ברדיקינזיה היא הפרעה מוטורית המאופיינת בהאטה של ​​תנועות רצוניות, הקשורות בדרך כלל לאקינזיה, כלומר נדירות של תנועות אלו. האטה מוטורית זו אופיינית למחלת פרקינסון, אך עשויה להיות קשורה למצבים נוירולוגיים או פסיכיאטריים אחרים.

הַגדָרָה

ברדיקינזיה היא הפרעה מוטורית המוגדרת כאיטיות בביצוע תנועות ללא אובדן כוח השריר. האטה זו קשורה בדרך כלל לקושי בהתחלת תנועה שיכול להגיע עד לאי כושר מוחלט, הנקרא אקינזיה. זה יכול להתייחס לכל טווח הפעולות המוטוריות של הגפיים (בפרט הליכה או פנים (הבעות פנים, דיבור וכו').

סיבות

סימפטום עיקרי של מחלת פרקינסון, ברדיקינזיה נמצא גם במצבים נוירולוגיים אחרים המקובצים תחת המונח תסמונת פרקינסון. בפתולוגיות אלו, ישנו ניוון או פגיעה במבנים המוחיים היוצרים את מה שנקרא המערכת החוץ-פירמידלית וחוסר תפקוד של נוירוני הדופמין המעורבים בוויסות התנועה.

הפרעות בתפקודים המוחיים המובילים להאטה פסיכומוטורית, או אפילו מצבי קהות חושים שבהם כל הפעילות המוטורית מושבתת, נצפות גם במצבים פסיכיאטריים שונים.

אבחון

האבחנה של ברדיקינזיה מבוססת בעיקר על בדיקה גופנית. בדיקות שונות, מתוזמנות או לא, עשויות להמחיש את האטת התנועה.

מספר סולמות שפותחו להערכת הפרעות מוטוריות במחלת פרקינסון מציעים מדד למהלך של ברדיקינזיה:

• סולם MDS-UPDRS (קנה מידה סולם דירוג מחלת פרקינסון מאוחד שונה על ידי החברה להפרעות תנועה, חברה מלומדת המתמחה בהפרעות תנועה) משמשת בדרך כלל. הוא משמש להערכת מהירות הביצוע של משימות שונות, כגון תנועות חוזרות של הידיים (תנועות מתחלפות, הקשה באצבעות וכו'), זריזות הרגליים, קימה מכיסא וכו'. 
• אנו משתמשים גם ביישום מחשב בשם Brain Test (בדיקת חוסר קואורדינציה של bradykinesia akinesia), המודד את מהירות ההקלדה במקלדת.

על בסיס ניסיוני יותר, אנו יכולים להשתמש גם בחיישני תנועה או במערכות ניתוח תנועה תלת מימדיות. אקטיממטרים - מכשירים שמתעדים תנועה, בצורת שעון או צמיד - יכולים לשמש גם כדי להעריך את האטת התנועה במצבים יומיומיים.

האנשים המודאגים

מדובר בעיקר באנשים עם מחלת פרקינסון, אך הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות אחרות מלוות גם בברדיקינזיה, כולל:

• שיתוק על-גרעיני,
• ניוון רב מערכתי,
• ניוון סטריאטום-שחור,
• ניוון קורטיקו-בזאלי,
• מחלת לואי גוף,
• תסמונת פרקינסון הנגרמת על ידי נטילת נוירולפטיקה,
• קטטוניה,
• הדיכאון,
• הפרעה דו קוטבית
• צורות מסוימות של סכיזופרניה...

גורמי סיכון

הגיל נותר גורם הסיכון העיקרי לתפקוד לקוי של העצבים, אך גם גורמים סביבתיים (חשיפה לחומרים רעילים כגון חומרי הדברה, נטילת תרופות פסיכוטרופיות וכו') וכן רגישות גנטית יכולים לשחק תפקיד בהופעת ברדיקינזיה.

לרוב, ברדיקינזיה ואקינזיה מופיעות בהדרגה, ומשפיעות יותר ויותר על משימות יומיומיות. אנשים הסובלים מהפרעות אלו מתארים תחושות דומות לאלו שחוו תחת מעיל מצר כימי. לשרשר ולתאם את תנועותיו בסופו של דבר הופך למבחן. רגש או עייפות מסבכים עוד יותר את ביצועם.

מיומנויות מוטוריות בידיים

המחוות הנלוות לדיבור הופכות נדירות יותר ופעילויות פשוטות כמו אכילת ארוחות מואטות.

תנועות מדויקות ו/או חוזרות מושפעות: קשה לכפתר מעיל, לקשור את הנעליים, להתגלח, לצחצח שיניים... כתיבה בכפות זבובים (מיקרוגרף) היא תוצאה נוספת של הפרעות אלו. .

ללכת

התלבטויות בתחילת ההליכה הן תכופות. אנשים מושפעים מאמצים צעד קטן אופייני, איטי ומנוקד ברמיסה. הנדנדה האוטומטית של הזרועות נעלמת.

מיומנויות מוטוריות של הפנים

הפנים הופכות קפואות, נטולות הבעות פנים, עם מצמוצי עיניים נדירים יותר ויותר. בליעה איטית יותר עלולה לגרום לעודף רוק. הדיבור מתעכב, כאשר הקול לפעמים הופך לחדגוני ונמוך. 

טיפול רפואי

טיפול בפתולוגיות קשורות יכול לשפר מיומנויות מוטוריות. L-Dopa, מבשר של דופמין המהווה את אבן היסוד של הטיפול במחלת פרקינסון, יעיל במיוחד.

לגירוי מוחי עמוק, המשמש גם להפחתת תסמינים נוירולוגיים במחלת פרקינסון, יש גם השפעה חיובית על ברדיקינזיה ואקינזיה.

חינוך מחדש

שיקום אינו מתקן הפרעות נוירולוגיות אך מועיל בהפחתת השפעותיהן. למרבה הצער, השפעותיו נוטות להתפוגג בהיעדר אימון.

אסטרטגיות ניהול מוטוריות שונות אפשריות:

• בניית שרירים יכולה להועיל. במיוחד יש שיפור בפרמטרים של הליכה לאחר חיזוק שרירי הרגליים.
• השיקום מבוסס גם על אסטרטגיות קוגניטיביות: הוא כרוך בלימוד למקד את תשומת הלב שלך בתנועות (התרכזות בצעדים גדולים תוך כדי הליכה, הנפת הידיים בצורה מוגזמת וכו').
• מותאם מגישה ששימשה לראשונה לשיקום הפרעות דיבור, פרוטוקול LSVT BIG המוגן בפטנט ((לי סילברמן טיפול קולי BIG) היא תוכנית אימונים המסתמכת על תרגול חוזר של תנועות משרעת גדולות. זה גם מקל על ההשלכות של ברדיקינזיה.

אצל אנשים עם הפרעות נוירולוגיות, המשכיות של פעילות גופנית יכולה לעכב את ביטויי הברדיקינזיה ולהפחית את השפעותיה.