הכליות (מן הלטינית ren, renis) הן איברים המהווים חלק ממערכת השתן. הם מבטיחים את סינון הדם על ידי ביטול פסולת בו באמצעות ייצור שתן. הם גם שומרים על תכולת המים והמינרלים של הגוף.

החפצים, שניים במספרם, ממוקמים בחלק האחורי של הבטן ברמה של שתי הצלעות האחרונות, מכל צד של עמוד השדרה. הכליה הימנית, הנמצאת מתחת לכבד, נמוכה מעט מהשמאל, הנמצאת מתחת לטחול.

כל כליה, בצורת שעועית, נמדדת בממוצע באורך 12 ס"מ, ברוחב 6 ס"מ ובעובי 3 ס"מ. הם מתגברים על ידי בלוטת יותרת הכליה, איבר השייך למערכת האנדוקרינית ואינו מעורב בתפקוד השתן. כולם מוקפים במעטפת חיצונית מגוננת, הקפסולה הסיבית.

פנים הכליות נחלק לשלושה חלקים (מבחוץ לפנים):

• קליפת המוח, החלק החיצוני ביותר. בצבע חיוור ובעובי של כ- 1 ס"מ, הוא מכסה את המדולה.
• המדולה, במרכז, בצבע חום אדמדם. הוא מכיל מיליוני יחידות סינון, הנפרונים. למבנים אלה יש גלומרולוס, כדור קטן שבו מתבצעת סינון דם והפקת שתן. הם מורכבים גם מצינורות המעורבים ישירות בשינוי הרכב השתן.
• השוקיים והאגן הם חללים אוספי שתן. הקאליות מקבלים שתן מהנפרונים שנשפכים לאחר מכן לאגן. לאחר מכן השתן זורם דרך השופכנים לשלפוחית ​​השתן, שם הוא יאוחסן לפני פינויו.

הקצה הפנימי של הכליות מסומן על ידי חריץ, חלב הכליה שבו מסתיימים כלי הדם והעצבים הכליות כמו גם השופכן. הדם "המשומש" מגיע לכליות דרך עורק הכליה, שהוא ענף של אבי העורקים הבטני. עורק הכליה הזה מתחלק בתוך הכליה. הדם שיוצא נשלח אל הווריד הנבוב הנחות דרך הווריד הכלייתי. הכליות מקבלים 1,2 ליטר דם לדקה, שהם כרבע מנפח הדם הכולל.

במקרה של פתולוגיות, רק כליה אחת יכולה לבצע את תפקודי הכליות.

לכליות יש ארבע פונקציות עיקריות:

• התפתחות שתן מסינון דם. כאשר הדם מגיע לכליות דרך עורק הכליה, הוא עובר דרך הנפרונים שם הוא מתנקה מחומרים מסוימים. תוצרי פסולת (אוריאה, חומצת שתן או קריאטינין ושאריות תרופות) ועודפי יסודות מופרשים בשתן. סינון זה מאפשר במקביל לשלוט על תכולת המים והיונים (נתרן, אשלגן, סידן ועוד) בדם ולשמור על איזון. תוך 24 שעות, 150 עד 180 ליטר של פלזמה דם מסוננים כדי לייצר בערך 1 ליטר עד 1,8 ליטר שתן. השתן מורכב בסופו של דבר ממים ומומסים (נתרן, אשלגן, אוריאה, קריאטינין וכו'). חלק מהחומרים אינם נמצאים, בחולה בריא, בשתן (גלוקוז, חלבונים, תאי דם אדומים, תאי דם לבנים, מרה).
• הפרשת רנין, אנזים המסייע לוויסות לחץ הדם.
• הפרשת אריתרופויטין (EPO), הורמון הממריץ היווצרות תאי דם אדומים במח העצם.
• הפיכת ויטמין D לצורתו הפעילה.

אבנים בכליות (אבנים בכליות) : המכונים בדרך כלל "אבנים בכליות", אלה הם גבישים קשים הנוצרים בכליות ועלולים לגרום לכאבים עזים. כמעט ב 90% מהמקרים נוצרות אבנים בשתן בתוך הכליה. גודלם משתנה מאוד, ונע בין כמה מילימטרים למספר סנטימטרים בקוטר. אבן הנוצרת בכליה ובמעבר לשלפוחית ​​השתן יכולה בקלות לחסום את השופכן ולגרום לכאבים עזים. זה נקרא קוליק כלייתי.

מומים :

מחלת כליות : אנומליה מולדת שיכולה להשפיע רק על כליה אחת או על שניהם. במהלך ההתפתחות העוברית הכליה נעה במעלה העמוד למיקומה הסופי ומסתובבת. במקרה של פתולוגיה זו, הסיבוב אינו מתבצע כהלכה. כתוצאה מכך, האגן, הנמצא בדרך כלל בקצה הפנימי של כלום, נמצא על פניו הקדמיות. היות והאנומליה שפירה, תפקוד הכליות שלם.

כפילות כלייתית : חריגה מולדת נדירה, היא מתאימה לנוכחות כליה נוספת בצד אחד של הגוף. כליה זו היא עצמאית, בעלת כלי דם משלה ושופכן משלה המוביל ישירות לשלפוחית ​​השתן או מצטרף לשופכן הכליה באותו צד.

הידרונפרוז : זוהי הרחבה של הרגליים והאגן. גידול זה בנפח של חללים אלה נובע מהצרה או חסימה של השופכן (מום, ליתיאזיס ...) המונע זרימת שתן.

כליה בפרסה : מום הנובע מאיחוד שתי הכליות, בדרך כלל על ידי הקוטב התחתון שלהן. כליה זו ממוקמת נמוך יותר מהכליות הרגילות והשופכנים אינם מושפעים. מצב זה אינו מוביל לתוצאות פתולוגיות כלשהן, בדרך כלל הוא מוכיח במקרה במהלך בדיקת רנטגן.

הפרעה בתפקוד הכליות :

אי ספיקת כליות חריפה וכרונית : הידרדרות הדרגתית ובלתי הפיכה של יכולת הכליות לסנן דם ולהפריש הורמונים מסוימים. תוצרי חילוף החומרים ועודפי מים עוברים פחות ופחות בשתן ומצטברים בגוף. מחלת כליות כרונית נובעת מסיבוכים של סוכרת, לחץ דם גבוה או מחלות אחרות. אי ספיקת כליות חריפה, לעומת זאת, מופיעה בפתאומיות. לעיתים קרובות היא מתרחשת כתוצאה מירידה הפיכה בזרימת הדם הכלייתית (התייבשות, זיהום חמור וכו'). מטופלים עשויים להפיק תועלת מהמודיאליזה באמצעות כליה מלאכותית.

גלומרולונפריטיס : דלקת או פגיעה בגלומרוליות של הכליה. סינון הדם כבר אינו פועל כראוי, חלבונים ותאי דם אדומים נמצאים אז בשתן. אנו מבחינים בין גלומרולונפריטיס ראשונית (רק דברים לא מושפעים) ובין גלומרולונפריטיס משנית (תוצאה של מחלה אחרת). בדרך כלל מסיבה לא ידועה, הוכח שגלומרולונפריטיס יכולה להופיע למשל בעקבות זיהום, נטילת תרופות מסוימות (למשל: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן) או נטייה גנטית.

זיהומים

פיאלונפריטיס : זיהום של הכליות עם חיידקים. ברוב המקרים, זהוEscherichia קולי, אחראי על 75 עד 90% של דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בדרכי השתן), המתרבים בשלפוחית ​​השתן ועולים לכליות דרך השופכן (8). נשים, במיוחד נשים בהריון, נמצאות בסיכון הגבוה ביותר. הסימפטומים זהים לאלו של דלקת שלפוחית ​​השתן הקשורה לחום ולכאבי גב תחתון. הטיפול נעשה על ידי נטילת אנטיביוטיקה.

גידולים שפירים

כִּיס : ציסטה בכליות היא כיס של נוזל הנוצר בכליות. הנפוצות ביותר הן ציסטות פשוטות (או בודדות). הם אינם גורמים לסיבוכים או לתסמינים. הרוב המכריע אינם סרטניים, אך חלקם עלולים לשבש את תפקוד האיבר ולגרום לכאבים.

מחלה פוליציסטית : מחלה תורשתית המאופיינת בהתפתחות של מספר ציסטות כלייתיות. מצב זה יכול להוביל ללחץ דם גבוה ואי ספיקת כליות.

גידולים ממאירים 

סרטן הכליות : הוא מייצג כ -3% ממקרי הסרטן ופוגע בגברים כפולים מנשים (9). סרטן מתרחש כאשר תאים מסוימים בכליה משתנים, מתרבים בצורה מוגזמת ולא מבוקרת ויוצרים גידול ממאיר. ברוב המקרים סרטן הכליות מתגלה באופן אגבי במהלך בדיקת הבטן.

מניעה. הגנה על הכליות שלך היא חיונית. אמנם לא ניתן למנוע מחלות מסוימות לחלוטין, אך הרגלי אורח חיים בריאים יכולים להפחית את הסיכון. באופן כללי, הישארות לחות (לפחות 2 ליטר ליום) ושליטה על צריכת המלח שלך (באמצעות דיאטה וספורט) מועילות לתפקוד הכליות.

אמצעים ספציפיים נוספים מומלצים להפחתת הסיכון או למניעת הישנות אבנים בכליות.

במקרה של אי ספיקת כליות, שני הגורמים העיקריים הם סוכרת (סוג 1 ו -2) וכן לחץ דם גבוה. שליטה טובה במחלות אלו מפחיתה מאוד את הסיכון להתקדם למקרה של אי ספיקה. התנהגויות אחרות, כגון הימנעות מהתעללות באלכוהול, סמים ותרופות, יכולות להדוף את המחלה.

סרטן הכליות. גורמי הסיכון העיקריים הם עישון, עודף משקל או השמנת יתר, ואינם סובלים מדיאליזה במשך יותר משלוש שנים. תנאים אלה יכולים לקדם את התפתחות הסרטן (10).

בדיקות מעבדה : קביעת חומרים מסוימים בדם ובשתן מאפשרת להעריך את תפקוד הכליות. זה המקרה, למשל, לגבי קריאטינין, אוריאה וחלבונים. במקרה של pyelonephritis, נקבעת בדיקה ציטובקטריולוגית של השתן (ECBU) כדי לקבוע את החיידקים המעורבים בזיהום ובכך להתאים את הטיפול.

ביופסיה: בדיקה הכוללת לקיחת דגימת הכליה באמצעות מחט. היצירה שהוסרה עוברת בדיקה מיקרוסקופית ו / או ניתוח ביוכימי כדי לקבוע אם היא סרטנית.

פוסטרים 

אולטרסאונד: טכניקת הדמיה המסתמכת על שימוש באולטרסאונד כדי לדמיין את המבנה הפנימי של איבר. אולטרסאונד של מערכת השתן מאפשר הדמיה של הכליות אך גם את השופכן ושלפוחית ​​השתן. הוא משמש להדגשת, בין היתר, מום כלייתי, אי ספיקה, פיאלונפריטיס (הקשור ל- ECBU) או אבן בכליות.

Uroscanner: טכניקת הדמיה המורכבת מ"סריקה "של אזור נתון בגוף על מנת ליצור תמונות חתך, הודות לשימוש בקרן רנטגן. זה מאפשר לצפות בכל מערכת השתן של המכשיר (כליות, דרכי הפרשה, שלפוחית ​​השתן, ערמונית) במקרה של פתולוגיה כלייתית (סרטן, ליתיאזיס, הידרונפרוזיס וכו '). זה מחליף יותר ויותר אורוגרפיה תוך ורידית.

MRI (הדמיית תהודה מגנטית): בדיקה רפואית למטרות אבחון המתבצעת באמצעות מכשיר גלילי גדול בו נוצרים שדה מגנטי וגלי רדיו. זה מאפשר לקבל תמונות מדויקות מאוד בכל ממדי דרכי השתן במקרה של MRI של אזור הבטן-אגן. הוא משמש במיוחד לאפיון גידול או לאבחון סרטן.

אורוגרפיה תוך ורידית: בדיקת רנטגן המאפשרת לדמיין את כל מערכת השתן (כליות, שלפוחית ​​השתן, השופכן ושופכה) לאחר הזרקת מוצר אטום לצילומי רנטגן המתרכז בשתן. ניתן להשתמש בטכניקה זו במיוחד במקרה של ליתיאזיס או להשוות את תפקוד הכליות.

סנטיגרפיה של הכליות: זוהי טכניקת הדמיה הכוללת מתן נותב רדיואקטיבי למטופל, המתפשט דרך הכליות. בדיקה זו משמשת במיוחד למדידת תפקוד הכליות של הכליות, לדמיין את המורפולוגיה או להעריך את התוצאות של הפיילונפריטיס.

ברפואה הסינית כל אחד מחמשת הרגשות הבסיסיים מחובר לאיבר אחד או יותר. הפחד קשור ישירות לכליות.