דלקת שלפוחית ​​השתן: מה זה?

La דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-עירונית הוא מחלת שלפוחית ​​השתן נדיר אך מושבת אשר שינה את שמו. כיום קוראים לזה תסמונת שלפוחית ​​השתן הכואבת. הוא מאופיין בכאבים בבטן התחתונה ו דחפים תכופים להטיל שתן, יום ולילה. הכאבים והדחפים האלה להטיל שתן הם לעתים קרובות מאוד עזים, לפעמים בלתי נסבלים, עד שדלקת שלפוחית ​​השתן יכולה להוות נכות חברתית של ממש, ומונעת מאנשים לעזוב את בתיהם. הכאב יכול להשפיע גם על השופכה (התעלה המובילה שתן מהשלפוחית ​​החוצה) ובנשים, הנרתיק (ראו תרשים). מתן שתן (ה הַטָלַת שֶׁתֶן) מקל על כאבים אלה באופן חלקי או מלא. דלקת שלפוחית ​​השתן משפיעה במיוחד נשים. ניתן להכריז עליו בכל גיל מגיל 18. נכון לעכשיו, אין תרופה למצב זה, הנחשב לכזה כרוני.

היזהר לא לבלבל דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-עירונית et דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן : דלקת שלפוחית ​​השתן "קלאסית" היא דלקת בדרכי השתן הנגרמת על ידי חיידקים; דלקת שלפוחית ​​השתן היא לא לא זיהום והסיבה שלה לא ידועה.

שְׁכִיחוּת

על פי איגוד דלקת שלפוחית ​​השתן של קוויבק, כ -150 קנדים נפגעים ממחלה זו. נראה כי ה דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-עירונית הוא פחות נפוץ באירופה מאשר בצפון אמריקה. עם זאת, קשה לקבל הערכה מדויקת של מספר האנשים שנפגעו, מכיוון שהמחלה לא מאובחנת. ההערכה היא שיש בין 1 ל -7 אנשים עם דלקת שלפוחית ​​ביניים לכל 10 אנשים באירופה. בארצות הברית המחלה השכיחה יותר פוגעת באחד מכל 000 אנשים.

דלקת שלפוחית ​​השתן משפיעה על פי 5 עד פי 10 יותר נשים מגברים. בדרך כלל הוא מאובחן בסביבות גיל 30 עד 40, ו -25% מהנפגעים הם מתחת לגיל 30.

סיבות

בדלקת שלפוחית ​​השתן, הקיר הפנימי של שלפוחית ​​השתן הוא המקום של הפרעות דלקתיות גלויות. פצעים קטנים בקיר זה בחלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן יכולים לדלוף מעט דם ולגרום לכאבים ולדחף לרוקן את השלפוחית ​​משתן חומצי.

מקור הדלקת שנצפתה ב דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-עירונית לא ידוע בוודאות. חלק מהאנשים מקשרים את הופעתו לניתוח, לידה או זיהום חמור בשלפוחית ​​השתן, אך במקרים רבים נראה כי הדבר מתרחש ללא גורם. דלקת שלפוחית ​​השתן היא כנראה א מחלה רב -גורמית, הכרוך במספר סיבות.

רב השערות נמצאים בבחינה. חוקרים מעוררים תגובות של תגובה אלרגית, תגובה אוטואימונית או בעיה נוירולוגית בדופן שלפוחית ​​השתן. לא נכלל כי גם גורמים תורשתיים תורמים לכך.

להלן הרצועות שהוזכרו לרוב:

• שינוי בדופן השלפוחית. מסיבה כלשהי, שכבת ההגנה המצפה את פנים השלפוחית ​​(תאים וחלבונים) נפגעת אצל אנשים רבים עם דלקת שלפוחית ​​השתן. שכבה זו בדרך כלל מונעת מגירויים בשתן לבוא במגע ישיר עם דופן השלפוחית.
• שכבת הגנה תוך -עצבית פחות יעילה. אצל אנשים עם דלקת שלפוחית ​​השתן, שכבת ההגנה הזו תפעל פחות יעיל. לפיכך שתן עלול לגרות את שלפוחית ​​השתן ולגרום לדלקת ותחושת צריבה, כגון כאשר מוחלים אלכוהול על פצע.
• חומר שנקרא AFP או גורם אנטי -פרוליפרטיבי נמצא בשתן של אנשים עם דלקת שלפוחית ​​ביניים. יכול להיות שזה אשם, כי נראה שזה מעכב את ההתחדשות הטבעית והסדירה של התאים המצפים את פנים השלפוחית.
• מחלת כשל חיסוני. דלקת שלפוחית ​​השתן עלולה להיגרם על ידי נוכחות נוגדנים מזיקים כנגד דופן השלפוחית ​​(תגובה אוטואימונית). נוגדנים כאלה נמצאו אצל אנשים מסוימים עם דלקת שלפוחית ​​השתן, מבלי שנודע אם הם הסיבה או התוצאה של המחלה.
• רגישות יתר של העצבים בשלפוחית ​​השתן. הכאב שחווים אנשים עם דלקת שלפוחית ​​השתן יכול להיות כאב "נוירופתי", כלומר כאב הנגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העצבים של שלפוחית ​​השתן. לפיכך, כמות קטנה מאוד של שתן תספיק כדי "לרגש" את העצבים ולהפעיל אותות כאב ולא רק תחושת לחץ.

אבולוציה

התסמונת מתקדמת באופן שונה מאדם לאדם. בהתחלה, ה סימפטומים נוטים להופיע ואז להיעלם מעצמם. התקופות של הֲפוּגָה יכול להימשך מספר חודשים. התסמינים נוטים להחמיר עם השנים. במקרה זה הכאבים גדלים והדחף להטיל שתן הופך להיות תכוף יותר.

במקרים החמורים ביותר, ה צריך להשתין יכול להתרחש עד 60 פעמים תוך 24 שעות. החיים האישיים והחברתיים מושפעים מאוד. הכאבים לעיתים כה עזים עד שמיאוש ותסכול יכולים להוביל אנשים מסוימים לדיכאון, ואף לדיכאון. התאבדות. יש חשיבות מכרעת לתמיכה מצד יקיריהם.

אבחון

על פי מרפאת Mayo בארצות הברית, אנשים עם דלקת שלפוחית ​​השתן הבין-עירונית לקבל את האבחנה שלהם בממוצע 4 שנים לאחר הופעת המחלה. בצרפת, מחקר שנערך בשנת 2009 הראה כי העיכוב האבחוני היה אף ארוך יותר והתאים ל -7,5 שנים²¹. זה לא מפתיע מכיוון שניתן בקלות לבלבל בין דלקת שלפוחית ​​השתן לבין בעיות בריאות אחרות: דלקת בדרכי השתן, אנדומטריוזיס, זיהום כלמידי, מחלת כליות, שלפוחית ​​"פעילה יתר" וכו '.

Le אבחון קשה לקבוע וניתן לאשר זאת רק לאחר שלילת כל הסיבות האפשריות האחרות. יתר על כן, זוהי שוב חיבה לא ידוע רופאים. זה עדיין קורה שזה מסומן כ"בעיה פסיכולוגית "או דמיוני על ידי מספר רופאים לפני האבחון, בעוד שההיבט הפנימי של שלפוחית ​​השתן הדלקתית הוא מאוד בולט.

להלן הבדיקות הנפוצות ביותר שנעשו לאבחון שלפוחית ​​השתן הביניים:

• בדיקת שתן כללית. תרבית וניתוח של דגימת שתן יכולים לקבוע אם יש UTI. כשמדובר בדלקת שלפוחית ​​השתן, אין חיידקים, השתן סטרילי. אבל יכול להיות דם בשתן (המטוריה) לפעמים אפילו מעט מאוד (המטוריה מיקרוסקופית ובמקרה זה אנו רואים כדוריות דם אדומות מתחת למיקרוסקופ, אך אין דם בעין בלתי מזוינת). עם דלקת שלפוחית ​​השתן, ניתן למצוא תאי דם לבנים גם בשתן.

• ציסטוסקופיה עם הפרעות הידרו של שלפוחית ​​השתן. זוהי בדיקה להסתכל על דופן שלפוחית ​​השתן. בדיקה זו מבוצעת בהרדמה מלאה. השלפוחית ​​מתמלאת לראשונה במים כך שהקיר מתפוח. לאחר מכן, קטטר עם מצלמה מוחדר לשופכה. הרופא בודק את הרירית על ידי צפייה במסך. הוא מחפש נוכחות של סדקים עדינים או שטפי דם קטנים. שקוראים לו גלומרולציות, דימומים קטנים אלה אופייניים מאוד לדלקת שלפוחית ​​השתן הניתנת ומופיעים ב -95% מהמקרים. במקרים פחות שכיחים, ישנם אפילו פצעים אופייניים הנקראים כיבים של האנר. לפעמים הרופא יבצע ביופסיה. לאחר מכן נצפתה הרקמה שהוסרה תחת מיקרוסקופ להערכה נוספת.
• ההערכה האורודינמית הכוללת את uלעשות ציסטומטריה ובדיקה אורודינמית ניתן לבצע גם, אך הבדיקות הללו פחות ופחות מתורגלות, מכיוון שהן אינן ספציפיות במיוחד ולכן אינן שימושיות במיוחד ולעתים קרובות כואבות. במקרה של דלקת שלפוחית ​​השתן, אנו מגלים בבדיקות אלו כי היכולת הנפחית של שלפוחית ​​השתן פוחתת וכי הרצון להטיל וכאבים מופיעים בעוצמה נמוכה יותר מאשר באדם שאינו סובל מדלקת שלפוחית ​​השתן. בכל זאת, בדיקות אלה מאפשרות לזהות היפראקטיביות של שלפוחית ​​השתן (שלפוחית ​​השתן יתר) מחלה תפקודית נוספת הגורמת גם לדחף להשתין.
• בדיקת רגישות לאשלגן. פחות ופחות מתורגל, כי לא מאוד ספציפי עם 25% שלילי שווא (הבדיקה מצביעה על כך שלאדם אין דלקת שלפוחית ​​השתן בעוד שב -25% מהמקרים זה כן!) ו -4% חיובי שווא (הבדיקה מצביעה על כך שלאדם יש דלקת ביניים. דלקת שלפוחית ​​השתן כאשר הם לא עושים זאת).

באמצעות קטטר המוחדר לשופכה, השלפוחית ​​מתמלאת במים. לאחר מכן, הוא מתרוקן ומתמלא בתמיסת אשלגן כלוריד. (ג'ל לידוקאין מוחל תחילה סביב פתח השופכה כדי להפחית את הכאב של החדרת הקטטר.) בסולם של 0 עד 5, האדם מציין עד כמה הוא מרגיש דחוף. מתן שתן ועוצמת הכאב. אם הסימפטומים גדלים כאשר נבדקים עם תמיסת האשלגן כלוריד, זה עשוי להיות סימן לדלקת שלפוחית ​​השתן. בדרך כלל אין להרגיש הבדל בין פתרון זה למים.