Sadam (תסמונת מערכת Mandicator Algo-disfunctional System) או תסמונת קוסטן היא מצב שכיח מאוד אך לא מזוהה בו תפקוד לקוי של מפרק הלסת התחתונה עלול לגרום לכאבים ולסימפטומים שונים, לעיתים מאוד נכים. האופי המורכב של תסמונת זו יכול לנבוע משגיאה אבחנתית ולעיתים מסבך את הניהול.

הַגדָרָה

סאדם (תסמונת אלגו-מתפקדת של מנגנון המנדטור), הנקראת גם תסמונת קוסטן, היא מצב הקשור לתפקוד לקוי של המפרק בין עצם הגולגולת הזמנית לבין הלסת התחתונה, המהווה את הלסת התחתונה. התוצאה היא ביטויים משתנים, בעיקר כאבים מקומיים או רחוקים, כמו גם בעיות מכניות של הלסת, אך גם תסמינים ספציפיים הרבה פחות.

החריגות המעורבות יכולות להשפיע על המרכיבים השונים של מנגנון החובה, הכולל:

• המשטחים המפרקיים של העצם הזמנית כמו גם הקצוות המעוגלים (הקונדולים) של הלסת התחתונה, מכוסים בסחוס,
• הדיסק המפרקי המכסה את ראש הקונדיל ומונע חיכוך,
• שרירים וגידים מעיסים,
• משטחי חסימת שיניים (המונח חסימת שיניים מציין את האופן בו ממוקמות השיניים ביחס זו לזו כאשר הפה סגור).

גורמים וגורמי סיכון

 סדאם הוא ממוצא רב -פקטורי, עם סיבות אפשריות רבות שלובות זה בזה לעתים קרובות.

לעיתים קרובות מופיעה הפרעת חסימת שיניים: השיניים אינן משתלבות כהלכה כיוון שהן אינן מיושרות, כיוון שחלקן הלכו לאיבוד (מטומטמות), או כי עבודת השיניים נעשתה בצורה לא טובה.

התכווצות יתר של שרירי הלסת, מודעת או לא, נפוצה. מתחים אלה עלולים לגרום לברוקסיזם, כלומר, שחיקה או כיווץ של השיניים, בדרך כלל בלילה, לעיתים קשור לבלאי של השיניים.

טראומה או שברים בפנים, בגולגולת או בצוואר עלולים לגרום גם לנזק במפרק. לפעמים מציינים תזוזה של הדיסק המפרקי.

מתח וחרדה יכולים לשחק תפקיד חשוב בהפעלת סימפטומים, עד כדי כך שחלק מהמומחים רואים בסדאם בעיקר מצב פסיכוסומטי.

בין הגורמים האחרים המעורבים בראשית תסמונת זו, ישנם בפרט:

• מומים מולדים,
• פתולוגיות ראומטיות,
• הפרעות שרירים או יציבה,
• חסימת אף כרונית,
• גורמים הורמונליים,
• הפרעות במערכת העיכול,
• הפרעות שינה וערנות ...

אבחון

בהתחשב בשונות הסימפטומים הגדולה, האבחנה לרוב מסובכת. הוא מבוסס בעיקר על בדיקה רפואית מפורטת וכן על בדיקה קלינית של פתח הפה, שרירי המעיסה, מפרק הלסת התחתונה וסתימת שיניים.

צילום השיניים הפנורמי מאפשר לבדוק האם פתולוגיות שיניים ולסת אינן אחראיות לתסמיני הכאב. במקרים מסוימים תתבקש גם בדיקת CT של המפרק, הפה הפתוח והסגור, או MRI, המספק מידע בפרט על מצב הדיסק.

בדיקות אלו חייבות במיוחד לאפשר לשלול סיבות אפשריות אחרות לכאב, כגון שברים, גידולים או עצבים. לפעמים יש צורך בייעוץ רפואי רב תחומי.

האנשים המודאגים

אף על פי שמעט ידוע, סדאם שכיח ביותר: אחד מכל עשרה אנשים מובא להתייעץ בגלל הכאבים שהוא גורם, ועד אחד לשניים עלול להיפגע.

כל אחד יכול להיות מושפע. עם זאת, הוא נמצא לעתים קרובות יותר אצל נשים צעירות (בין 20 ל-40-50 שנים).

בהגדרה, תסמונת מאופיינת במערך סימפטומים קליני. במקרה של תסמונת קוסטן, אלה יכולים להיות משתנים למדי. הדבר מוסבר במיוחד במיקום מפרקי הלסת מול האוזניים, באזור בעל שרירים מורכבים, מעוכבים ועשירים בהשקיה, למתיחות שלהם יכולות להיות השלכות על הקשר בין הראש לעמוד השדרה. , עם השפעה על כל שרשרת השרירים המעורבת ביציבה של הגוף.

תסמינים מקומיים

התסמינים המקומיים מאוד בלסתות ובפה הם הברורים ביותר.

כְּאֵב

פעמים רבות אנשים הסובלים מסדאם יתלוננו על כאבים או אי נוחות המורגשים בעת סגירת הפה או פתיחת הפה, אך סוגים אחרים של כאב עשויים להופיע. זה יכול להיות, למשל, כאב פועם בחזית האוזן, כאבים בפה, בחך או בחניכיים, רגישות בשיניים או אפילו תחושת צריבה בפה.

נוירלגיה יכולה להתרחש בלסת, בפנים, בצוואר או בגב הגולגולת.

גם כאבי ראש ומיגרנות שכיחים.

בעיות משותפות

ניידות הלסת עשויה להיות מופחתת ותנועותיה לא תקינות, מה שעלול להקשות על הלעיסה. עקירת הדיסק גורמת לסיכון גבוה לעקירה (נקע).

רעשים מפרקים, כגון לחיצות או תחושות "פיצוח" בעת פתיחת הפה או בעת לעיסה, פיצוח או צווחה אופייניים. לחלק מהאנשים יש גם חסימות לסת במצב פתוח או סגור.

יש אנשים הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית במפרק.

לפעמים הכאב המורגש נעשה "מרחוק", כלומר במקום של הגוף רחוק פחות או יותר מהלסת.

בעיות אף אוזן גרון

גילוייו של סדאם בתחום אף -אוזן -גרון שכיחים אף הם. הם יכולים להיות בצורת סחרחורת, טינטון, תחושת אוזניים חסומות או אפילו סינוסיטיס כרונית. בעיות אלו יכולות להיות קשורות לבעיות עיניים.

שונה

• שחיקת שיניים או סתתים
• כיבים בפה
• בעיות בליעה
• הפרשת יתר ...

סימפטומים מרוחקים

כְּאֵב

הכאב לא רק יכול להקרין לצוואר או לאזור צוואר הרחם, אנשים הסובלים מסדאם עלולים להיות מועדים לכאבי גב תחתון, כאבים בירכיים או באגן, לפעמים אפילו התכווצויות בכפות הרגליים.

בעיות עיכול

בעיות עיכול ומעבר יכולות להיות תוצאה של קשיי אכילה הקשורים לבעיות לעיסה או ריור ירודות.

שונה

• חוסר השינה
• נִרגָנוּת
• דִכָּאוֹן…

הטיפולים של סדאם חייבים להיות אינדיבידואליים ככל האפשר כדי להסתגל לשונות הסימפטומים.

שיקום התנהגותי

כאשר אי הנוחות בינונית והכאבים אינם מגבילים במיוחד, עדיף שיקום התנהגותי. ניתן להמליץ ​​על שינויים בתזונה (הימנעות מלעיסה קשה וכו '), תרגילים לשליטה על יציבת הלסת או של הגוף, כמו גם טכניקות הרפיה וניהול מתחים. לפעמים גם טיפולים קוגניטיביים והתנהגותיים יועילו.

פיזיותרפיה

ניתן להקל על כמה כאבים בטווח הקצר על ידי מריחת קרח (כאב חד, דלקת), מריחת מטלית לחה וחמה (על שרירים כואבים) או עיסויים.

פיזיותרפיה מנדיבולרית מועילה. אוסטאופתיה גם מקדמת את התיקון של חוסר תפקוד.

גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS) שימושי גם להקלה על מתח השרירים.

טיפולים בסמים

במקרים חמורים יותר עשויים להיות נחוצים משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות או מרפי שרירים כדי לשפר את איכות החיים. 

אורתוז שיניים (סד)

רופא שיניים או הסטומטולוג יכול לרשום מכשיר שיניים (אורתוז, בשמו הנפוץ יותר סד). בעבר מוצע באופן קבוע לאנשים הסובלים מסאדם לתקן הפרעות חסימת שיניים, למקם מחדש את הלסת התחתונה ולהקל על המתח בלסת, מכשיר מסוג זה נקבע כיום כקו שני, כאשר השיקום והפיזיותרפיה לא נתנו שום תוצאה.

ניתוח ואורתודונטיה

טיפולי שיניים, יישור שיניים או ניתוחים פולשניים יותר נחשבים רק על בסיס כל מקרה לגופו, להגיב לבעיות ספציפיות מאוד ולאחר כשל של טכניקות אחרות.

שונה

ניתן לנסות טיפולים אחרים כמו דיקור, הומאופתיה או צמחי מרפא. אולם יעילותם לא הוכחה.

היגיינה טובה וטיפול שיניים מתאים יכולים לסייע במניעת הופעת תסמונת הכאב. כמו כן ניתן למנוע הידוק של שרירי הלסת על ידי הרפיה, אך גם על ידי הימנעות מהתעללות במסטיק ומזון קשה.