MPV: ניתוח נפח טסיות גבוה או נמוך

השמיים MPV, נפח הטסיות הממוצע, הוא א מדד גודל הטסיותהמהווים את המרכיבים הקטנים ביותר בדם ומהווים בנוסף אלמנטים תגובתי ביותר. טסיות נקראות גם טרומבוציטים.

• טסיות דם מועילות לקרישת דם. הם משתתפים בהפסקת הדימום במהלך שינוי בדופן כלי הדם (עורקים או ורידים). הם מופעלים במקרה של דימום פנימי כמו במקרה של דימום חיצוני;
• טסיות מיוצרות במח העצם, שבתוכו פורץ תא ענק (הנקרא מגקריוציט) לאלפי שברים קטנים. שברים אלה, הנקראים טסיות דם, הופכים לפעילים ברגע שהם נכנסים למחזור הדם;
• אפשר לספור טסיות, אבל גם למדוד את עוצמתן בעזרת מנתח באמצעות קרן אור.

טסיות דם גדולות בדרך כלל צעירות יותר, ושוחררו מוקדם מהרגיל ממח העצם. לעומת זאת, טסיות קטנות מהממוצע הן בדרך כלל מבוגרות יותר.

בדרך כלל יש קשר הפוך בין נפח הטסיות הממוצע (MPV) ומספר הטסיות. יש, אם כן, ויסות טבעי של מסת הטסיות הכוללת (שילוב של מספר וגודל הטסיות). זה מרמז שירידה במספר הטסיות גורמת לגירוי מגהקריוציטים על ידי thrombopoietin, וכתוצאה מכך לייצור של טסיות גדולות יותר.

• הרמה התקינה של טסיות הדם (כמותן) היא בדרך כלל בין 150 ל- 000 טסיות דם למילימטר מעוקב;
• השמיים MPV, המודד את גודלם, ולכן נפחם, נמדד בפמטוליטר (יחידת נפח מטרית השווה ל-10^-15% ליטר). נורמלי MPV is בין 6 ל -10 פמטוליטר.

כדאי לדעת שטסיות עם נפח גבוה יותר פעילות יותר. לבסוף, בהעדר פתולוגיה, המסה הכוללת של טסיות הדם נשלטת, ונפח הטסיות הממוצע (MPV) לכן נוטה לעלות ברגע שמספר הטסיות יורד.

נפח הטסיות הממוצע יכול להיות מושפע בקשר לפתולוגיות מסוימות של טסיות דם. ובמיוחד, איכות הטסיות היא שניתן לשנות במקרה של חריגה MPV.

במהלך תרומבוציטופניה, ולפיכך ירידה חריגה במספר הטסיות, עשוי להיות שימושי לעקוב אחר ה-MPV, כמו גם במקרה של טרומבוציטוזיס (ספירת טסיות מוגברת) או תרומבוטיות אחרות (מחלות שמספר הטסיות עבורן תקין אך שתפקוד לקוי). 

השמיים MPV נראה גם קשור יותר במיוחד לסיכון הלבבי, שעבורו הוא נותר מועט בשימוש בפועל, מכיוון שיש קשיים טכניים המפריעים למדידות. למעשה, כאשר קיים סיכון קרדיווסקולרי או סיכון לפקקת, כגון פלביטיס, זה יכול להיות מתאם עם MPV.

במובן זה, מספר עבודות מחקר שבוצעו במהלך עשרים השנים האחרונות קובעות כי ה-MPV יהיה מעניין לספק מידע חשוב בהתפתחות ובפרוגנוזה הקשורה למצבים דלקתיים שונים. 

לפיכך, מחקר זה מגלה כי א גָבוֹהַ MPV נצפתה בשיתוף עם פתולוגיות רבות:

• מחלות לב וכלי דם;
• שבץ;
• מחלות נשימה;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• מחלות מעיים;
• מחלות ראומטיות;
• סוכרת;
• סוגי סרטן שונים.

לעומת זאת, א MPV ירד ניתן להבחין במקרים הבאים:

• שחפת, בשלבי החמרה של המחלה;
• קוליטיס כיבית;
• זאבת מערכתית במבוגרים;
• מחלות ניאופלסטיות שונות (התפתחות לא תקינה וריבוי תאים).

זו הסיבה, מנקודת מבט קלינית, יהיה מעניין לקבוע ערכי סף של MPV מסוגל להצביע בין היתר על עוצמת תהליך דלקתי, נוכחות מחלה, עלייה בסיכון לפתח מחלה, עלייה בסיכון לסיבוכים פקקתיים, עלייה בסיכון למוות ולבסוף על תגובת החולה לטיפולים. מיושם. עם זאת, בפרקטיקה הקלינית, השימושים הללו של MPV עדיין מוגבלים ודורשים מחקר נוסף.

A בדיקת דם פשוטה הכרחי לניתוח נפח הטסיות הממוצע. לפיכך, ה MPV נמדדת בדרך כלל במהלך בדיקה תכופה יחסית: ספירת הדם (או CBC), בדיקה מלאה של הדם המאפשרת בפרט לספור את כל יסודותיו (כדוריות דם אדומות, כדוריות דם לבנות וטסיות דם). בפועל, רצוי לקחת את דגימת הדם על קיבה ריקה.

השמיים MPV הניתוח, המבוצע על הצינורות שנלקחו במהלך בדיקת הדם, מתבצע בשיטה אוטומטית, שהייתה בשימוש מאז שנות ה-1970, ונקראת באנגלית "פיזור אור":

• עקרון בדיקה זו הוא הארת התאים באור לייזר או טונגסטן;
• האור שמופץ על ידי כל תא נלכד על ידי פוטודקטור, ולאחר מכן הופך לדחף חשמלי;
• לפיכך, מנתח יוכל לחשב את הנפח הממוצע של אלפי טסיות אשר מסתובבות על ידי העברתן דרך קרן;
• חישוב נפח הטסיות הממוצע, MPV, מבוצע לבסוף באמצעות טרנספורמציה לוגריתמית של עקומת חלוקת נפח הטסיות.

כדי לפרש את תוצאות נפח הטסיות הממוצעות, תמיד צריך להיות הראשון בדק תחילה את ספירת הטסיות הקשורה ל-MPV. מספר טסיות זה עשוי להיות מופחת במקרה של טרומבוציטופניה, או להיפך להגדיל במקרה של טרומבוציטוזיס.

• Un MPV גבוה פירושו שמספר רב של טסיות גדולות מסתובבות בדם;
• Un בסיס MPV לעומת זאת, פירוש הדבר שיש לאדם מספר רב של טסיות קטנות.

תמיד יש לנתח את התוצאות בהתאמה לנתוני המרפאה, אך גם לתוצאות אחרות של ספירת הדם. לעתים קרובות, תוצאות חריגות ידרשו בדיקות נוספות.

בנוסף, בתנאים מסוימים, הטסיות יכולות להתקבץ יחד. לאחר מכן נראה שהם קיימים בכמויות קטנות או שנראה שהם גדלים יותר: יש לקחת דגימה על מנת לבחון את הטסיות ישירות תחת מיקרוסקופ.

בסופו של דבר:

• אם כי א חוסר תפקוד של מח העצם לא ניתן לשלול במקרה של חריגה MPV, סיבות שאינן מערבות את מח העצם נפוצות גם הן: מחלות דלקתיות ou מחלות אוטואימוניות הרס טסיות;
• תרומבוציטופניה נמוכה (מספר נמוך מהרגיל של טסיות דם) הקשורה לרמה נמוכה MPV קשור דווקא לדיכוי ייצור התאים על ידי המח: זה יכול להיות שאלה שלאנמיה. נמוך MPV עשוי להיות קשור גם לתפיסה טחול (בטחול) במיוחד מכיוון שאז מדובר בטסיות הגדולות ביותר שהופקרו;
• באדם ללא היסטוריה קודמת של דימום, ועם מספר תקין של טסיות דם, חריגה MPV יש פחות תועלת קלינית. אז ה MPV יכול פשוט להשתנות מ דרך פיזיולוגית, ומבלי שיהיה כל קשר לפתולוגיה כלשהי.