Revascularization היא קבוצה של הליכים כירורגיים שמטרתם לשקם את זרימת הדם. זרימת דם לקויה, חלקית או מלאה, יכולה להיות תוצאה של תסמונת כלילית.

Revascularization כולל מספר טכניקות המשמשות לטיפול בתסמונת כלילית. אלה הליכים כירורגיים שמטרתם לשקם את זרימת הדם. השינוי במחזור הדם יכול להיות חלקי או מלא. Revascularization תרם בשנים האחרונות לשיפור איכות החיים ואורך חייהם של חולים הסובלים ממחלות לב וכלי דם. ישנם סוגים שונים של תסמונת כלילית שבהם ניתן להשתמש ב- Revascularization.

תסמונת כלילית חריפה

תסמונת כלילית חריפה נגרמת על ידי חסימה חלקית או מלאה של עורק. חסימה זו נובעת מנוכחות שלטים של אטרומה, המהווים מצבור של אלמנטים שונים כגון שומן, דם, רקמות סיביות או סיד, על חלק מהקיר הפנימי של העורק. לרוב רובדי אטרומה הם התוצאות של כולסטרול רע, סוכרת, טבק, יתר לחץ דם או השמנת יתר. לפעמים נתק מהפלאק מתנתק וגורם ליצירת קריש דם וחוסם את העורק. תסמונת כלילית חריפה כוללת שני אירועים קרדיווסקולריים מובחנים:

• אנגינה, או אנגינה פקטוריס, היא חסימה חלקית של עורק. הסימפטום העיקרי הוא כאבים בחזה, כמו מתיחה, מברכת בחזה. תעוקת חזה יכולה להופיע במנוחה או להיגרם כתוצאה מפעילות גופנית או רגש, ולהיעלם בעת מנוחה. חשוב להתקשר 15 בשני המקרים;
• אוטם שריר הלב, או התקף לב, הוא חסימה מוחלטת של עורק. שריר הלב הוא שריר הלב האחראי להתכווצות. התקף הלב מורגש כמו מברגה בחזה וצריך לטפל בדחיפות.

תסמונת כלילית כרונית

תסמונת כלילית כרונית היא מחלת לב יציבה. ייתכן שמדובר באנגינה פקטוריס מיוצבת הדורשת למרות כל מעקב כולל טיפול בסימפטומים ומניעה כדי להימנע מהתקף נוסף. בשנת 2017, היא השפיעה על 1,5 מיליון איש בצרפת.

במקרה של תסמונת כלילית חריפה, הרופאים יבצעו דחיפות מחדש של כלי הדם בכדי להחזיר את זרימת הדם ככל שניתן בעורק החסום באופן חלקי או מלא.

במקרה של תסמונת כלילית כרונית, רי -וסקולריזציה מתבצעת אם התועלת הצפויה עולה על הסיכון לחולה. ניתן לבצע זאת לשתי מטרות:

• ירידה או היעלמות של תסמיני אנגינה;
• הפחתת הסיכון לאירוע לב וכלי דם רציני כגון אוטם או אי ספיקת לב.

Revascularization יכול להתבצע בשתי שיטות: ניתוח מעקפים כליליים או אנגיופלסטיקה.

ניתוח מעקפים כליליים

ניתוח מעקפים כליליים כולל יצירת מעקף בזרימת הדם בכדי לספק ללב אספקת דם מספקת. לשם כך מושתלים עורק או וריד במעלה הזרם של האזור החסום כדי לאפשר למחזור הדם לעקוף את המכשול. העורק או הווריד נלקחים בדרך כלל מהחולה. ניתן לעקוף את הקטע החסום גם עם תותבת כלי דם.

אנגיופלסטיקה

אנגיופלסטיקה כוללת הכנסת קטטר או בדיקה קטנה לעורק בפרק כף היד או במפשעה. לאחר מכן, החללית מאפשרת להכניס בלון קטן שינופח בגובה החסימה. הבלון מגדיל את קוטר העורק ומוציא את הקריש. תמרון זה משחזר את זרימת הדם לאחר הסרת הבלון. ברוב המקרים, אנגיופלסטיקה מלווה במיקום של סטנט. זהו מעיין קטן המוחדר לעורק כדי לשמור אותו פתוח.

במקרה של תעוקת חזה או אנגינה פקטוריס, כלי הדם מחדש יתבצע תוך 6 עד 8 שעות לאחר החסימה על מנת להימנע משחרור רעלים באזור הנדון וכדי להימנע מהשפעה אפשרית על המלכות.

זרימת הדם מתחדשת בצורה רגילה ככל האפשר, עם עיכוב קצר יותר או ארוך יותר בהתאם לחומרת החסימה. נקבע טיפול להפחתת הסימפטומים ולמניעת הופעת התקף נוסף או החמרה במחלות הלב וכלי הדם. בכל המקרים מומלץ גם מעקב קבוע על ידי קרדיולוג.

כדי להגביל את הסיכון לחסימה חדשה, חשוב לשלוט ככל האפשר על גורמי הסיכון:

• הפסקת עישון;
• שליטה בסוכרת;
• שליטה על הכולסטרול הרע;
• יתר לחץ דם עורקי מאוזן.

ההשפעות הבלתי רצויות של revascularization תלויות בטכניקה בה נעשה שימוש, כמו גם באופי הטיפול שמיושם על ידי הקרדיולוג. אם אתה חווה סימפטום כזה או אחר, הדבר החשוב ביותר הוא לדבר עם הרופא.