ברונכוספזם הוא התכווצות הריאות הגורמת לחסימה זמנית של דרכי הנשימה, הנפוצה אצל אנשים הסובלים מאסתמה. הדבר גורם לירידה דרסטית ביכולת הנשימה, לזמן קצר יחסית אך חווה מאוד את המטופלים.

מהו ברונכוספזם?

ברונכוספזם מתייחס להתכווצות השרירים על דופן הסמפונות, רשת הנשימה בלב הריאות שלנו.

התכווצות זו היא אחת ההשלכות העיקריות של אסתמה: מחלה שכיחה מאוד בדרכי הנשימה. דרכי הנשימה של אנשים הסובלים מאסתמה לעיתים קרובות מודלקים ומכוסים בריר, מה שמקטין את השטח הזמין למחזור האוויר. הפחתה זו היא קבועה ומפחיתה את יכולת הנשימה של חולי אסתמה.

ברונכוספזם היא תופעה חד פעמית. זה קורה כאשר שרירי הסימפונות מתכווצים. 

באנלוגיה, אנו יכולים לדמיין כי הריאות שלנו הן כמו עצים, עם גזע משותף (לאן מגיע אוויר), וענפים מרובים, הסימפונות. לאסתמטים יש ענפים שנתקעים בפנים בגלל הדלקת והנפיחות שלהם. ובזמן ברונכוספזם, הסמפונות האלה מתכווצות כתוצאה מהפעולה של השרירים סביבם. על ידי התכווצות, הסימפונות מפחיתות אפוא את זרימת הנשימה הזמינה עוד יותר, באותו אופן כמו כאשר הברז עובר מהזרימה המקסימלית שלו לזרימה מופחתת, או אפילו מנותק. 

ההערכה היא שכ -15% מהחולים האסתמטיים תופסים את הסימפונות שלהם מעט, מתוך הרגל לגרום לחסימת זרימות הנשימה שלהם.

כיצד לזהות זאת?

המטופל מרגיש את הסימפונות כאשר הנשיפה שלו קשה, כאילו היא חסומה. האוויר הננשף עשוי להשמיע צליל שריקות קל או אפילו לגרום לשיעול. 

גורמי סיכון

ברונכוספזם הוא מסוכן מטבעו, מכיוון שהוא משפיע על אחד מצרכי ההישרדות החיוניים ביותר: נשימה. כיווץ הסמפונות באופן "סוגר" את כל דרכי הנשימה, מה שחונק את האדם הסובל לרגע.

הסיכונים הכרוכים בברונכוספזם הם אפוא הסיכונים בהתאם למצב. ברונכוספזם יכול להתרחש במצבים עדינים: ספורט, הרדמה, לישון, ויש להם השלכות דרמטיות.

אסטמה

ברונכוספזם הוא אחד משני סימני ההיכר של אסתמה, יחד עם דלקת בדרכי הנשימה. אסתמה היא מעגל קסמים למי שיש לו את זה: דרכי הנשימה מופחתות, מה שיוצר יצירת ריר אשר חוסם עוד יותר את החדר לחמצן.

ברונכיטיס כרונית (COPD)

מחלה שפוגעת בעיקר במעשנים רגילים, אך ניתן לייחס אותה גם לזיהום, אבק או אקלים לח. הוא נבדל בשיעול חזק וגורם לקוצר נשימה. 

נַפַּחַת

אמפיזמה ריאתית היא מחלה כרונית של הריאות. אם הגורמים זהים לאלה של ברונכיטיס כרונית (זיהום, טבק), הוא מתאפיין בגירוי של alveoli, כיסי האוויר הקטנים בריאות, מה שמוביל לקשיי נשימה.

ברונכיאקטזיס

ברונכיאקטזיס הן מחלות נדירות, הגורמות להתרחבות מוגזמת של הסימפונות וגורמות לשיעול אלים, ולפעמים לברונכוספאסמים.

ברונכוספזם הוא התכווצות אלימה, ולכן סיבוכיו יהיו קשורים קשר הדוק למצבו של המטופל בזמן הצירים הללו. זה יכול להוביל לאי ספיקת נשימה חמורה, שיש לה השפעות שונות על הגוף:

• התעלפות, תרדמת
• התקף חרדה
• רעד, מזיע
• היפוקסיה (אספקת חמצן מספקת)
• אי ספיקת לב, אי ספיקת לב

הסיכון העיקרי נשאר ברונכוספזם במהלך הרדמה, מכיוון שהגוף נתון להרדמה אשר עלולה לגרום לדום נשימה אם הוא מצורף לברונכוספזם.

ברונכוספסימות הן מטבען תופעות חד פעמיות. כדי למנוע את הופעתם, ניתן להשתמש בתרופות המסוגלות לשפר את דרכי הנשימה.

לנתח את הריאות

בראש ובראשונה יש לנתח את יכולות הנשימה של המטופל באמצעות מכשירים ספירומטרים, המעריכים את יכולות הנשימה של המטופל.

שאיפה של מרחיבי הסימפונות

ברונכוספזם מטופל בעזרת מרחיבי סימפונות, שהם תרופות בשאיפה. אלה אם יצמידו את עצמם לשרירים המקיפים את הסמפונות כדי להרגיע אותם. הלחץ המופעל אפוא מופחת, מה שמאפשר להימנע מברונכוספסימות אלימות, אך גם להפחית את הופעת הליחה בסמפונות.

מרחיבי הסימפונות הנפוצים ביותר הם אנטיכולינרגיות וממריצים אחרים של קולטן אדרנרגיים בטא 2.

ברונכוטומיה / טרכוטומיה

במקרים חמורים יותר, אנו יכולים לטפל בברונכוספזם תכוף מדי על ידי ביצוע טרכוטומיה (או ברונכוטומיה), פתיחה מאולצת וכירורגית של ברונכוס.