תסמונת התא נגרמת על ידי עלייה לא תקינה בלחץ ברקמות הכלולות בתוך תא שרירים הנקרא תא. בצורתו הכרונית, הוא מתרחש במאמץ וגורם לכאבי שרירים ועצבים בדרגות חומרה שונות. תסמונת חריפה יכולה להתרחש גם בעקבות טראומה, הדורשת ניתוח חירום. ניתוח הוא גם תגובה כאשר לא נמצא פתרון רפואי בצורות כרוניות.

הַגדָרָה

תסמונת תא, או תסמונת תא, היא תוצאה של עלייה בלחץ התוך-רקמתי בתא אחד או יותר, כלומר בתאי השרירים שנסגרים על ידי קרום סיבי בלתי ניתן להרכבה הנקרא אפוניורוזיס הנמצאים ברגל, באמה או ביד. . פתולוגיה כואבת זו יכולה להיות מלווה בירידה במחזור הדם (איסכמיה) מה שמגביר את הסבל של סיבי שריר ועצבים.

חומרתה משתנה בהתאם לחשיבות לחץ היתר.

בשליש מהמקרים, יש פריצות שרירים: במקומות מסת שריר יוצאת מהמיכל שלהם דרך האפוניורוזיס הקרוע.

סיבות

תסמונת התא נובעת מהתנגשות בין המיכל (האפונאורוזיס) לבין התכולה (רקמת שריר, אך גם עצבים וכלי דם). הגידול בנפח השריר עשוי להיות קשור להתכווצות שרירים, בצקת או היווצרות המטומה, או אפילו הפרעות ורידים או שרירים. הפרעות במיכלים, למשל אפונורוזיס מעובה בעקבות פיברוזיס או טראומה, עשויות להיות מעורבות גם כן.

בתסמונת התא הכרוני, המאמץ גורם ישירות לעלייה מופרזת בנפח השרירים, הפיכה תוך זמן משתנה לאחר הפסקת הפעולה. העגל הוא המקום הנפוץ ביותר. ההתקפות הן דו -צדדיות ב -50 עד 80% מהמקרים.

הצורה החריפה קשורה לעלייה פתאומית בלחץ בעקבות טראומה ו / או דחיסה רבה מדי על ידי תחבושת או גבס, וגורמת לשקוע של השרירים. אנו מדברים על תסמונת וולקמן כאשר היא משפיעה על זרוע יצוקה. יש להסיר את רכיב הדחיסה במהירות האפשרית.

אבחון

בתסמונת התא הכרוני, ביטויים כואבים מתרחשים במהלך מאמץ בלבד, ביחס לתא הנוגע ותמיד זהה (אותו סוג מאמץ, אותו עיכוב).

הבדיקה הגופנית תקינה במנוחה, אך התאים מתוחים וכואבים לאחר בדיקת מאמץ (למשל על הליכון) ובקע השרירים מתקשה.

מדידת לחץ תוך שרירי

מדידת הלחץ תוך שריר באמצעות מכשיר הכולל מחט מושתלת בתא מאפשרת לאשר את האבחנה. ההליך הקלאסי מורכב משלוש מדידות: במנוחה, דקה אחת לאחר האימון וחמש דקות לאחר האימון. ערכים רגילים במנוחה הם בסדר גודל של 1 מ"מ כספית. לחצים מעל ערך זה יותר מ -5 דקות לאחר האימון, או ערכים העולים על 15 או אפילו 6 מ"מ כספית ממש לאחר האימון נחשבים כפתולוגיים.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות שונות כדי לשלול אבחנות אחרות:

• בדיקת דם,
• MRI,
• צילום רנטגן,
• הד דופלר,
• סנטיגרפיה,
• אלקטרומיוגרם (EMG) למדידת הפעילות הנוירו -שרירית.

כאשר סימנים קליניים מספיקים לאבחון תסמונת תא חריף, מדידת לחץ אינה הכרחית ואינה צריכה לדחות את הניתוח.

מי מודאג?

תשע פעמים מתוך עשרה אנשים סובלים מתסמונת תא כרוני. לרוב מדובר באתלט צעיר בין הגילאים 20-30. התעצמות התרגול היא לעתים קרובות מקור הופעתה.

עובדים או מוזיקאים יכולים לסבול מתסמונת תא של הגפה העליונה.

גורמי סיכון

חלק מענפי הספורט גורמים למאמץ מוגזם וחוזר על אותם השרירים ומקדמים את התפתחות תסמונת התא.

תסמונות קופסאות בעגל נוגעות בעיקר לרצים למרחקים ארוכים ולמרחקים בינוניים או משתתפים בספורט קבוצתי הקשור בריצה כמו כדורגל. סקי קרוס קאנטרי, הליכה מהירה, החלקה על גלגלים או שחייה עם סנפירים הם גם ספורט מסוכן.

ניתן לשייך את התסמונות של תאי הגפיים העליונות לתרגול מוטוקרוס, גלישת רוח, סקי מים, טיפוס ...

תסמונת תא כרוני

כאב הוא הסימפטום העיקרי. מלווה בתחושת מתח, זה מאלץ אותך להפסיק את המאמץ. הוא בעוצמה משתנה ויכול למשל לגרום לצליעה פשוטה או להיפך להיות אלים מאוד.

תחושות חריגות של עקצוצים, קהות או עקצוצים (paresthesias), כמו גם שיתוק חולף של התא המושפע עשויים להיות קשורים.

הכאב מתפוגג פחות או יותר במנוחה, אך הכאבים עלולים להימשך מספר ימים.

תסמונת תא לא מטופלת עלולה להחמיר לאט, כאשר כאבים מופיעים במאמץ פחות ופחות אינטנסיבי, וסיכון לפתח צורה חריפה שבה הכאבים ממשיכים לאחר המאמץ.

תסמונת תא חריף

הכאב העז או אפילו בלתי נסבל הוא סוג של התכווצויות או מתח. היא אינה מוקלת משינוי העמדה ומוכיחה עמידות למשככי כאבים. הקופסה נמתחת במישוש.

גירעון ברגישות של העצב המעצבב את התא הפגוע מופיע במהירות. הרדמה מתקדמת לאובדן רגישות ואחריה הרדמה.

אם הטיפול מתעכב, היעדר השקיה (איסכמיה) גורם להיעלמות פולסים היקפיים ומחסור מוטורי הגורם לפגיעה בשריר ובעצב.

התאמה לתרגול ספורט וטיפול רפואי יכולים להתגבר על תסמונת התא הכרוני. ניתן לדון בטיפול כירורגי אצל ספורטאים הסובלים מאי נוחות משמעותית, בידיעה שהפסקת תרגול ספורט היא אלטרנטיבה. הניתוח מתרחש במקרה של כישלון של טיפול רפואי לאחר 2 עד 6 חודשים. יש לתרגל זאת בדחיפות לנוכח תסמונת התא החריף.

מניעה ושיקום ספורט

זה כולל הפחתת עוצמת המאמצים או שינוי הפעילויות, התאמת סוג האימון (מתיחות, חימום), שינוי ציוד או מחוות וכו '.

טיפול רפואי

לפעמים מוצעים תרופות Venotonic או לבישת גרבי דחיסה.

פיזיותרפיה יעילה במקרים מסוימים. הוא מבוסס בעיקר על תרגילי מתיחות (לאמה) ועל סוגים שונים של עיסויים.

טיפול כירורגי

מטרתו להשיג דיכאון על ידי פתיחת התאים הנוגעים בדבר (aponeurotomy). ההתערבות הקלאסית דורשת חתכי עור גדולים למדי, ניתוח ארתרוסקופי מיקרו-פולשני מהווה אלטרנטיבה.

סיבוכים (חבלות, פגיעה עצבית, פגם בריפוי, זיהומים וכו ') הם נדירים. ברוב המכריע של המקרים, ניתוח מבטל לצמיתות את הכאבים. לאחר השיקום (פיזיותרפיה, הליכה וכו '), ניתן בדרך כלל לחדש את פעילות הספורט לאחר 2 עד 6 חודשים.

מאידך, העיכוב בניהול תסמונת התא החריף מלווה בסיכון גדול להתקנת נגעים בלתי הפיכים (נמק שרירים, פיברוזיס, פגיעה עצבית וכו '), עם השלכות חמורות יותר או פחות: נסיגת שרירים, חושית ו הפרעות מוטוריות…

חימום מתאים, תרגילי מתיחות וכן תרגול ספורט המותאם ליכולות האדם, עם עלייה הדרגתית מאוד בעוצמת ומשך המאמצים, יכולים לסייע במניעת תסמונת התא.

כאשר גבס או תחבושת הדוקים מדי, אל תהסס לדווח על כך לרופא.