סולם אפגר - הערכת בריאות יילוד. מהם פרמטרי קנה המידה?

על מנת לאפשר לרופאים להעריך את התפקודים החיוניים של היילוד, סולם אפגר הוצע בשנת 1952. סולם אפגר נקרא על שם רופא אמריקאי, מומחה ברפואת ילדים והרדמה, וירג'יניה אפגר. ראשי התיבות, שנוצרו הרבה יותר מאוחר, ב-1962, מגדירים חמישה פרמטרים להם נתון יילוד. למה מתייחסים פרמטרים אלו?

מה קובע סולם אפגר?

ראשון: סולם אפגר הוא ראשי תיבות שמקורו במילים באנגלית: appearance, pulse, grimach, activity, respiration. הם מתכוונים בתורם: צבע עור, דופק, תגובה לגירויים, מתח שרירים ונשימה. סולם הנקודות המתקבל ביחס לתכונה אחת הוא מ-0 עד 2. באילו מצבים הילד יקבל 0 ומתי 2 נקודות? בוא נתחיל מההתחלה.

צבע עור: 0 נקודות - ציאנוזה של כל הגוף; נקודה אחת - ציאנוזה של הגפיים הדיסטליות, פלג גוף עליון ורוד; 1 נקודות - כל הגוף ורוד.

דופק: 0 נקודות - דופק לא מורגש; נקודה אחת - דופק פחות מ-1 פעימות לדקה; 100 נקודות - דופק של יותר מ-2 פעימות לדקה.

תגובה לגירויים בכפוף לשתי בדיקות, שבמהלכן הרופא מחדיר צנתר לאף ומגרה את כפות הרגליים: 0 נקודות – פירושו אי תגובה הן להחדרת הצנתר והן לגירוי בכפות הרגליים; נקודה אחת - הבעת פנים במקרה הראשון, תנועה קלה של כף הרגל במקרה השני; 1 נקודות - התעטשות או שיעול לאחר החדרת הצנתר, בכי כאשר הסוליות מגורות.

מתח שרירים: 0 נקודות - הגוף של היילוד רפוי, השרירים אינם מראים שום מתח; נקודה אחת - הגפיים של הילד כפופות, מתח השרירים מינימלי; 1 נקודות - הילד עושה תנועות עצמאיות והשרירים מתוחים כמו שצריך.

נשימה: 0 נקודות - הילד אינו נושם; נקודה אחת - הנשימה איטית ולא אחידה; 1 נקודות - הרך הנולד בוכה חזק.

8 – 10 נקודות פירושו שהילד במצב טוב; ממוצע של 4 - 7 נקודות; 3 נקודות או פחות אומר שהתינוק שזה עתה נולד זקוק לטיפול רפואי מיידי.

למד באמצעות סולם אפגרכדי להפוך אותו למשמעותי, בצעו:

1. פעמיים: בדקה הראשונה והחמישית לחיים - ביילודים שנולדו במצב טוב (שקיבלו 8-10 נקודות אפגר).
2. ארבע פעמים: בדקה הראשונה, השלישית, החמישית והעשירית של החיים - ביילודים שנולדו במצב בינוני (4-7 נקודות אפגר) וחמור (0-3 נקודות אפגר).

חוזרים על הבדיקה סולם אפגר זה חשוב מכיוון שבריאותו של הילד עשויה להשתפר, אך למרבה הצער היא גם עלולה להידרדר.

מדוע הערכת סולם אפגר כל כך חשובה?

שיטה סקאלי אפגר זה יעיל כי זה מאפשר לך להגדיר את היסודות פרמטרים של בריאות הילד. עם זאת, אחת הפעילויות הראשונות של תינוק שזה עתה נולד על ידי רופא מיילד היא האם התינוק מראה נשימה נכונה. האם זה אפילו, קבוע, קבוע? זה חשוב מאוד כי תינוק שזה עתה נולד עוזב את גוף אמו בעולם שחדש לו לחלוטין. זה הלם עבורו, אז אחת התגובות הראשונות היא צרחות. זה מאפשר לרופא לדעת שהילוד נושם. הערכה בהמשך סדירות הנשימה. אם זה לא תקין, יש צורך בחמצן. פגים מושפעים לעתים קרובות מאוד מנשימה לא סדירה. הסיבה לכך היא שהריאות עדיין לא התפתחו כראוי. ילדים כאלה לא מקבלים את מקסימום הנקודות פנימה סקאלי אפגר.

עבודת לב רגילה זה גם גורם חשוב ביותר בהערכת בריאותו של הילד. קצב הלב הפיזיולוגי צריך להיות מעל 100 פעימות לדקה. ירידה משמעותית בדופק (מתחת ל-60-70 פעימות לדקה) היא איתות לרופא לבצע החייאה.

בנוגע ל שינוי צבע העור, יש לציין שילדים שנולדו מכוח הטבע עשויים להיות חיוורים יותר מילודים שאמהותיהם עברו ניתוח קיסרי. עם זאת, בדיוק מסיבה זו מתבצעת הבדיקה סולם אפגר עד ארבע פעמים - מצבו הבריאותי של הילד עשוי להשתנות מדקה לדקה.

פעוט בריא צריך להראות טונוס שרירים נאות ולהראות התנגדות ליישור הגפיים. אם זה לא המצב, זה עלול להעיד על הפרעה במערכת העצבים או על חוסר חמצון מספיק של הגוף של היילוד. רפיון שרירים יכול להעיד גם על מחלה שלא זוהתה ברחם. לפי סקאלי אפגר ילד המשתעל או מתעטש לאחר החדרת צנתר לאפו מראה תגובות פיזיולוגיות תקינות ויכול לקבל את מספר הנקודות המקסימלי עבור פרמטר זה.