ישנן דרכים שונות לאשר הריון: בדיקת הריון בשתן, זמינה ללא מרשם בבתי מרקחת, בבתי מרקחת ובסופרמרקטים ובדיקת הריון דם שבוצעה במעבדה. מול בדיקה קלינית המעוררת ספק בנוגע להריון או הצגת סימן אזהרה, הרופא עשוי לרשום מינון בסרום של hCG, אשר יוחזר לאחר מכן.

בדיקה אמינה זו מבוססת על זיהוי הורמון hCG בדם. "הורמון ההריון" הזה מופרש על ידי הביצית ברגע שהיא מושתלת, כשהיא מתחברת לדופן הרחם. במשך 3 חודשים, hCG ישמור על גוף הגופייה פעיל, בלוטה קטנה אשר בתורו תפריש אסטרוגן ופרוגסטרון, החיוניים להתפתחות תקינה של ההריון. רמת ה- hCG מכפילה כל 48 שעות במהלך השבועות הראשונים של ההריון כדי להגיע למקסימום בסביבות השבוע העשירי של אמנוריאה (10 WA או 12 שבועות של הריון). לאחר מכן הוא יורד במהירות כדי להגיע לרמה בין 16 ל -32 AWS.

מבחן ה- hCG בסרום מספק שתי אינדיקציות: קיומו של הריון והתקדמותו הטובה בהתאם לאבולוציה הכמותית של הרמה. באופן סכמטי:

• שתי דגימות בהפרש של כמה ימים בהפרש של עלייה ברמות ה- hCG מעידות על הריון פרוגרסיבי.
• הירידה ברמות ה- hCG עשויה להצביע על סוף ההריון (הפלה).
• התקדמות בלתי מבוקרת של רמות hCG (הכפלה, ירידה, עלייה) עשויה להיות סימן להריון חוץ רחמי (GEU). Assay hCG פלזמה הוא הבדיקה הבסיסית ל- GEU. בערך החתך של 1 mIU / ml, אי הדמיה של שק תוך רחמי באולטרסאונד מעידה מאוד על GEU. מתחת לסף זה, האולטרסאונד אינו אינפורמטיבי במיוחד, החזרה על המבחנים לאחר עיכוב של 500 שעות באותה מעבדה מאפשרת השוואת התעריפים. הקיפאון או ההתקדמות החלשה של השיעור מעורר את GEU מבלי לאשר זאת. עם זאת, התקדמותו התקינה (הכפלת השיעור לאחר 48 שעות) אינה מבטלת את GEU (48).

מצד שני, רמת ה- hCG אינה מאפשרת תיארוך מהימן של ההריון. רק אולטרסאונד הדייטים כביכול (אולטרסאונד ראשון ב -12 שבועות) מאפשר זאת. באופן דומה, בעוד שרמת ה- hCG בדרך כלל גבוהה יותר בהריונות מרובי עוברים, רמה גבוהה של hCG אינה אינדיקטור אמין לנוכחות הריון תאומים (2).

במהלך ייעוץ ההריון הראשון (לפני 10 שבועות), יש לבצע בדיקות דם 4:

• קביעת קבוצת הדם והרזוס (ABO; פנוטיפים של רזוס וקל). בהעדר כרטיס קבוצת דם, יש לקחת שתי דגימות.
• החיפוש אחר Agglutinins לא סדירים (RAI) על מנת לאתר חוסר התאמה אפשרית בין האם לעתיד לעובר. אם המחקר חיובי, זיהוי וטיטרציה של הנוגדנים היא חובה.
• הקרנת עגבת או TPHA-VDLR. אם הבדיקה חיובית, טיפול מבוסס פניצילין ימנע את ההשלכות על העובר.
• הקרנה לאדמת וטוקסופלזמוזיס בהעדר מסמכים כתובים המאפשרים לקבל חסינות כמובנת מאליה (5). במקרה של סרולוגיה שלילית, תתבצע סרולוגיה של טוקסופלזמה בכל חודש הריון. במקרה של סרולוגיה שלילית של אדמת, סרולוגיה תתבצע מדי חודש עד 18 שבועות.

בדיקות דם אחרות מוצעות באופן שיטתי; הם אינם חובה אך מומלצים בחום:

• בדיקת HIV 1 ו -2
• מבחן סמנים בסרום (רמת חלבון PAPP-A והורמון hCG) בין 8 ל -14 שבועות. הקשורות לגיל המטופל ומדידת שקיפות העורף של העובר באולטרסאונד ההריון הראשון (בין 11 ל -13 WA + 6 ימים), מינון זה מאפשר להעריך את הסיכון לתסמונת דאון. גדול או שווה ל 21/1, יוצע בדיקת מי שפיר או כוריוסצנטה על מנת לנתח את הקריוטיפ העובר. בצרפת, בדיקת תסמונת דאון אינה חובה. שים לב כי קיימת בדיקת סקר חדשה לטריזומיה 250: היא מנתחת את ה- DNA של העובר המסתובב בדם האימהי. ביצוע בדיקה זו מאומת כעת לצורך שינוי אפשרי של אסטרטגיית המיון של טריזומיה 21 (21).

במקרים מסוימים, ניתן לרשום בדיקות דם אחרות:

• בדיקת אנמיה במקרה של גורמי סיכון (צריכת מזון לא מספקת, תזונה צמחונית או טבעונית)

בדיקות דם אחרות יוזמנות במהלך ההריון:

• בדיקת האנטיגן BH, עד לפטיטיס B, בחודש השישי להריון
• ספירת דם לבדיקת אנמיה בחודש השישי להריון

בין אם האם לעתיד מתכננת ללדת באפידורל ובין אם לאו, ייעוץ טרום הרדמה הוא חובה. בפרט, הרופא המרדים ירשום בדיקת דם לזיהוי בעיות קרישה אפשריות.