ברונכיטיס אסתמטי

ברונכיטיס אסתמטי היא מחלה אלרגית הפוגעת באיברי הנשימה עם לוקליזציה דומיננטית בסמפונות הבינוניות והגדולות. למחלה אופי זיהומי-אלרגי, המאופיינת בהפרשה מוגברת של ריר, נפיחות של דפנות הסימפונות ועוויתות שלהם.

זה לא נכון לקשר ברונכיטיס אסטמטי עם אסטמה של הסימפונות. ההבדל העיקרי בין ברונכיטיס הוא שהחולה לא יסבול מהתקפי אסטמה, כמו באסטמה. עם זאת, אין להמעיט בסכנה של מצב זה, שכן רופאי ריאות מובילים רואים ברונכיטיס אסתמטית כמחלה שקודמת לאסטמה.

על פי הסטטיסטיקה, ילדים בגיל הגן ובגיל בית הספר המוקדמים רגישים יותר לברונכיטיס אסתמטי. זה נכון במיוחד עבור אותם חולים עם היסטוריה של מחלות אלרגיות. זה יכול להיות נזלת, דיאתזה, נוירודרמטיטיס בעל אופי אלרגי.

גורמים לברונכיטיס אסתמטי

הגורמים לברונכיטיס אסתמטית מגוונים, המחלה עלולה לעורר גם גורמים זיהומיים וגם אלרגנים לא זיהומיים. הידבקות בווירוסים, חיידקים ופטריות יכולה להיחשב כגורמים מדבקים, ואלרגנים שונים להם יש לאדם מסוים רגישות יכולים להיחשב כגורמים שאינם מדבקים.

ישנן שתי קבוצות גדולות של גורמים לברונכיטיס אסתמטי:

1. אטיולוגיה זיהומית של המחלה:

   • לרוב, staphylococcus aureus הופך לגורם להתפתחות פתולוגיה של הסימפונות במקרה זה. מסקנות דומות התקבלו על בסיס תדירות החיסון שלו מההפרשה המופרדת על ידי קנה הנשימה והסמפונות.

   • ניתן לפתח את המחלה על רקע זיהום ויראלי בדרכי הנשימה, כתוצאה משפעת, חצבת, שעלת, דלקת ריאות, לאחר דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס או גרון.

   • סיבה נוספת להתפתחות ברונכיטיס אסתמטית היא נוכחות של מחלה כמו GERD.

2. אטיולוגיה לא זיהומית של המחלה:

   • כאלרגנים שמגרים את קירות הסמפונות, אבק בית, אבקת רחוב ושאיפת שיער בעלי חיים שכיחים יותר.

   • ניתן לפתח את המחלה כאשר אוכלים מזונות המכילים חומרים משמרים או אלרגנים אחרים שעלולים להיות מסוכנים.

   • בילדות, ברונכיטיס בעל אופי אסטמטי יכול להתפתח על רקע החיסון אם לילד יש תגובה אלרגית אליו.

   • קיימת אפשרות לביטוי של המחלה עקב טיפול תרופתי.

   • אין לשלול את גורם התורשה, מכיוון שהוא נמצא לעתים קרובות באנמנזה של חולים כאלה.

   • רגישות רב ערכית היא גורם סיכון נוסף להתפתחות המחלה, כאשר לאדם יש רגישות מוגברת למספר אלרגנים.

כפי שמציינים רופאים המתבוננים בחולים עם ברונכיטיס אסתמטית, החמרות המחלה מתרחשות הן בעונת הפריחה של צמחים רבים, כלומר באביב ובקיץ, והן בחורף. תדירות החמרות המחלה תלויה ישירות בגורם התורמת להתפתחות הפתולוגיה, כלומר במרכיב האלרגי המוביל.

תסמינים של ברונכיטיס אסתמטי

המחלה נוטה להישנות תכופות, עם תקופות של רגיעה והחמרה.

תסמינים של ברונכיטיס אסטמטי הם:

• שיעול התקפי. הם נוטים לעלות לאחר מאמץ פיזי, תוך כדי צחוק או בכי.

• לעתים קרובות, לפני שהמטופל מתחיל התקף נוסף של שיעול, הוא חווה גודש באף פתאומי, שעלול להיות מלווה בנזלת, כאב גרון, חולשה קלה.

• במהלך החמרה של המחלה, תיתכן עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות תת-חום. למרות שלעתים קרובות זה נשאר נורמלי.

• יום לאחר תחילת התקופה החריפה, שיעול יבש הופך לרטוב.

• קשיי נשימה, קוצר נשימה, צפצופים רועשים - כל התסמינים הללו מלווים בהתקף חריף של שיעול. בתום ההתקף מפרידים ליחה ולאחר מכן מצבו של החולה מתייצב.

• הסימפטומים של ברונכיטיס אסטמטי חוזרים בעקשנות.

• אם המחלה מעוררת על ידי גורמים אלרגיים, אז התקפי השיעול נפסקים לאחר הפסקת פעולת האלרגן.

• התקופה החריפה של ברונכיטיס אסתמטית יכולה להימשך בין מספר שעות למספר שבועות.

• המחלה עלולה להיות מלווה ברדיפות, עצבנות ועבודה מוגברת של בלוטות הזיעה.

• לעתים קרובות המחלה מתרחשת על רקע פתולוגיות אחרות, כגון: neurodermatitis אלרגית, קדחת השחת, דיאתזה.

ככל שלמטופל יש החמרות של ברונכיטיס אסתמטית לעתים קרובות יותר, כך גדל הסיכון לפתח אסטמה של הסימפונות בעתיד.

אבחון ברונכיטיס אסתמטי

זיהוי וטיפול בברונכיטיס אסטמטי הוא בסמכותו של אלרגיסט-אימונולוג ורופא ריאות, שכן מחלה זו היא אחד התסמינים המעידים על נוכחות של אלרגיה מערכתית.

במהלך ההקשבה, הרופא מאבחן נשימה קשה, עם שריקות יבשות או פרחים לחים, גדולים ומבעבעים עדינים. כלי הקשה על הריאות קובע את טון הקופסה של הצליל.

כדי להבהיר עוד יותר את האבחנה, יידרש צילום רנטגן של הריאות.

בדיקת דם מאופיינת בעלייה במספר האאוזינופילים, אימונוגלובולינים E ו-A, היסטמין. במקביל, טיטרים משלימים מופחתים.

בנוסף, נלקחות כיח או שטיפות להתרבות חיידקים, מה שמאפשר לזהות גורם זיהומי אפשרי. כדי לקבוע את האלרגן, מבוצעות בדיקות צלקת עור וסילוקו.

טיפול בברונכיטיס אסתמטי

טיפול בברונכיטיס אסתמטי מצריך גישה אישית לכל מטופל.

הטיפול צריך להיות מורכב וארוך:

• הבסיס לטיפול בברונכיטיס אסתמטי בעל אופי אלרגני הוא היפו-סנסיטיזציה על ידי אלרגן מזוהה. זה מאפשר לך להפחית או לחסל לחלוטין את הסימפטומים של המחלה עקב התיקון בעבודה של מערכת החיסון. בתהליך הטיפול מזריקים לאדם זריקות אלרגן עם עלייה הדרגתית במינונים. כך, מערכת החיסון מסתגלת לנוכחות המתמדת שלה בגוף, והיא מפסיקה לתת לה תגובה אלימה. המינון מותאם למקסימום הנסבל, ולאחר מכן, למשך שנתיים לפחות, נמשך טיפול תחזוקה עם החדרה תקופתית של האלרגן. היפו-סנסיטיזציה ספציפית היא שיטת טיפול יעילה למניעת התפתחות אסטמה של הסימפונות כתוצאה מדלקת אסתמטית של הסימפונות.

• אפשר לבצע דה-סנסיטיזציה לא ספציפית. לשם כך, חולים מקבלים זריקות של היסטוגלובולין. שיטה זו מבוססת על רגישות לאלרגן כשלעצמו, ולא לסוג הספציפי שלו.

• המחלה מצריכה שימוש באנטי-היסטמינים.

• אם מתגלה זיהום בסימפונות, יש לציין אנטיביוטיקה, בהתאם לרגישות של מיקובקטריה שזוהתה.

• מוצגת קליטה של ​​מכיחים.

• כאשר ההשפעה של טיפול מורכב נעדרת, המטופל רושם קורס קצר טווח של גלוקוקורטיקואידים.

שיטות טיפוליות עזר הן שימוש בטיפול נבולייזר בשאיפות נתרן כלורי ובשאיפות אלקליין, פיזיותרפיה (UVR, אלקטרופורזה תרופתית, עיסוי כלי הקשה), ניתן לבצע טיפול בפעילות גופנית, שחייה טיפולית.

הפרוגנוזה לברונכיטיס אסתמטי שזוהתה ומטופלת כראוי היא לרוב חיובית. עם זאת, עד 30% מהחולים נמצאים בסיכון להפוך את המחלה לאסטמה הסימפונות.

מניעת ברונכיטיס אסתמטית

אמצעי מניעה כוללים:

• חיסול האלרגן עם התאמה מקסימלית של הסביבה והתזונה למטופל (היפטרות מהחדר משטיחים, החלפה שבועית של מצעים, הדרת צמחים וחיות מחמד, דחיית מזונות אלרגניים);

• המעבר של hyposensitization (ספציפי ולא ספציפי);

• חיסול מוקדים של זיהום כרוני;

• הִתקַשׁוּת;

• ניתוחי אוויר, שחייה;

• תצפית מרפאה אצל האלרגולוג ורופא הריאות במקרה של ברונכיטיס אסתמטי.