דלקת קרום המוח בקטריאלית: מה שאתה צריך לדעת

מהי דלקת קרום המוח חיידקית?

דלקת קרום המוח היא דלקת וזיהום של קרומי המוח, הקרומים הדקים המקיפים את המוח וחוט השדרה (מערכת העצבים המרכזית). הזיהום יכול להיגרם על ידי וירוס (דלקת קרום המוח ויראלית), חיידקים (דלקת קרום המוח חיידקית), או אפילו פטרייה או טפיל.

במקרה של דלקת קרום המוח חיידקית, יכולות להיות מעורבות משפחות וסוגים שונים של חיידקים. בכל המקרים, הטיפול מבוסס על מרשם של אנטיביוטיקה, בדרך כלל תוך ורידי.

דלקת קרום המוח הפנאומוקוקאלית

הפנאומוקוק, בשמו הלטיני סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, היא משפחה של חיידקים המסוגלת לגרום למספר מחלות קשות יותר או פחות, מסינוסיטיס ועד דלקת ריאות, כולל דלקת קרום המוח או דלקת אוזן.

הפנאומוקוק הוא חיידק שיכול להיות קיים באופן טבעי בספירה האף-לועית (אף, לוע ואולי גם פה) של "נשאים בריאים" מבלי לגרום לתסמינים. עם זאת, אם זה מועבר לאדם שאין לו את זה ו/או שההגנה החיסונית שלו אינה מספקת, זה יכול להוביל לדלקת אוזן, סינוסיטיס, או אפילו דלקת ריאות או דלקת קרום המוח. סטרפטוקוקוס דלקת ריאות נכנס לזרם הדם ומגיע לקרום המוח.

התמותה מדלקת קרום המוח פנאומוקוקלית גבוהה יותר בקרב קשישים וכן בילדים צעירים ותינוקות. עם זאת, סוג זה של דלקת קרום המוח אינו מוביל למגיפות כפי שניתן לראות במקרה של דלקת קרום המוח חיידקית מנינגוקוקלית.

Neisseria Meningitidis : המקרה של דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית

כפי ששמו מרמז, החיידקים Neisseria meningitidis, ממשפחת המנינגוקוקלים, גורם בעיקר לדלקת קרום המוח. ישנם 13 זנים, או קבוצות סרו ממשפחת החיידקים הזו. אלה כוללים דלקת קרום המוח מסוג B וסוג C, הנפוצים ביותר באירופה, וכן זנים A, W, X ו-Y.

בצרפת בשנת 2018, על פי נתונים ממרכז ההתייחסות הלאומי למנינגוקוקים ו אינפלואנזה המופילוס ממכון פסטר, בין 416 המקרים של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית שעבורם הייתה ידועה קבוצת הסרו, 51% היו מקבוצת סרו B, 13% היו C, 21% מ-W, 13% מ-Y ו-2% מקבוצות סרוגרות נדירות או שאינן ניתנות ל-Sero.

שימו לב שהחיידקים Neisseria meningitidis קיים באופן טבעי באזור אף אוזן גרון (גרון, אף) מ-1 עד 10% מהאוכלוסייה (מחוץ לתקופת המגיפה), על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO). אבל קורה שהחיידק הזה מציף את המערכת החיסונית וגורם לדלקת קרום המוח, במיוחד אצל תינוקות, ילדים צעירים, מתבגרים או מבוגרים צעירים, וחולים מדוכאי חיסון.

ליסטריה, Haemophilus influenzae et חיידקי Escherichia, חיידקים אחרים מעורבים

ידוע לנשים בהריון, ה ליסטריה הוא גורם זיהומי הגורם לליסטריוזיס בנבדקים שבירים, אך עלול לגרום גם לדלקת קרום המוח. מכאן החשיבות של עקבו אחר המלצות התזונה וההיגיינה במהלך ההריון וילדות מוקדמת, בין היתר ב הימנעות מגבינות ומוצרי חלב העשויים מחלב גולמי, בשר נא, מעושן או מבושל מעטוכו'. Listeria monocytogenes מועברת דרך מערכת העיכול כאשר צורכים מוצרי חלב מזוהמים או בשרים קרים.

קיימים סוגים אחרים של דלקת קרום המוח חיידקית, במיוחד זה קשור לחיידקים אינפלואנזה המופילוס (Hib), שעדיין היה נפוץ מאוד בצרפת לפני כמה עשורים. החיסון נגדאינפלואנזה המופילוס, יעצו תחילה ולאחר מכן הפכו חובה, הפחית את השכיחות של סוג זה של דלקת קרום המוח ודלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידק זה.

יש גם דלקת קרום המוח המקושרת בקטריה חיידקי Escherichia, מי יכול להיות אוכלים, במהלך לידה בנרתיק, עקב מגע עם אזור איבר המין של האם. תינוקות במשקל נמוך ופגים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.

הגורם הזיהומי של שחפת יכול גם לגרום לדלקת קרום המוח אצל אנשים עם דכאות חיסונית.

הדבקה: איך תופסים דלקת קרום המוח חיידקית?

העברה של דלקת קרום המוח חיידקית, בין אם בגלל פנאומוקוק או מנינגוקוק, מתרחשת באמצעות מגע קרוב, ישיר או עקיף וממושך עם הפרשות מהאף, במילים אחרות על ידי טיפות הרוק, השיעול, הפוסטיליונים. שימוש בחפצים מזוהמים (צעצועים, סכו"ם) יכולים גם להעביר את החיידקים, שיהיו מוגבלים לתחום אף אוזן גרון או להגיע לקרום המוח, במיוחד בחולים עם דכאות חיסונית, תינוקות וילדים צעירים.

שימו לב שדלקת קרום המוח פנאומוקוקלית יכולה להתרחש גם לאחר טראומה בראש, דבר שייצור פריצה בקרום המוח. זה נקרא דלקת קרום המוח פוסט טראומטית. דלקת קרום המוח Pneumococcal יכולה להופיע גם לאחר זיהום אוזן גרון קלאסי (דלקת אוזן, הצטננות, ברונכיוליטיס, שפעת...).

תסמינים של דלקת קרום המוח חיידקית

דלקת קרום המוח בקטריאלית כוללת שני סוגים עיקריים של תסמינים, כלומר:

• un תסמונת זיהומית, מקבץ יחד את הסימנים של זיהום כגון חום גבוה, כאבי ראש עזים, הקאות (במיוחד בסילונים);
• ו תסמונת קרום המוח, סימן לדלקת בקרום המוח, הגורמת לצוואר נוקשה, בלבול, הפרעות הכרה, עייפות, רגישות לאור (פוטופוביה), אפילו תרדמת או התקף.

תסמינים שלפעמים קשה לזהות אצל התינוק

שימו לב שאצל ילדים צעירים, ובמיוחד תינוקות, הסימפטומים של דלקת קרום המוח יכולים להיות לא ספציפיים וקשה לזהות אותם.

חלק נוכחים חיוורון או גוון אפור, התקפים או עוויתות שרירים. הפעוט יכול לסרב לאכול, להיות במצב של נמנום יוצא דופן, או נוטה לבכי מתמיד, או להיות נסער במיוחד. א בליטה של ​​הפונטנל מהחלק העליון של הגולגולת וניתן להבחין גם ברגישות יתר למגע, אם כי זה לא שיטתי.

בכל המקרים, חום גבוה פתאומי אמור להוביל לייעוץ חירום.

Le purpura fulminans, מצב חירום חיוני

נוכחות של כתמים אדומים או סגולים, הנקרא purpura fulminans, מזרח קריטריון של כוח משיכה קיצוני דלקת קרום המוח חיידקית. הופעת כתמים כאלה על העור צריכה להוביל לטיפול דחוף, במטרה לאשפוז מיידי. אם הופיעה פורפורה וקשורה לתסמינים של דלקת קרום המוח, מתן טיפול אנטיביוטי מתחיל בהקדם האפשרי. תחילתה של פורפורה עקב דלקת קרום המוח היא א דחיפות מוחלטת, כי זה א איום של הלם ספטי, שהוא מסכן חיים (לעיתים קרובות אנו מדברים על דלקת קרום המוח ברק).

איך יודעים אם מדובר בדלקת קרום המוח חיידקית או ויראלית?

מכיוון שהסימנים הקליניים קרובים יחסית בין דלקת קרום המוח עקב וירוס או חיידק, זה כן ניתוח נוזל מוחי, נלקח מעמוד השדרה במהלך א ניקוב מותני, מה שיאפשר לדעת האם דלקת קרום המוח היא ממקור חיידקי או לא. אם הופעת הנוזל שנלקח כבר יכולה לתת מושג לגבי סוג דלקת קרום המוח המדוברת (מוגלתית למדי בנוכחות חיידקים), הניתוח המפורט של הדגימה יאפשר לדעת איזה חיידק הוא הגורם ולכן להתאים את הטיפול האנטיביוטי בהתאם.

דלקת קרום המוח בקטריאלית: הגנה מחייבת את החיסון

מניעת דלקת קרום המוח חיידקית תלויה במידה רבה ביישום ההמלצות של לוח החיסון. למעשה, החיסון מגן מפני חיידקים שונים שעלולים לגרום לדלקת קרום המוח, במיוחד דלקת ריאות סטרפטוקוקוס, קבוצות סרו מסוימות של החיידקים Neisseria meningitidis, et אינפלואנזה המופילוס.

חיסון למנינגוקוק

חיסון נגד מנינגוקוק סרוגרופ C הוא חובה בתינוקות שנולדו מ-1 בינואר 2018, ומומלצים לילדים שנולדו לפני תאריך זה לפי התכנית הבאה:

• לתינוקות, חיסון בגיל 5 חודשים, ואחריו מנה של בוסטר בגיל 12 חודשים (עם אותו חיסון אם אפשר), בידיעה שניתן לתת את המינון של 12 חודשים יחד עם חיסון ה-MMR (חצבת-חזרת-אדמת);
• מגיל 12 חודשים ועד גיל 24, למי שלא קיבל חיסון ראשוני קודם, התכנית מורכבת ממנה בודדת.

חיסון מנינגוקוק מסוג B, הנקרא בקססרו, שמומלץ ומוחזר רק במצבים ספציפיים מסוימים, בפרט אצל אנשים שבריריים בסיכון או במצב של מגיפה. ;

החיסון הארבע ערכי מצומד של מנינגוקוק נגד קבוצות A, C, Y, W135, מומלץ גם במצבים ספציפיים.

חיסון נגד זיהומי פנאומוקוק

חיסון נגד דלקות פנאומוקוק הוא חובה לתינוקות שנולדו מ-1 בינואר 2018, לפי התכנית הבאה:

• שתי זריקות בהפרש של חודשיים (חודשיים וארבעה חודשים);
• בוסטר בגיל 11 חודשים.

לאחר גיל שנתיים, מומלץ חיסון לילדים ומבוגרים בסיכון לדיכוי חיסוני או מחלה כרונית המובילה להופעת זיהום פנאומוקוק (בפרט סוכרת). לאחר מכן הוא כולל שתי זריקות בהפרש של חודשיים זה מזה, ולאחר מכן חיזוק שבעה חודשים לאחר מכן.

חיסון להמופילוס שפעת מסוג B

חיסון נגד החיידקים Haemophilus influenzae סוג B is חובה לתינוקות שנולדו ב-1 בינואר 2018 או אחריו, ומומלץ לילדים שנולדו לפני תאריך זה, בשילוב עם חיסוני דיפתריה, טטנוס ופוליו (DTP):

• זריקה לאחר חודשיים ולאחר מכן לאחר ארבעה חודשים;
• ריקול בגיל 11 חודשים.

Un חיסון התפיסה ניתן לעשות עד גיל 5. לאחר מכן הוא כולל שתי מנות וחיזוק אם הילד בין 6 ל-12 חודשים, ומנה בודדת מעבר ל-12 חודשים ועד גיל 5 שנים.

יש לציין כי חיסונים אלו אפשרו להפחית את מספר המקרים של דלקת קרום המוח חיידקית בתינוקות וילדים צעירים, וכן מקרי מוות הקשורים למחלות קשות אלו. 

החיסון לא רק מאפשר הגנה אישית, הוא מגביל את התפשטות החיידקים הללו ולכן להגן על מי שלא יכול לקבל את החיסון, במיוחד יילודים וחולים עם דכאון חיסוני.

מקורות:

• https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
• https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
• https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
• https://www.meningitis.ca/fr/Overview
• https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf