סרטן הריאות הופך למחלה כרונית

אבחון סרטן הריאות צריך להיות מהיר, מלא ומקיף. ואז הוא למעשה מאפשר בחירה אינדיבידואלית ואופטימיזציה של הטיפול בסרטן. הודות לטיפולים חדשניים, לחלק מהמטופלים יש סיכוי להאריך את חייהם לא בכמה, אלא בכמה עשרות חודשים. סרטן הריאות הופך למחלה כרונית.

סרטן ריאות - אבחנה

– אבחון סרטן ריאות מצריך מעורבות של מומחים רבים, בניגוד לחלק מסוגי סרטן האיברים, כמו סרטן השד או מלנומה, המאובחנים ומטופלים בעיקר על ידי אונקולוגים. סרטן הריאות שונה כאן באופן משמעותי - אומר פרופ' ד"ר האב. נ. med. ג'ואנה צ'ורוסטובסקה-ווינימקו, ראש המחלקה לגנטיקה ואימונולוגיה קלינית של המכון לשחפת ומחלות ריאה בוורשה.

שיתוף הפעולה של מומחים רבים הוא בעל חשיבות רבה, הזמן המוקדש לאבחון ולאחר מכן הסמכה לטיפול הוא לא יסולא בפז. – ככל שהסרטן יאובחן מוקדם יותר, ככל שההדמיה והאבחון האנדוסקופי יבוצעו מוקדם יותר, ככל שההערכה הפתומורפולוגית והבדיקות המולקולריות הנדרשות יתבצעו מוקדם יותר, כך נוכל להציע למטופל את הטיפול האופטימלי מוקדם יותר. לא לא אופטימלי, רק אופטימלי. בהתאם לשלב הסרטן, אנו עשויים לחפש תרופה, כמו במקרה של שלב I-IIIA, או בסרטן ריאות כללי. במקרה של התקדמות מקומית נוכל להשתמש בטיפול מקומי בשילוב טיפול מערכתי כמו רדיוכימותרפיה, בתוספת אימונותרפיה בצורה מיטבית, או לבסוף טיפול מערכתי המוקדש לחולי סרטן ריאות כללי, כאן התקווה היא שיטות טיפול חדשניות, כלומר ממוקדות מולקולרית. או תרופות אימוניות. אונקולוג קליני, רדיותרפיסט, מנתח צריך בהחלט להשתתף בצוות אינטרדיסציפלינרי של מומחים – בגידולי בית החזה מדובר בכירורג בית החזה – במקרים רבים גם רופא ריאות ומומחה לאבחון הדמיה, כלומר רדיולוג – מסביר פרופ' דר hab. נ. med. דריוש מ. קובלסקי מהמחלקה לסרטן ריאות וחזה של המכון הלאומי לאונקולוגיה-מכון מחקר לאומי בוורשה, נשיא קבוצת סרטן הריאות הפולנית.

פרופ' Chorostowska-Wynimko מזכירה שחולי סרטן ריאות רבים סובלים ממחלות נשימה דו-קיום. – אני לא יכול לדמיין מצב שבו ההחלטה על הטיפול האונקולוגי האופטימלי בחולה כזה מתקבלת מבלי לקחת בחשבון מחלות ריאה נלוות. הסיבה לכך היא שנזכה לטיפול כירורגי חולה עם ריאות בריאות בדרך כלל למעט סרטן, וחולה עם מחלת נשימה כרונית, כגון פיברוזיס ריאתי או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). אנא זכרו ששני המצבים הם גורמי סיכון חזקים לסרטן ריאות. כעת, בעידן של מגיפה, יהיו לנו חולים רבים עם סיבוכים ריאתיים של COVID-19 - אומרת פרופ' צ'ורוסטובסקה-ווינימקו.

מומחים מדגישים את החשיבות של אבחון טוב, מקיף ומלא. – מאחר והזמן חשוב ביותר, יש לבצע אבחון בצורה יעילה ואפקטיבית, כלומר במרכזים טובים שיכולים לבצע ביעילות אבחון מינימלי ופולשני, לרבות איסוף חומר ביופסיה טוב בכמות הנכונה לבדיקות נוספות, ללא קשר לטכניקה שבה נעשה שימוש. מרכז כזה צריך להיות מחובר באופן תפקודי עם מרכז אבחון פתומורפולוגי ומולקולרי טוב. יש לאבטח את החומר למחקר כראוי ולהעביר אותו באופן מיידי, מה שמאפשר הערכה טובה מבחינת אבחון פתומורפולוגי, ולאחר מכן מאפיינים גנטיים. באופן אידיאלי, מרכז האבחון צריך להבטיח ביצוע בו-זמני של קביעות סמנים ביולוגיים - סבורה פרופ' צ'ורוסטובסקה-ווינימקו.

מה תפקידו של הפתולוג

ללא בדיקה פתומורפולוגית או ציטולוגית, כלומר אבחון נוכחות של תאים סרטניים, החולה לא יכול לזכות בשום טיפול. – על הפתומורפולוג להבדיל אם יש לנו עסק עם סרטן ריאות של תאים לא קטנים (NSCLC) או סרטן תאים קטנים (DRP), מכיוון שניהול החולים תלוי בכך. אם כבר ידוע שמדובר ב-NSCLC, על הפתולוג לקבוע מהו תת-הסוג - בלוטות, תאים גדולים, קשקשיים או כל אחד מהאחרים, כי יש צורך בהחלט להזמין סדרה של בדיקות מולקולריות, במיוחד בסוג הלא. -סרטן קשקש, על מנת להעפיל לטיפול מולקולרי ממוקד – מזכיר פרופ. קובלסקי.

במקביל, יש להפנות את החומר לפתולוג לאבחון מולקולרי מלא המכסה את כל הסמנים הביולוגיים המצוינים על ידי תוכנית התרופות, שתוצאותיו נחוצות כדי להחליט על הטיפול המיטבי במטופל. – קורה שהמטופל מופנה רק לבדיקות מולקולריות מסוימות. התנהגות זו אינה מוצדקת. אבחון המבוצע בדרך זו מאפשר לעתים רחוקות להחליט כיצד לטפל היטב בחולה. ישנם מצבים שבהם שלבים בודדים של אבחון מולקולרי מכווצים במרכזים שונים. כתוצאה מכך, רקמה או חומר ציטולוגי מסתובבים ברחבי פולין, והזמן אוזל. לחולים אין זמן, הם לא צריכים לחכות - אזעקה פרופ. Chorostowska-Wynimko.

– בינתיים, טיפול חדשני, שנבחר כראוי, מאפשר לחולה בסרטן ריאות להפוך למחלה כרונית ולהקדיש לו לא מעט חודשי חיים, אלא אפילו מספר שנים – מוסיף פרופ' קובלסקי.

1. בדוק את הסיכון שלך לפתח סרטן. בחן את עצמך! קנה חבילת מחקר לנשים וגברים

האם כל החולים צריכים להיות מאובחנים במלואם?

לא כל מטופל צריך לעבור פאנל מלא של בדיקות מולקולריות. זה נקבע לפי סוג הסרטן. - בקרצינומה לא קשקשית, בעיקר אדנוקרצינומה, כל החולים המוכשרים לטיפול פליאטיבי צריכים לעבור אבחנה מולקולרית מלאה, מכיוון שבאוכלוסיית חולים זו הפרעות מולקולריות (מוטציות EGFR, סידורים מחדש של גנים ROS1 ו-ALK) מתרחשות בתדירות גבוהה יותר מאשר בתתי סוגים אחרים של סרטן ריאות. . מצד שני, ההערכה של הליגנד עבור קולטן המוות המתוכנת מסוג 1, כלומר PD-L1, צריכה להתבצע בכל המקרים של NSCLC – אומר פרופ' קובלסקי.

כימותרפיה עדיפה על כימותרפיה בלבד

בתחילת 2021, חולים עם כל תת-הסוגים של NSCLC קיבלו הזדמנות לקבל טיפול חיסוני, ללא קשר לרמת הביטוי של חלבון PD-L1. ניתן להשתמש בפמברוליזומאב גם כאשר ביטוי PD-L1 הוא <50%. - במצב כזה, בשילוב עם כימותרפיה עם שימוש בתרכובות פלטינה ותרכובות ציטוסטטיות דור שלישי שנבחרו לפי תת-סוג הסרטן.

- הליך כזה עדיף בהחלט מאשר כימותרפיה עצמאית - ההבדלים באורך ההישרדות מגיעים אפילו ל-12 חודשים לטובת כימותרפיה - אומר פרופ'. קובלסקי. המשמעות היא שמטופלים המטופלים בטיפול משולב חיים בממוצע 22 חודשים, ומטופלים המקבלים כימותרפיה בלבד רק קצת יותר מ-10 חודשים. ישנם מטופלים שבזכות הכימותרפיה חיים אפילו מספר שנים מהשימוש בו.

טיפול כזה זמין בקו הטיפול הראשון כאשר לא ניתן להשתמש בניתוח ובכימותרפיה בחולים עם מחלה מתקדמת, כלומר גרורות מרוחקות. התנאים המפורטים נקבעים בתכנית התרופות של משרד הבריאות לטיפול בסרטן ריאות (תכנית ב.6). על פי הערכות, 25-35 אחוז מועמדים לטיפול כימותרפי. חולים עם NSCLC שלב IV.

הודות לתוספת של תרופה חיסונית לכימותרפיה, המטופלים מגיבים הרבה יותר טוב לטיפול אנטי סרטני מאשר אנשים המקבלים רק כימותרפיה. חשוב לציין, לאחר סיום הכימותרפיה, נעשה שימוש באימונותרפיה כהמשך של טיפול משולב במרפאות חוץ. המשמעות היא שהמטופל אינו צריך להתאשפז בכל פעם שהוא מקבל אותו. זה בהחלט משפר את איכות החיים שלו.

המאמר נוצר במסגרת הקמפיין "חיים ארוכים יותר עם סרטן", המיושם על ידי הפורטל www.pacjentilekarz.pl.

זה עשוי לעניין אותך:

1. רעיל כמו אסבסט. כמה אתה יכול לאכול כדי לא להזיק לעצמך?
2. מקרי הסרטן הולכים וגדלים. מספר הנפטרים הולך וגדל גם בפולין
3. אבחנה כזו מזעזעת. מה אני צריך לדעת על סרטן ריאות?

התוכן של אתר medTvoiLokony נועד לשפר, לא להחליף, את הקשר בין משתמש האתר לרופאו. האתר מיועד למטרות אינפורמטיביות וחינוכיות בלבד. לפני שתעקוב אחר הידע המומחה, בפרט ייעוץ רפואי, המופיע באתר שלנו, עליך להתייעץ עם רופא. המנהל אינו נושא בשום השלכות הנובעות משימוש במידע המצוי באתר. האם אתה צריך ייעוץ רפואי או מרשם אלקטרוני? עבור אל halodoctor.pl, שם תקבל עזרה מקוונת - במהירות, בבטחה ובלי לצאת מהבית.