשלכות של פציעה עשויות להופיע מיד לאחריה או באיחור מסוים. בכל מקרה של אובדן הכרה, אפילו זמני, בעקבות הפציעה, המטופל דורש השגחה. יש צורך בהתייעצות עם נוירולוג במקרה של כאב ראש מתגבר, בחילות, הקאות וסחרחורת.

סימפטום מטריד במיוחד הוא עלייה חוזרת ונשנית בהפרעות התודעה והופעת תסמינים נוירולוגיים, כגון:

1. פטוזיס
2. פרזיס של גפיים,
3. הפרעות דיבור,
4. ליקויים בשדה הראייה,
5. הרחבת אישון בעין אחת.

יש לאשפז את החולים מיד ובמקרים רבים לעבור ניתוח. מהירות הזיהוי של סימפטומים מטרידים והובלה לבית החולים קובעת את חיי המטופל ואת חומרת ההשלכות המאוחרות של הפציעה.

התוכן של אתר medTvoiLokony נועד לשפר, לא להחליף, את הקשר בין משתמש האתר לרופאו. האתר מיועד למטרות אינפורמטיביות וחינוכיות בלבד. לפני שתעקוב אחר הידע המומחה, בפרט ייעוץ רפואי, המופיע באתר שלנו, עליך להתייעץ עם רופא. המנהל אינו נושא בשום השלכות הנובעות משימוש במידע המצוי באתר.