פתולוגיה שפירה ושכיחה מאוד, אדנומה של הערמונית משפיעה על רבע מהגברים בין הגילאים 55 עד 60 ויותר מאחד מכל שני גברים בני 66 עד 70. מה הסימפטומים ? כיצד ניתן לאבחן ולטפל בה? התשובות של אינס דומיניק, אורולוג

נקראת גם היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH), אדנומה של הערמונית היא עלייה הדרגתית בגודל הערמונית. "גידול זה בנפח נובע מהתרבות תאי הערמונית הקשורים להזדקנות" אומר ד"ר דומיניק.

תדירות הפתולוגיה הזו עולה עם הגיל ומשפיעה על כמעט 90% מהגברים מעל גיל 80 בדרגות שונות. "זוהי פתולוגיה כרונית, המתפתחת לאורך שנים רבות, אך אינה קשורה לסרטן הערמונית" מוסיף האורולוג.  

מנגנון ההתפתחות של אדנומה של הערמונית אינו מובן היטב.

"מספר תיאוריות פותחו: מנגנונים הורמונליים - במיוחד באמצעות DHT - יכולים להיות מעורבים, או חוסר איזון בין הצמיחה וההרס של תאי הערמונית" מציין אינס דומיניק.

אולם התסמונת המטבולית תהיה גורם סיכון ממשי, שכן ההסתברות לטיפול באדנומה של הערמונית מוכפלת בחולים עם תסמונת מטבולית.

לפעמים אדנומה הערמונית היא אסימפטומטית לחלוטין ומתגלה אגב במהלך בדיקת הדמיה רפואית. אך לרוב הוא גורם לתסמיני שתן הנגרמים כתוצאה מדחיסת השופכה על ידי הערמונית המפותחת באופן חריג.

"המטופל יכול לחוש סימפטומים של LUTS (הפרעות בדרכי השתן)" מתאר במיוחד האורולוג.

האגודה הבינלאומית ליבשת (ICS) מחלקת סימפטומים אלה לשלוש קטגוריות:

הפרעות בשלב המילוי 

"זוהי פולקיוריה, כלומר הצורך להטיל שתן לעתים קרובות, שיכולים להיות יום או לילה, כמו גם מצבי חירום", מתאר ד"ר דומיניק.

הפרעות בשלב ההתרוקנות

"הצורך לדחוף להטיל שתן, הנקרא דיסוריה, הקושי להתחיל במתן שתן או אפילו זרם שתן עלוב ו / או חלש" ממשיך המומחה.

הפרעות שלב לאחר ביטול

"אלה הטיפות המאוחרות או הרושם של התרוקנות לא שלמה של שלפוחית ​​השתן."

זה קורה גם כי אדנומה של הערמונית גורמת לתפקוד מיני, כולל סילון פליטה מוחלש. 

האבחנה של אדנומה של הערמונית מבוססת על תשאול המטופל לגבי תסמיני שתן אפשריים, בדיקה גופנית עם בדיקת רקטלית דיגיטלית ולעתים, במידת הצורך, הדמיה וביולוגיה.

"בדיקת רקטלית דיגיטלית משמשת להערכת גודל ועקביות של הערמונית כדי להבטיח גם שאין סרטן ערמונית קשור. זוהי בדיקה ללא כאבים וללא סיכון ” מתאר ד"ר דומיניק.

במקרה של ספק, ניתן לבצע מדידת זרימה: לאחר מכן על המטופל להשתין בשירותים "מיוחדים" המאפשרים להעריך את זרימת השתן.

ההדמיה מבוססת על אולטרסאונד reno-vesico-prostata. "זה מאפשר להעריך את נפח הערמונית, לאמת היעדר חשבון שלפוחית ​​השתן או חריגה בשלפוחית ​​השתן וגם לאמת היעדר השלכות כלייתיות" מסביר המומחה. אולטרסאונד זה גם מאפשר לבדוק את ההתרוקנות הנכונה של שלפוחית ​​השתן בזמן מתן שתן.

לבסוף, הביולוגיה מבוססת על קביעת הורמון הערמונית הנקרא PSA - על מנת לשלול סרטן ערמונית אפשרי - ומבחן תפקוד הכליות באמצעות ניתוח קריאטינין.

אדנומה הערמונית עשויה להיות שפירה, יש לעקוב אחריה ואף לטפל בה כדי למנוע סיבוכים אפשריים.

"היפרפלזיה שפירה של הערמונית אכן יכולה ליצור חסימת שלפוחית ​​השתן המונעת התרוקנות נכונה, בעצמה הגורם למספר סוגים של סיבוכים: דלקת בדרכי השתן (פרוסטטיטיס), המטוריה (דימום בשתן) חשבון שלפוחית ​​השתן, שימור חריף של שתן או אי ספיקת כליות" מסביר ד"ר אין דומיניק.

כל עוד המטופל אינו חש אי נוחות ואינו מציג סיבוכים, אין צורך בפתיחת הטיפול.

"מאידך גיסא, אם החולה אינו מרגיש ברמה השתן, קיימים טיפולים תרופתיים סימפטומטיים ביעילות טובה מאוד" מתעקש האורולוג.

כטיפול קו ראשון, ובהיעדר התוויות נגד, הרופא מציע חוסמי אלפא (Alfuzosine®, Silodosine® וכו ') לשיפור התסמינים. אם הם אינם יעילים מספיק, לאחר מכן אנו מציעים מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז (Finasteride®, dutasteride®) הפועלים על ידי הפחתת גודל הערמונית לאורך זמן.

"אם הטיפולים התרופתיים אינם יעילים או שהמטופל סובל מסיבוכים מ- BPH, ניתן להציע טיפול כירורגי. לאחר מכן ההתערבות מבוססת על ניקוי השופכה " מפרט המומחה

ניתן לבצע התערבויות אלה דרך השופכה על ידי אנדוסקופיה בטכניקות שונות: "על ידי כריתה חשמלית קונבנציונאלית או על ידי לייזר או על ידי חינוך דו קוטבי" מסביר ד"ר דומיניק.

אם נפח הערמונית גדול מדי, ניתן להציע ניתוח פתוח, "אנחנו מדברים על אדנומקטומיה בדרכים גבוהות" מפרט המומחה.

עד כה, אף אמצעי מניעה לא הוכיח את יעילותו להתפתחות BPH.

"המניעה החשובה ביותר היא סיבוכים מ- BPH שיכולים להיות רציניים ולעתים קבועים, כגון מחלת כליות כרונית. לכן חיוני לפקח היטב על מטופלים עם BPH גם כשהם אינם סימפטומטיים על מנת לזהות התרוקנות לקויה של שלפוחית ​​השתן " מסביר האורולוג.

כללי ההיגיינה שיש לעקוב אחריהם

בנוסף, ניתן לכבד את כללי ההיגיינה של החיים על מנת לצפות סיבוכים אפשריים. במיוחד מומלץ למטופלים:

• להגבלת צריכת הנוזלים בערב: מרקים, תה צמחים, מים, שתייה
• כדי להפחית ככל האפשר את צריכת הקפאין או האלכוהול,
• להילחם נגד עצירות, עם תזונה עשירה בפירות, ירקות, דגנים מלאים וקטניות,
• לתרגל פעילות גופנית סדירה.