האם כדאי לי לקחת אנטיביוטיקה נגד שפעת והצטננות?

לכל איש מקצוע רפואי בוגר יש ידע מוצק בעובדה שטיפול אנטיביוטי בהצטננות ושפעת הוא חסר משמעות לחלוטין. רופאים מקומיים ורופאים העוסקים בבתי חולים מודעים לכך. עם זאת, אנטיביוטיקה נקבעת, ולעתים קרובות עושים זאת כאמצעי מניעה. הרי מטופל שפנה לרופא מצפה ממנו לטיפול.

אם תשאלו את הרופא אם לשתות אנטיביוטיקה נגד שפעת והצטננות, אז התשובה תהיה שלילית חד משמעית. כל הטיפול ב-ARVI מסתכם רק בשתיית מים מרובה, מנוחה במיטה, נטילת ויטמינים, תזונה נכונה, ניקוי האף, גרגור, אינהלציות וטיפול סימפטומטי. תרופות אנטיבקטריאליות אינן נדרשות, אך לעתים קרובות החולה עצמו מתעקש עליהן, ממש מבקש מהרופא לקבוע תור.

בפרקטיקה של ילדים, תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות לעתים קרובות למטרת ביטוח משנה, כך שסיבוך חיידקי לא מתרחש על רקע זיהום ויראלי. לכן, הרופא ממליץ על תרופה יעילה להורים, וקורא לה אנטיביוטיקה "ילדים", על מנת להגן על עצמם מפני שאלות מיותרות. עם זאת, ניתן למנוע סיבוכים פשוט על ידי מתן משקה לילד בזמן, הרטבת האוויר שהוא נושם, שטיפת אפו ויישום טיפול סימפטומטי אחר. הגוף, עם תמיכה נאותה כזו, יתמודד עם המחלה בעצמו.

השאלה היא די טבעית מדוע רופא הילדים עדיין רושם תרופה אנטיבקטריאלית לשפעת ול-SARS. העובדה היא שהסיכון לסיבוכים של הצטננות ושפעת בגיל הגן הוא למעשה גבוה מאוד. ההגנה החיסונית שלהם אינה מושלמת, ובריאותם מתערערת לעיתים קרובות על ידי תת תזונה, תנאי סביבה גרועים וכו'. לכן, אם יתפתח סיבוך, רק הרופא יהיה אשם. הוא זה שיואשם באי-כשירות, אפילו העמדה לדין ואובדן עבודה לא פוסלים. זה מה שמוביל רופאי ילדים רבים להמליץ ​​על אנטיביוטיקה במקרים בהם ניתן היה לוותר עליהן.

אינדיקציה למינוי אנטיביוטיקה היא תוספת של זיהום חיידקי, שהוא סיבוך של שפעת והצטננות. זה קורה כאשר הגוף אינו מסוגל להדוף את הנגיף בעצמו.

האם אפשר להבין תחת ניתוחים, איזו אנטיביוטיקה נחוצה?

אפשר כמובן להבין מהניתוחים שנדרש טיפול אנטיבקטריאלי.

עם זאת, הם לא נעשים בכל מקרה:

• איסוף שתן או כיח לצורך תרבית היא בדיקה יקרה, שבה מבקשות המרפאות לחסוך בתקציב הפנוי;

• לרוב, נלקחת כתם מחלל האף והלוע עם כאב גרון מאובחן. לוקחים ספוגית על מקל לפלר, שהוא הגורם להתפתחות דיפתריה. כמו כן, רופאים יכולים להפנות את המטופל לקחת ספוגית מהשקדים לצורך התרבות חיידקים אם המטופל רדוף על ידי דלקת שקדים כרונית. ניתוח נפוץ נוסף הוא תרבית שתן סלקטיבית לפתולוגיות של מערכת השתן;

• עלייה ב-ESR וברמת הלויקוציטים, כמו גם תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, היא סימן עקיף לכך שמתרחשת דלקת חיידקית בגוף. אתה יכול לראות תמונה זו על ידי בדיקת דם קלינית.

איך להבין לפי רווחה שנוצרו סיבוכים?

לפעמים אפשר אפילו להבין שסיבוך חיידקי נוצר מעצמך.

זה יצוין על ידי הסימנים הבאים:

• הסוד המופרד מאיברי אף אוזן גרון או מהעיניים הופך מעונן, הופך לצהוב או ירוק. בדרך כלל, הפריקה צריכה להיות שקופה;

• קודם יש שיפור, ואז הטמפרטורה שוב עולה. אין להתעלם מהקפיצה השנייה בטמפרטורת הגוף;

• אם חיידקים תוקפים את מערכת השתן, אז השתן הופך לעכור, עלולים להימצא בו משקעים;

• אם זיהום חיידקי השפיע על המעיים, הריר או המוגלה יהיו נוכחים בצואה. לעיתים מתגלים אפילו זיהומים בדם, בהתאם לחומרת הזיהום.

באשר לזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, ניתן לחשוד בתוספת של פלורת חיידקים על ידי הסימנים הבאים:

• על רקע הצטננות שכבר אובחנה, חלה עלייה בטמפרטורת הגוף, שהחלה לרדת ביום ה-3-4, אך לאחר מכן קפצה שוב לרמות גבוהות. לרוב זה קורה ביום ה-5-6 למחלה, ומצב הבריאות הכללי שוב מתדרדר בחדות. שיעול מתחזק, קוצר נשימה מתרחש, כאב בחזה מופיע. לרוב, מצב זה מצביע על התפתחות של דלקת ריאות. ראה גם: תסמינים של דלקת ריאות;

• דיפטריה ודלקת שקדים הם גם סיבוכים נפוצים של SARS. אתה יכול לחשוד בהופעתם על ידי כאב גרון, המתרחש על רקע עלייה בטמפרטורת הגוף, נוצרת שכבה של רובד על השקדים. לפעמים יש שינויים בבלוטות הלימפה - הן מתגברות בגודלן והופכות לכאוב;

• הפרשות מהאוזן והופעת כאב שמתגבר בעת לחיצה על הטראגוס הם סימנים לדלקת אוזן תיכונה, המתפתחת לעיתים קרובות בילדים צעירים;

• אם הכאב הוא מקומי באזור המצח, באזור הפנים, הקול הופך לאף ונצפה בנזלת, אז יש לשלול סינוסיטיס או סינוסיטיס. סימן כזה כמו עלייה בכאב כאשר הראש מוטה קדימה ואובדן ריח יכול לאשש את החשד.

אם יש חשד לסיבוך חיידקי, זה בהחלט אפשרי בגלל הסימפטומים של המחלה והידרדרות הרווחה, אז רק מומחה יכול לבחור סוכן אנטיבקטריאלי ספציפי.

זה מושפע מגורמים רבים, כולל:

• לוקליזציה של דלקת;

• גיל המטופל;

• היסטוריה רפואית;

• אי סובלנות אינדיבידואלית לתרופה מסוימת;

• עמידות הפתוגן לתרופות אנטיבקטריאליות.

כאשר אנטיביוטיקה אינה מיועדת להצטננות או לסארס לא מסובך?

• נזלת עם הפרשה מוגלתית-רירית, הנמשכת פחות משבועיים;

• דלקת הלחמית ויראלית;

• דלקת שקדים ממקור ויראלי;

• דלקת רינופרינגט;

• טרכאיטיס וברונכיטיס קלה ללא טמפרטורת גוף גבוהה;

• התפתחות של זיהום הרפטי;

• דלקת של הגרון.

מתי ניתן להשתמש באנטיביוטיקה לזיהומים חריפים לא פשוטים בדרכי הנשימה?

• אם יש הפרעות בתפקוד ההגנה החיסונית, כפי שמצוין בסימנים ספציפיים. מדובר במצבים כמו HIV, סרטן, עלייה מתמדת בטמפרטורת הגוף (טמפרטורת תת-חום), זיהומים ויראליים המתרחשים יותר מחמש פעמים בשנה, הפרעות מולדות במערכת החיסון.

• מחלות של המערכת ההמטופואטית: אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס.

• אם מדובר בילד עד חצי שנה, אז יומלץ לו לקחת אנטיביוטיקה על רקע רככת, עם משקל גוף לא מספיק ועם מומים שונים.

אינדיקציות למינוי אנטיביוטיקה

אינדיקציות למינוי אנטיביוטיקה הן:

• אנגינה, האופי החיידקי שלה אושר על ידי בדיקות מעבדה. לרוב, הטיפול מתבצע עם שימוש בתרופות מקבוצת המקרולידים או הפניצילינים. ראה גם: אנטיביוטיקה עבור אנגינה למבוגר;

• ברונכיטיס בשלב החריף, laryngotracheitis, הישנות של ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס מחייב נטילת אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, למשל, Macropen. כדי לשלול דלקת ריאות, נדרש צילום חזה לאישור דלקת ריאות;

• נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, ביקור מנתח והמטולוג מצריכה מחלה כמו לימפדניטיס מוגלתי;

• התייעצות עם רופא אף אוזן גרון לגבי בחירת תרופות מקבוצת הצפלוספורינים או המקרולידים תהיה הכרחית למטופלים עם דלקת אוזן תיכונה מאובחנת בשלב החריף. רופא אף אוזן גרון מטפל גם במחלות כמו סינוסיטיס, אתמוידיטיס, סינוסיטיס, המחייבות מינוי אנטיביוטיקה מתאימה. אפשר לאשר סיבוך כזה בבדיקת רנטגן;

• טיפול עם פניצילינים מיועד לדלקת ריאות. יחד עם זאת, השליטה הקפדנית ביותר על הטיפול ואישור האבחנה בעזרת צילום רנטגן היא חובה.

מעיד מאוד מבחינת מרשם לקוי של חומרים אנטיבקטריאליים הוא מחקר שנערך באחת ממרפאות הילדים. לפיכך, ניתוח רשומות רפואיות של 420 ילדים בגיל הגן העלה כי ל-89% מהם היו ARVI או דלקות נשימתיות חריפות, 16% סבלו מדלקת ברונכיטיס חריפה, 3% דלקת אוזן תיכונה, 1% דלקת ריאות וזיהומים נוספים. במקביל, טיפול אנטיביוטי נקבע ב-80% מהמקרים לזיהומים ויראליים, ולברונכיטיס ודלקת ריאות ב-100% מהמקרים.

נמצא כי רופאי ילדים מודעים לכך שלא ניתן לטפל בזיהומים ויראליים באמצעות אנטיביוטיקה, אך עדיין רושמים אנטיביוטיקה מסיבות כגון:

• מדריך התקנה;

• ילדים מתחת לגיל שנתיים;

• הצורך למנוע סיבוכים;

• חוסר חשק לבקר את הילדים בבית.

יחד עם זאת, מומלץ ליטול אנטיביוטיקה למשך 5 ימים ובמינונים קטנים, והדבר מסוכן מבחינת התפתחות עמידות לחיידקים. בנוסף, אין תוצאות בדיקות ולכן לא ידוע איזה פתוגן גרם למחלה.

בינתיים, ב-90% מהמקרים, וירוסים היו הגורם לחולשה. באשר למחלות חיידקיות, הן נגרמו לרוב על ידי פנאומוקוקים (40%), המופילוס אינפלואנזה (15%), סטפילוקוקוס ואורגניזמים מיקוטיים (10%). מיקרואורגניזמים כמו מיקופלזמה וכלמידיה תרמו רק לעתים רחוקות להתפתחות המחלה.

אתה יכול לקחת כל תרופות אנטיבקטריאליות רק לאחר התייעצות רפואית. רק רופא יכול לקבוע במיומנות את ההתאמה של מינויו לאחר איסוף אנמנזה, תוך התחשבות בגיל המטופל וחומרת הפתולוגיה.

אתה יכול להשתמש בחומרים אנטיבקטריאליים הבאים:

• תכשירים מסדרת הפניצילין. פניצילינים חצי סינתטיים מומלצים בהיעדר אלרגיות אליהם. זה יכול לשטוף Amoxicillin ו Flemoxin Solutab. אם המחלה היא חמורה, אז מומחים ממליצים לקחת פניצילינים מוגנים, למשל, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. בתכשירים אלה, אמוקסיצילין מתווסף עם חומצה קלבולנית;

• אנטיביוטיקה מקרוליד משמש לטיפול בדלקת ריאות וזיהומים בדרכי הנשימה הנגרמות על ידי כלמידיה ומיקופלזמה. זהו אזיתרומיצין (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). עם ברונכיטיס, מינויו של Macropen אפשרי;

• מתרופות צפלוספורין אפשר לרשום Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) וכו';

• מסדרת הפלואורוקווינולונים לרשום תרופות Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) ומוקסיפלוקסצין (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). ילדים בקבוצת תרופות זו לעולם אינם נרשמים בשל העובדה שהשלד שלהם עדיין נוצר. בנוסף, פלואורוקינולונים הם תרופות המשמשות במקרים קשים במיוחד, והם מייצגים רזרבה שפלורה החיידקית של ילד בוגר לא תהיה עמידה בפניה.

מסקנות עיקריות

• שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות להצטננות שמקורה ויראלי אינו רק חסר טעם, אלא גם מזיק. הם נחוצים לטיפול בזיהום חיידקי.

• לתרופות אנטיבקטריאליות יש רשימה רחבה של תופעות לוואי: הן עלולות להשפיע לרעה על תפקוד הכבד והכליות, לעורר התפתחות אלרגיות, להשפיע על מערכת החיסון ולשבש את המיקרופלורה התקינה בגוף.

• למטרות מניעתיות, השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות אינו מקובל. חשוב לעקוב אחר מצבו של החולה ולרשום אנטיביוטיקה רק אם אכן מתרחש סיבוך אנטיבקטריאלי.

• תרופה אנטיבקטריאלית אינה יעילה אם טמפרטורת הגוף אינה יורדת לאחר 3 ימים מתחילת המתן. במקרה זה, יש להחליף את הכלי.

• ככל שאדם נוטל לעתים קרובות יותר אנטיביוטיקה, כך החיידקים יפתחו עמידות אליהם מהר יותר. לאחר מכן, זה ידרוש מינוי של תרופות רציניות יותר בעלות השפעה מזיקה לא רק על גורמים פתוגניים, אלא גם על גוף המטופל עצמו.