דרך חיים

Un אורח חיים בריא מסייע להפחית את עוצמת תסמיני גיל המעבר, משפר את בריאות הלב וכלי הדם והעצמות, ומספק כמה מוּגָן נגד מספר בעיות בריאות.

מזון

להפחתת גלי חום

• במקום לאכול 3 ארוחות עיקריות, צמצמו מנות ותכננו חטיפים בריאים בין הארוחות;
• לשתות הרבה מים;
• הימנע או צמצם במידה ניכרת את צריכת הממריצים: שתייה חמה, קפה, אלכוהול, מנות חריפות;
• הפחת את צריכת הסוכרים המרוכזים;
• צורכים מזונות עשירים בפיטו -אסטרוגנים באופן קבוע.

אימון גופני

כל צורה של פעילות גופנית עדיפה על כל פעילות גופנית. עבור כל הנשים, ובמיוחד אלה הנכנסות לתקופת מעבר זו,פעילות גופנית יומית מספק מספר יתרונות חשובים:

- לשמור על משקל בריא או להשיג אותו;

- לשמור על מערכת הלב וכלי הדם במצב טוב;

- להפחית את אובדן צפיפות העצם ואת הסיכון לנפילות;

- להפחית את הסיכון לסרטן השד;

- לעורר חשק מיני.

בנוסף, מחקרים מצביעים על כך שסבירות גבוהה יותר של נשים בישיבה גלי חום מתון או כבד בהשוואה לנשים שמתעמלות באופן קבוע^{3, 4,47}.

מומלץ להיות פעיל בינוני לפחות 30 דקות ביום ולשלב תרגילי גמישות בשגרה שלך: מתיחות, טאי צ'י או יוגה, למשל. לייעוץ מתאים, יש להתייעץ עם קינסיולוג (המומחה לפעילות גופנית).

טכניקות הרפיה

נשימה עמוקה, עיסוי, יוגה, הדמיה, מדיטציה וכו 'יכולים לסייע בבעיות שינה, אם קיימות. הרפיה עשויה לסייע בהקלה על תסמינים אחרים של גיל המעבר (ראה סעיף גישות נוספות).

תרופות

כדי להילחם בבעיות השונות הקשורות לגיל המעבר, הרופאים משתמשים ב -3 סוגים של גישות תרופתיות:

• טיפול הורמונלי כללי;
• טיפול הורמונלי מקומי;
• טיפולים לא הורמונליים.

טיפול הורמונלי כללי

LAטיפול הורמונלי מספק הורמונים שהשחלות מפסיקות להפריש. זה מאפשר לרוב הנשים לראות את שלהן סימפטומים (גלי חום, הפרעות שינה, שינויים במצב הרוח) למשך כל טיפול הורמונלי.

חשוב לדעת שרוב הנשים המתחילות בטיפול הורמונלי כללי יחזירו להן את התסמינים כשהן מפסיקות את הטיפול מכיוון שהגוף יעבור שוב מעבר הורמונלי. חלק מהנשים עשויות למשל לקחת את החלטה לקחת טיפול הורמונלי במשך כמה שנים ואז להחליט להפסיק את הטיפול עם הפרישה בידיעה שיהיה קל יותר לנהל את הסימפטומים שלהם בשלב זה בחיים.

טיפול הורמונלי מערכתי בדרך כלל משתמש בשילוב של אסטרוגנים ופרוגסטין. ה אסטרוגן לבד שמורות לנשים שעברו הסרה של הרחם (כריתת רחם) מכיוון שהן מגבירות את הסיכון לחלות בסרטן הרחם לאחר שהשתלטו עליהן לאורך זמן. הוספת פרוגסטין מפחיתה את הסיכון הזה.

כיום,טיפול הורמונלי שמור לנשים שתסמיני גיל המעבר שלהם בולטים ואיכות חייהן נפגעת מספיק כדי להצדיק זאת. ה החברה למיילדות ולגינקולוגים בקנדה ממליץ לרופאים לרשום את המינון היעיל הנמוך ביותר לזמן הקצר ביותר האפשרי. משך הזמן המרבי המומלץ הוא שנים 5.

טיפול הורמונלי יכול לעזור להאט את אובדן מסת עצם ובכך להפחית את הסיכון לשבר. עם זאת, אין לרשום אותו למטרה זו בלבד.

לפעמים יש טיפול תחליפי הורמונים תופעות לוואי לא מסוכן, אבל לא נעים. בדוק עם הרופא שלך.

חלק מהנשים לוקחות הורמונים כך להמשיך הלאהכלומר, הם לוקחים אסטרוגנים ופרוגסטין מדי יום. המחזור אז נפסק. בדרך כלל הם אינם מתחדשים כאשר הטיפול ההורמונלי מפסיק, אם הוא נמשך מספיק זמן. נשים אחרות עוברות טיפול מַחזוֹרִי, ולקחת פרוגסטן רק 14 ימים בחודש ואסטרוגן כל יום. טיפול הורמונלי הנעשה במחזוריות יוצר "תקופות שווא" או מְדַמֵם נסיגה (לא קשורה לביוץ, כמו במקרה של הגלולה למניעת הריון).

טיפול הורמוני קלאסי

בקנדה, אסטרוגנים סוסים מצומדים (Premarin®) היו מזמן המרשם ביותר. אסטרוגנים אלה מופקים משתן של סוסות בהריון וניתנים דרך הפה. עם זאת, זה כבר לא המצב. 1^er בפברואר 2010, Premarin® הודעה מרשימת התרופות המכוסות בתוכנית ביטוח התרופות הציבורית בקוויבק, בשל עלייה משמעותית מאוד במחיר המכירה שלה.². (Premplus®, שילוב של אסטרוגן סוסים מצומדות ופרוגסטרון סינתטי, הופסק גם הוא).

מאז, רופאים יכולים לרשום כל אחד מהאסטרוגנים הבאים. אלה טבליות שצריך לקחת בפה.

- אסטרייס®: אסטרדיול-17ß;

- עיניים®: אסטרופיפאט (צורה של אסטרון);

- CES®: אסטרוגנים מצומדים סינתטיים.

אסטרוגנים בדרך כלל נקבעים בשילוב עם פרוגסטין סינתטי : אדוקט פרוגסטרון אצטט (MPA) כגון לבדוק® או פרוגסטרון מיקרוני מצמחים כמו פרומטריום®. פרוגסטרון מיקרוני הוא סוג של הורמון "ביו -אידיטי" (ראה להלן).

טיפול הורמונלי ביו -איסטי

השמיים הורמונים ביו-רפואיים בעלי אותו מבנה מולקולרי כמו ההורמונים המופרשים מהשחלות: אסטרדיול -17ß (האסטרוגן העיקרי המיוצר על ידי הגוף הנשי) ופרוגסטרון. הם מסונתזים במעבדה מצמחים כגון פולי סויה או טחי בר.

אסטרדיול -17ß ביו-אידיאלי מנוהל על ידי עוֹרִי, המבדיל אותו מטיפול הורמונלי קונבנציונאלי. זה מתקבל בצורה של בולה (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® או Climara®) או מ קריש (אסטרוג'ל).

בנוסףאסטרדיול -17ß, רופאים המשתמשים בטיפול ביו -אידיאלי בדרך כלל רושמים פרוגסטרון מיקרוני. טכניקת המיקרוניזציה הופכת את הפרוגסטרון לחלקיקים זעירים שנספגים היטב בגוף. זה מוצע על ידי דרך פה (פרומטריום®).

הורמונים ביו-זהים נקבעו במשך מספר שנים בקנדה ובצרפת (השם ביו-זהה הוא אולם עדכני). בזמן הכתיבה, תרופות אלו כוסו רק על ידי תוכנית ביטוח התרופות הציבורית בקוויבק במקרים ספציפיים מסוימים. עם זאת, רוב תוכניות הביטוח הפרטיות מחזירות אותן.

הֶעָרָה. אפשר לרכוש גם ללא מרשם הכנות מופלאות של אסטרוגנים ביו -אידנטיים, בצורת קרם המכיל תרכובת של 3 המולקולות האסטרוגניות הטבעיות של נשים, אסטרדיול, אסטריול ואסטרון. עם זאת, אף מידע מדעי לא קבע את יעילותם ורוב הרופאים מייעצים להם. אתה יכול גם למצוא בבתי מרקחת תכשירים לגיסטרליים של פרוגסטרון בצורה של קרם. אלה מייאשים רשמית. על פי ד^re סילבי דודין, ספיגת הפרוגסטרון דרך העור אינה יעילה, משתנה מאוד מאישה אחת לאחרת ואינה מספקת ריכוז הולם להגנה על הרחם. זכור כי נטילת אסטרוגן בלבד מגבירה את הסיכון לסרטן הרחם, וכי הוספת פרוגסטרון משמשת להפחתת הסיכון.

טיפול הורמונלי מקומי

יישום האסטרוגן במינונים קטנים, בנרתיק, שואפת להקל על הסימפטומים הקשורים ל יובש בנרתיק ועד לדילול הריריות. עם זאת, אין לה השפעה טיפולית על גלי חום, הפרעות שינה והפרעות במצב הרוח. טיפול הורמונלי מקומי אינו גורם לתופעות הלוואי והסיכונים הכרוכים בטיפול הורמונלי כללי.

ניתן להעביר אסטרוגנים לנרתיק באמצעות א קרם, אנ טַבַּעַת or טבליות. האפקטיביות שלהם זהה. קרם ונרתיק וטבליות מוכנסים לנרתיק באמצעות מוליך. טבעת הנרתיק ספוגת האסטרוגן עשויה פלסטיק גמיש. הוא נכנס עמוק לתוך הנרתיק ויש לשנותו כל 3 חודשים. רוב הנשים סובלות את זה היטב, אך חלקן מוצאות שזה לא נוח או שלפעמים יש נטייה לזוז ולצאת מהנרתיק.

בתחילת הטיפול, כאשר רירית הנרתיק דקה מאוד, אסטרוגן המוחל באופן מקומי בנרתיק עלול להתפזר לגוף. עם זאת, לא דווחו על השלכות בריאותיות ארוכות טווח במינונים המומלצים.

טיפולים לא הורמונליים

תרופות לא הורמונליות יכולות לעזור להפחית כמה תסמינים של גיל המעבר.

נגד גלי חום

תרופות נוגדות דיכאון. מחקרים מצביעים על כך שכמה תרופות נוגדות דיכאון עשויות להפחית גלי חום (אך ההשפעה פחותה מזה של טיפול הורמונלי) בין אם יש דיכאון בסיסי או לא. אפשרות זו עשויה להיות בחירה אטרקטיבית עבור אישה הסובלת מתסמיני דיכאון וגלי חום, אך שאינה מעוניינת ליטול הורמונים.

נוגדי לחץ דם. הוכח כי קלונידין, תרופה המשמשת להורדת לחץ הדם, מעט יעילה יותר מאשר פלסבו בהקלה על גלי חום. עם זאת, תרופה זו אינה בשימוש נרחב מכיוון שהיא גורמת למספר תופעות לוואי, כגון יובש בפה, נמנום ועצירות.

נגד יובש בנרתיק

הוכח כי ג'ל הלחות של Replens® הוא קרם לחות נרתיקי יעיל להקלה על גירוד וגירוי וכן כאבים במהלך יחסי מין. הוא מיושם כל יומיים עד שלושה.

נגד שינויים במצב הרוח

השימוש בתרופות נוגדות דיכאון, חרדות וכדורי שינה לא אמור להיות חלק מארסנל הטיפול הבסיסי בגיל המעבר. המרשם שלהם חייב לעמוד באותם קריטריונים ובאותה קפדנות כמו לכל תקופת חיים אחרת.

נגד אוסטאופורוזיס

מספר תרופות לא הורמונליות משמשות להגברת צפיפות העצם ולהפחתת הסיכון לשברים. עיין בסעיף הטיפולים הרפואיים בגיליון העובדות לאוסטיאופורוזיס.

נגד בעיות שינה

כמה רעיונות להקלת השינה: התעמלו באופן קבוע, השתמשו באמצעים שונים להירגע (נשימה עמוקה, עיסוי וכו '), הימנעו מקפאין ואלכוהול ושתו קמומיל גרמני או תה צמחים ולריאן לפני השינה.⁶. ראה גם שינה טובה יותר - מדריך מעשי.

חיי מין

מחקרים נוטים להראות שנשים עם חיי מין פעילים יש להם פחות תסמינים בגיל המעבר מאשר לאלה עם יחסי מין פעילים או כמעט⁷. אך לא ידוע אם יש קשר בין סיבה ותוצאה או שמדובר בצירוף מקרים פשוט בין השניים.

בכל אופן, ניכר כי גיל המעבר המנוקד בתסמינים רבים משבש את חיי המין. עם זאת, ניתן לשמור על חיי מין פעילים ומספקים באמצעות טיפול בהורמון נרתיקי, קרם לחות בנרתיק או חומר סיכה.

זכור כי פעילות גופנית יכולה לעורר חשק גם אצל נשים. כדי לשמור על ליבידו פעיל, חשוב גם לשמור על תקשורת טובה עם בן הזוג ולנהל מתח באופן כללי (עבודה וכו ').

טסטוסטרון. רישום הטסטוסטרון לנשים לאחר גיל המעבר הוא עדיין תופעה שולית בצפון אמריקה. עם זאת, יותר ויותר רופאים עושים זאת כדי לשקם ולהגביר את החשק המיני, במיוחד אצל נשים שעברו הסרה של שתי השחלות בניתוח. תופעות הלוואי האפשריות של שימוש בטסטוסטרון בנשים עדיין אינן מובנות היטב. לכן עלינו להתייחס לטיפול זה כניסיוני.

עיין בדף העובדות שלנו בנושא תפקוד מיני.

תוספים

ההמלצה הרשמית היחידה נוגעת לשימוש בתוספי סידן וויטמין D למאבקאוסטאופורוזיס, במקרים מסוימים. לפרטים נוספים, עיין בגיליון על אוסטאופורוזיס וכן באלה המוקדשים לשני המוצרים הללו.