מזותליום הוא קרום שמרפד את רוב האיברים הפנימיים על מנת לכסות ולהגן עליהם. הוא בנוי משתי שכבות של תאים שטוחים, שאחת מהן, השכבה הפנימית, עוטפת איברים שונים כגון הריאות, הלב והקיבה, והשנייה, השכבה החיצונית, יוצרת מעין שק המקיף את השכבה הפנימית. . נוזל קיים בין שתי שכבות התאים הללו, מה שמקל על תנועת האיברים.

מזותליום יכול לפעמים להיות מושפע מגידולים שפירים, ולעתים רחוקות יותר, סרטן הנקרא מזותליומות. לאחר מכן, היא זו הנפוצה ביותר ברצף, כלומר המזותל המכסה את הריאה; ברוב המכריע של המקרים זה נובע מחשיפה לאסבסט. אך מצב זה נותר נדיר ביותר, על פי נתוני הרשות הגבוהה לבריאות, 600 עד 900 מקרים חדשים מזוהים מדי שנה בצרפת.

מזותל מורכב משתי שכבות של תאים שטוחים הנקראים תאים מזותליים. בין שתי השכבות הללו נמצא נוזל. מזותליום מצפה את המשטח הפנימי של הציפוי החלק של חללי גוף האדם (הנקראים ממברנות סרוסיות). לפיכך, שתי שכבות הסלולר הללו מגינות על בית החזה, הבטן או הלב.

למזותל יש שמות שונים בהתאם למקום שבו הוא נמצא בגוף: בנוגע לריאות זו הפרוורה, הממברנה המכסה את הבטן, האגן או הקרביים נקראת הצפק, ולבסוף מזותל המגן על הלב נקרא קרום הלב (קרום הלב עוטף גם את מקור הכלים הגדולים).

הנוזל הקיים בין שתי שכבות המזותל עוזר להקל על תנועת האיברים. למעשה, השכבה הפנימית עוטפת ישירות את האיברים הפנימיים הללו, בעוד שהשכבה החיצונית מהווה שקית המקיפה את השכבה הפנימית.

תפקידו העיקרי של האפיתל הוא להגן על האיברים הפנימיים שהוא עוטף:

• מזותל המקיף את הריאה נקרא pleura: כך הוא מציג מאפיינים של תאי רירית אפיתל. אבל יש לו גם פוטנציאל להפריש תאים: למעשה הוא מפריש, בפרט, ציטוקינים כמו גם גורמי גדילה. בנוסף, זרימת הלימפה כמו גם תנועות הנוזל הפלורלי מקושרות למבנים הספציפיים של הפלאורה. זה כולל, במיוחד, נקבוביות בגובה הצלעות הקודקודיות, המאפשרות למחזור הלימפה להתחבר ישירות למרחב הפלורלי;
• הצפק הוא המזותל הספציפי של הבטן. הצפק הזה חייב, למעשה, להיחשב עצמו כאיבר. האנטומיה שלה מסבירה במיוחד את זרימת נוזל הצפק, שהמנוע העיקרי שלו הוא הסרעפת הנכונה. בנוסף, קרום הצפק הוא גם מקום חילופי חשוב. לבסוף, מסתבר שלממברנה זו יש גם סגולות אימונולוגיות רבות;
• לקרום הלב, שהוא מזותל המקיף את הלב, יש את הפונקציה הפיזיולוגית של שמירה על שריר הלב, אך גם לאפשר לו להחליק בזמן ההתכווצות שלו.

תאי המזותל יכולים לפעמים לעבור שינויים שעושים את אופן הגדילה או ההתנהגות שלהם בצורה לא תקינה:

• לפעמים זה גורם להיווצרות של מה שנקרא גידולים לא סרטניים, ולכן מתחילים: למשל, הגידול הסיבי של הפלאורה, או אפילו מה שנקרא מזותליומה multcystic;
• ישנם גם סוגי סרטן של מזותליום, אך זהו סרטן ממש נדיר: רק 600 עד 900 מקרים נספרים מדי שנה בצרפת. בתוך הפלאורה היא מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר, שכן 90% ממזותליומות ממאירות משפיעות על צלקת זו, ולוקחות את השם של מזותליומה פלורלית. מזותליומה פלאורית ממאירה זו נגרמת, ברוב המקרים, מחשיפה לאסבסט. כמעט 70% מהמקרים של מזותליומה פלורלית מתרחשים בבני אדם. למעשה, נתח הייחוס של מזותליומות לחשיפה כזו לאסבסט מוערך ב -83% בגברים וב -38% בנשים, על פי נתוני ה- Haute Autorité de Santé (HAS). בנוסף, הודגם הקשר בין מינון-אפקט;
• במקרים נדירים בהרבה, בסביבות 10%, סרטן זה יכול להשפיע גם על הצפק, והוא נקרא מזותליומה פריטונאלית;
• לבסוף, מקרים חריגים מאוד נוגעים לקרום הלב, סרטן זה הנקרא מזותליומה קרום הלב, ובאופן יוצא דופן יותר, הוא יכול להשפיע על נרתיק האשכים.

הניהול הטיפולי, במקרה של מזותליומה, הסרטן הנדיר ביותר הזה, הינו מתמחה ביותר: יש לדון בו בפגישת ייעוץ רב תחומית. ישנם מרכזי מומחים המוקדשים לסרטן זה בצרפת, המהווים חלק מרשת בשם MESOCLIN. הטיפול עצמו מנוהל על ידי צוות מקומי. טיפול כימותרפי עם מלח פמטרקס ופלטינה הוא הטיפול הסטנדרטי.

ניתוח למטרות טיפוליות מורכב מכריתת pleuropneumonectomy מוגדלת אך היא נשארת יוצאת דופן מאוד: אכן, היא יכולה להתייחס רק לשלבים מוקדמים וניתנים לניתוח של מזותליומה. כרגע הוא מתורגל בניסויים קליניים.

יש לתת מקום חיוני לטיפול התומך כמו גם לטיפול הפליאטיבי, על מנת לשמור על מיטב איכות החיים של המטופל. התמיכה והפמליה הינם בסיסיים, כמו גם הקשבה, ליווי, נוכחות. אך עלינו לזכור באמת שגידול ממאיר מסוג זה הוא נדיר ביותר ונותר יוצא מן הכלל. באשר לאפיקי המחקר הנוכחיים, הם מבטיחים ונושאי תקווה:

• לפיכך, ישנם מספר מחקרים אשר בוחנים אינטרפרונים, במטרה לחסום את הדרך להתקדמות סרטן זה על ידי גירוי מנגנונים של חסינות מולדת;
• יתר על כן, עדיין בשלב המחקר כיום, אסטרטגיה באמצעות וירותרפיה נגד גידולים מורכבת מהדבקה של תאים סרטניים בנגיף במטרה להביא לחיסולם. עם זאת, מסתבר שתאי מזותליומה רגישים במיוחד לטיפול זה. צוות נאנט בראשות ז'אן פרנסואה פונטנו גילה זה עתה מדוע תאים סרטניים מזותליים אלה רגישים כל כך לטיפול זה באמצעות וירותרפיה: הדבר קשור לעובדה כי ברבים מהם הם צפו בהיעלמות הגנים המקודדים לסוג. 1 אינטרפרונים, מולקולות בעלות תכונות אנטי ויראליות. גילוי זה פותח אפוא את הדרך למבחן ניבוי, בפרט, שיאפשר לחזות את התגובה לטיפול באמצעות וירותרפיה, ולאסטרטגיות להגדלת יעילותו.

האבחנה של מזותליומה של הריאה מורכבת למדי לזיהוי בתחילה, וכוללת מספר שלבים עוקבים.

בדיקה גופנית

התסמינים הראשוניים לרוב אינם ספציפיים:

• סימנים של מעורבות פלורלית: כאבים בחזה, שיעול יבש, קוצר נשימה (קשיי נשימה מוגברים עם מאמץ);
• הידרדרות במצב הכללי, עם ירידה במשקל;
• סימנים של פלישה מקומית: כאבים בחזה או בכתף.

הבדיקה הקלינית חייבת לכלול, באופן שיטתי, את התשאול שיחפש חשיפה קודמת לאסבסט, בין אם בסביבה המקצועית ובין אם אחרת, וכן יעריך תלות אפשרית בטבק. יעודדו הפסקת עישון.

פוסטרים

עיבוד ההדמיה השיטתי כולל:

• צילום חזה. כל תמונה חשודה צריכה לפיכך להביא לביצועים מהירים מאוד של סורק בית חזה;
• סורק חזה, עם הזרקה של מוצר ניגוד מיוד (בהעדר התווית נגד). אם החשד חזק, ההמלצות מצביעות במקביל על ביצוע חתכים בבטן העליונה.

ביולוגיה

נכון לעכשיו, אין אינדיקציה לבדיקת סמני הגידול בסרום למטרות אבחון.

אנטומופתולוגיה

לבסוף, האבחון יאושש על ידי דגימות ביופסיה. קריאה כפולה של פתולוג המתמחה במזותליומה היא חיונית (רופאים השייכים לרשת MESOPATH).

תורת התא היא אחת התיאוריות הבסיסיות הגדולות של הביולוגיה המודרנית. שלושת העקרונות הבסיסיים שלה הם כדלקמן: מצד אחד, כל היצורים החיים מורכבים מתאים (תא אחד לאורגניזמים חד -תאיים, מספר תאים לכל שאר היצורים החיים, בין אם הם בעלי חיים, צמחים או פטריות). לפיכך, התא הוא אפוא היחידה הבסיסית של המבנה והארגון באורגניזמים. לבסוף, כל התאים מגיעים מתאים שכבר קיימים.

תורת התא הזו לוקחת את היסודות שלה מה- XVI^e המאה בהולנד, הודות לייצור המיקרוסקופ המורכב הראשון המצויד בשתי עדשות, על ידי זכריה יאנסן. גם המדען ההולנדי אנטואן ואן לוונהוק יכין את המיקרוסקופ הראשון שלו, שבזכותו הוא יגלה חיידקים על ידי התבוננות בשברי אבנית משיניו. התאים הראשונים יתגלו בסופו של דבר על ידי ידידו של לוונהוק, המדען האנגלי רוברט הוק.

תיאוריות מדעיות הן תמיד פרי של הרחבה ארוכה, לרוב קולקטיבית: אכן, הן כרוכות לעתים קרובות במלאכת בנייה החל מתגליות של אנשים אחרים. כדי לחזור קצת יותר ספציפית לתאים מזותלים, למדען מתחילת המאה 1865 אנו חייבים תגלית מכרעת. ביולוג התא הראשון הזה בשם אדמונד ב. וילסון (1939-XNUMX) אכן צפה ותיאר כיצד ביצית מופרית מתחלקת למאות תאים ליצירת עובר, ואילו חלקים בגוף מתפתחים מהם תאים. יתר על כן, ליתר דיוק, מאוחר יותר היה תלמידו וולטר סאטון שגילה את תפקיד הכרומוזומים כיחידות התורשה.

לבסוף, כל התגליות הרצופות הללו הביאו במיוחד ידע ספציפי בנושא תאי מזותל: נראה כי אלו נובעות למעשה מהמסובלסט, שכבת הסלולר הביניים של העובר (העובר מכיל אפוא שלוש שכבות הנמצאות במקור מכל תאי הגוף: אנדודרם, מזודרם ואקטודרם). בסופו של דבר, יש לציין כי כל התאים הנגזרים מהמזודרם יוצרים את כל האיברים הפנימיים השונים או חלקם, למעט מערכת העצבים אשר עצמה נובעת מהאקטודרם.