תוכן
לידה מת: לצרפת אין נתונים אמינים
לאחר מותו של תינוק ברחם מחוסר טיפול מאמו בבית החולים ליולדות בפורט-רויאל, מפתיע לגלות שצרפת היא המדינה האירופית היחידה שאין לה נתונים סטטיסטיים מדויקים על מוות אלו.
הדרמה של הזוג הפריזאי הזה שאיבד את תינוקם בסוף ינואר 2013 לאחר שהרחיק אותו פעמיים מבית החולים ליולדות בפורט-רויאל מעלה כמובן את השאלה של מספר הצוות בבתי החולים הצרפתיים והצפיפות בבתי חולים ליולדות מסוג 3. מעלה אחר. אנו יודעים שצרפת עלתה מהמקום השביעי למקום העשרים באירופה בדירוג שיעורי תמותת התינוקות הנמוכים ביותר. מה לגבי תמותה (לידת ילד חסר חיים) ? האם אנחנו כאן במצב גרוע מדי בהשוואה למדינות אחרות באירופה? עד כמה שזה יישמע לא אמין, אי אפשר לענות על השאלה הזו. צרפת היא המדינה האירופית היחידה, יחד עם קפריסין, שלא מסוגלת לתת נתונים מדויקים ועדכניים על תמותה ברחם.
בשנת 2004: שיעור לידות מת גבוה
בשנת 2004, היה לנו שיעור לידות מת הגבוה ביותר באירופה: 9,1 לכל 1000. לפי אינסרם, באותה תקופה ניתן היה להסביר את הנתון הזה על ידי מדיניות אקטיבית של בדיקה לאנומליות מולדות ועל ידי תרגול של הפסקות רפואיות מאוחרות למדי. כפי שנאמר בדו"ח בית המשפט לביקורת מפברואר 2012, שיעור גבוה זה הצדיק לעקוב מקרוב אחר התפתחותו לאורך השנים ולערוך חקירות להבנת מקורו. היכולת להבחין בין מקרי מוות עובריים ספונטניים (כמו בפרשת פורט רויאל) לבין IMGs היא תנאי הכרחי ברור להבנת הפער עם מדינות אירופה האחרות, על מנת להיות מסוגל לזהות את מקורם של מקרי המוות הללו ולמנוע אותם טוב יותר. לא רק שההבחנה הזו לא נעשתה מאז 2004, הנתונים אפילו לא קיימים. "צרפת כבר לא מסוגלת לייצר אינדיקטור אמין לילדים שנולדו ללא חיים", כותב בית המשפט לביקורת בדו"ח שלו. הנתונים האחרונים שניתנה על ידי Inserm הם משנת 2010 ושיעור לידות מת אמור להיות 10 לכל 1000 לידות, אחד השיעורים הגבוהים באיחוד האירופי. אבל אינסרם קובע מיד: "עם זאת, לא ניתן להעריך את שיעור לידות מת ואת התפתחותו במדויק, מכיוון שגודל המדגם המשמש בסקר זה אינו מתאים לאירועים בעלי תדירות זו."
הצו מ-2008 הרג את האוסף האפידמיולוגי
מדוע ההיעלמות הזו של נתונים מדויקים כאשר בדיוק, נתונים אפידמיולוגיים מפורטים יותר היו צפויים מאז 2004? מכיוון שבשנת 2008 שינתה צו את אופני הרישום במעמד האזרחי של ילדים שנולדו ללא חיים. לפני 2008, על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, כל לידות מת לאחר 22 שבועות של הריון או במשקל של יותר מ-500 גרם היו צריכים להירשם בפנקסים שהופקדו בעירייה. אבל ב-2008, כששלוש משפחות הגישו תלונה על מנת שיוכלו לרשום את ילדן המת לפני המועד הזה, פסק בית המשפט לתיבת הדין לטובתן. וגזירה משנה הכל: הורים יכולים לרשום את ילדם בסטטוס האזרחי ללא קשר לגיל ההריון שלו (וללא ציון גיל ההריון הזה) או לא לרשום אותו כלל. זה מסמן את סיומו של אוסף דמויות לידות מת (שנוגע רק לעוברים מעל 22 שבועות) ומסביר את הדיוק המאוכזב הזה של אפידמיולוגים במסמך מ-Inserm מה-11 בדצמבר 2008: "למרבה הצער, השינויים האחרונים בתקנות והפרשנות של טקסטים קודמים הנוגעים ל הרישום של לידות מת ב-2008 אמור להגביל את יכולת הניתוח שלנו. לא ניתן יהיה עוד לחשב שיעור לידות מת על פי הגדרה קפדנית, ולכן להשוות נתונים צרפתיים עם נתונים אחרים באירופה. מכיוון שלא הייתה אפשרות לצרפת להמשיך ולהתבדל בחוסר נתונים זה, שיטת רישום חדשה נכנסה לתוקף בתחילת 2013. בתי חולים ומרפאות ידאגו לרישום לידות מת לאחר 22 שבועות של הריון, כפי שנעשה על ידי הסטטוס האזרחי לפני 2008. אפידמיולוגים מחזיקים כעת אצבעות שאנשי הבריאות משחקים את המשחק.