פרופ' קשישטוף ג' פיליפיאק: קרדיולוג ממליץ על כוס יין בארוחה, לרוב אדום, תמיד יבש

תוכן מוכח

אנו יכולים לקרוא בפרסומים פופולריים רבים כי יין אדום, הנצרך בכמויות מתונות, מקדם בריאות, בעיקר לבריאות הלב. משקה זה מכיל תרכובות מועילות רבות התומכות באופן טבעי בעבודתו. אבל האם זה נכון או שמדובר בפרסומת מוסווית בחוכמה לאלכוהול שאסור רשמית לקדם? אנו שואלים את פרופ. נ. med. Krzysztof J. Filipiak, קרדיולוג ומומחה ליין.

1. כמויות קטנות של יין יכולות לעבוד היטב לבריאות הלב ומחזור הדם. זה נובע מהפוליפנולים הכלולים במשקה זה
2. פרופ' פיליפיאק אומר אילו זנים מכילים הכי הרבה חומרים מגנים על הלב
3. המומחה מסביר גם האם רק ליינות אדומים יש השפעה חיובית על הלב
4. - שקול צריכה מתונה. הקרדיולוג ממליץ על יין, בדרך כלל אדום, תמיד יבש - אומר הפרופסור בראיון ל-Medonet
5. בדוק את הבריאות שלך. פשוט תענה על השאלות האלה
6. אתה יכול למצוא עוד סיפורים כאלה בדף הבית של TvoiLokony

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: ככל הנראה, אפילו רופאים אומרים שכוס יין עם ארוחת הערב אינה מזיקה ואף עוזרת לבריאות. והפרופסור?

פרופסור דוקטור. hab. med. קשישטוף י פיליפיאק: ישנם מחקרים המראים שגם כמויות קטנות של אלכוהול מזיקות, וצריכתו בהחלט קשורה לסיכון מוגבר לשחמת, סוגי סרטן מסוימים או הפרעות קצב לב התקפיות, אך המתודולוגיה של מחקרים אלו מוטלת בספק. עבור רופא, הדבר החשוב ביותר הוא לקבוע האם צריכת כמויות קטנות של אלכוהול תורמת לתמותה הכללית. והנה מסתבר שזה לא מעלה את התמותה הזו, ואולי אפילו מקטין אותה במעט.

ההשערה היא שאלכוהול תורם לעלייה בשכיחות שחמת הכבד וסוגי סרטן מסוימים, אך בתמורה הוא מוריד את הסיכון להתקפי לב, טרשת עורקים ומוות קרדיווסקולרי. זו כנראה הסיבה שקרדיולוגים מסתכלים בצורה חופשית יותר על כמויות קטנות של אלכוהול ביין במשך שנים, ולגסטרולוגים והפטולוגים יש יחס ביקורתי יותר כלפיו.

1. ראה גם: מה רופא כבד לא יאכל? להלן המוצרים שהכי פוגעים בכבד שלנו

אז איזה סוג של יין יכולים קרדיולוגים לסבול ולמה אדום?

אולי נתחיל בהגדרה מה זה יין קודם. יין הוא מוצר המתקבל מתסיסה אלכוהולית של ענבי Vitis vinifera אמיתיים, המכיל לפחות 8,5%. כּוֹהֶל.

ואכן, התעניינותנו במשך שנים רבות התמקדה ביין אדום, מכיוון שהוא מכיל הרבה חומרים מגינים על הלב. הם מגיעים ממיץ הענבים עצמו, ויש יותר מהם בקליפה האדומה והכהה של גרגרי ענבים מאשר בבשרו. לפיכך, נראה כי יינות אדומים, העשויים מענבים אדומים, מגינים יותר על הלב.

כבר שנים אנחנו מדברים על זני יין המכילים הרבה פוליפנולים במיוחד וכדאי להמליץ ​​כאן: Cannonau di Sardegna – ענב סרדיניה ילידים, ששותים באופן מסורתי על ידי איכרים מקומיים, וכיום – על ידי אוכלוסיית סרדיניה, כלומר אנשים שביניהם. רוב בני המאה חיים ביבשת שלנו. כדאי להמליץ ​​גם על זני "עולם חדש" - שיראז אוסטרלי, מלבק ארגנטינאי, טנאט אורוגוואי, פינוטאז' דרום אפריקאי, המכילים כמויות גדולות של פוליפנולים ובנוסף, גדלים בחצי הכדור הדרומי, שם האוויר מזוהם פחות מאשר בחצי הכדור הצפוני.

אז יינות אירופאים יכולים להזיק יותר?

זנים אירופאים מפתיעים אותנו גם עם תכונותיהם החדשות שהתגלו להגנת הלב. למשל, אפוליאנית, כלומר ליינות דרום איטלקיים כמו Negroamaro, Susumaniello או Primitivo, יש השפעה אנטי דלקתית ונוגדת חמצון רחבה; הזן הבלקני של Refosco מתאר רוויה גבוהה במיוחד עם פוליפנול מסוים - furaneol, ולזן זה מיוחס גם שיפור ספירת הדם ההיקפית. תכשיט נוסף של דרום איטליה - Aliagnico השחור - מכיל כמה עשרות תרכובות מזוהות מקבוצת הפוליפנולים בעלות תכונות אנטי-טרשתי ואנטי דלקתיות. במצוין – גם תרבותי בפולין – זנים ממין פינו נואר, מופע גדול של מה שנקרא אנתוציאנין כתום – קליסטפין, המצוי גם ברימונים, תותים ותירס שחור.

אם נחזור לשאלה הקודמת, האם כדאי לוותר על יינות לבנים?

יש לי חדשות טובות לאנשים שאוהבים אותם. בזיביבו הסיציליאני, בנוסף לטרפנים שעדיין נחקרו (לינאלול, גרניול, נרול), זוהו נגזרות ציאנידין מעניינות מאוד עם השפעות נוגדות חמצון חזקות, אנטי סרטניות ואנטי דלקתיות (כריזנתמין). זוהי אותה תרכובת שהטבע מספק לנו בשפע בדומדמניות שחורות.

ביינות לבנים רבים: סוביניון בלאן, גוורצטרמינרך, רסלינגך, אנו מוצאים הרבה תרכובות עם נוכחות של קבוצות סולפהדריל – SH, כלומר חומרים בעלי תכונות נוגדות חמצון חזקות או אפילו ניקוי רעלים, כי הן קושרות מתכות כבדות. כפי שאומרים לי פרופסורים לקרדיולוגיה בצחוק - חובבי יין מאיטליה, זו הסיבה שאתה צריך לשתות יינות לבנים עם יותר ויותר פירות ים ודגים מזוהמים.

לא כולם יודעים שתרכובות פירזין אחראיות לתווים האופייניים של דומדמניות, במיוחד בסוביניון בלאן הניו זילנדי האהוב עלי. ניתן למצוא את אותן תרכובות בתרופות נפוצות נגד שחפת ובבורטזומיב - תרופה חדשה למיאלומה נפוצה.

במדינות עם אקלים קר יותר, מה שנקרא זנים היברידיים המכילים תרכובות פעילות כימית רבות התומכות בתהליכים פיזיולוגיים. אני חושב על מה שנקרא תוצרי פירוק חומצות שומן - הקסנל, הקסנול, הקסנל, הקסנול, ונגזרותיהם - אלה בתורם הם הרבה בזן הגדל בפולין - מרשל פוך. מה שנקרא הכימיה של היין הוא באמת מרתק.

כאשר דנים בהשפעה החיובית של היין על גופנו, הלב מוזכר מלכתחילה. מהן ההשפעות המביאות של יין?

זה נובע בעיקר מהידע המתרחב כל הזמן על השפעת האלכוהול - ברצוני להדגיש שוב, הנצרך באופן קבוע בכמויות קטנות מאוד - על פעילות האנדותל וכלי הדם וטסיות הדם. לאלכוהול הכלול ביין יש השפעה נוגדת טסיות מעט, מפחית יצירת קרישי דם (אפקט תרומבין), משפר את הביטוי של חומרים שהם ממיסים טבעיים לקרישי דם (משפיע על פיברינוליזה אנדוגנית), מפחית חמצון של כולסטרול LDL רע שמסתובב בגוף. דם, מגביר את ריכוז הכולסטרול הטוב HDL, מגביר את ייצור תחמוצת החנקן בתאי האנדותל ומפחית את ייצור הפיברינוגן. אז בקצרה ובפשטות.

ככלל, לא הוחלט אם יש כאן חשיבות רבה יותר לחומרים הכלולים ביין או לאלכוהול עצמו. נראה שזו פעולה קולקטיבית. קשה לבצע מחקר כזה בדיוק, מכיוון שהיין הוא מיץ גפן אצילי מותסס באחוז נמוך, המכיל מאות תרכובות כימיות בתפקיד לא ידוע. יתרה מכך, כל זן ענבים הוא זן ייחודי, בעל הרכב שונה, ותוארו עשרות אלפים מהם.

המילה פוליפנולים הוזכרה פעמים רבות. מה זה הקשרים האלה?

במילים פשוטות, פוליפנולים הם קבוצה של תרכובות פנוליות בעלות השפעה נוגדת חמצון חזקה, ולכן עשויות להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם ולסרטן. ניתן לסווג פוליפנולים עוד יותר לטאנינים (אסטרים של חומצה גאלית וסכרידים) ולפלבנואידים המעניינים אותנו במיוחד.

פלבנואידים הם צבעים שהומצאו על ידי הטבע, האחראים על הצבעים של כל מתנות הטבע - פירות וירקות. הם גם ממלאים תפקיד חשוב - נוגדי חמצון, קוטלי חרקים, קוטלי פטריות, ולכן הם מאוחסנים בעיקר בשכבות פני השטח של רקמות הצמח, מה שמעניק להם צבע עז. אנו חוזרים להבנת הסיבות מדוע אנו להוטים במיוחד לדבר על אדום, ולא על לבן או ורוד, כאשר אנו חושבים על מערכות יחסים אלו. פלבנואידים הם שמם הכולל של תרכובות רבות המסווגות עוד כפלבנולים, פלבנונים, פלבנונים, פלבנולים, איזופלבונים, קטכינים ואנתוציאנידינים.

לא מזמן כתבו הרבה על רזברטרול. האם זה פלבנואיד שחשוב במיוחד לבריאות שלך?

רזברטרול הוא אחד מתוך למעלה משמונה אלפים. תיאר פלבנואידים, אך למעשה למדנו להכיר כ-500 מהתרכובות הללו. רזברטרול היה אחד הראשונים, אך מחקרים עדכניים אינם מצביעים על כך שהוא הגביע הקדוש של הפלבנואידים. נראה שרק השילוב הטבעי של מאות פלבנואידים נותן את האפקט נוגד החמצון המלא. בימים אלה מתפרסמות עוד הרבה יצירות מעניינות, למשל על quercetin.

1. אתה יכול לקנות תוסף תזונה עם רזברטרול ב-Medonet Market

אז איך אתה קובע את מינון האלכוהול המועיל לבריאות שלך?

יש לנו בעיה עם זה. קידום אלכוהול, במיוחד בחלק שלנו באירופה, שבו שולטת עד כה צריכת אלכוהול חזקים, אינו מקובל. כרופאים, עלינו לפעול לשינוי הגישה של המטופלים שלנו, לעולם לא לשכנע אותם לשתות אלכוהול, אלא גם להצביע על היתרונות של שתיית כמויות מתונות של יין אדום כחלק מהתזונה הים תיכונית.

כשכתבתי את הביקורת על הספר "יין טוב ללב" מאת בכירי הקרדיולוגים העוסקים ביין בפולין - פרופ. ולדיסלב סינקביץ', גל של תגובות לא נעימות ברשתות החברתיות נפל עליי. יש להבטיח את החופש לדבר על כך. כרופא צעיר, הכנתי פעם פרויקט מחקר שבו הערכנו את ההשפעה של זנים שונים של יין אדום על התרחבות האנדותל. ועדת הביו-אתיקה של האוניברסיטה הרפואית של ורשה באותה תקופה לא הסכימה להתנהלותה, תוך שימוש בחוק הפולני על חינוך לפיכחון. על החלטתה ערערתי לוועדה לביו-אתיקה במשרד הבריאות והוועדה הזו לא הסכימה למחקר שבו סטודנטים - מתנדבים היו צריכים לשתות 250 מ"ל יין אדום ולהיות נתונים לבדיקות לא פולשניות של תפקוד אנדותל כלי דם. הפרופסור לרפואה המשתייך לוועדה זו שאל באימה האם נספק לתלמידים הנבחנים חופשת מחלה מהשיעורים למחרת. המחקר לא יצא לפועל, וכמה שנים אחר כך מצאתי אמריקאי דומה מאוד בכתב עת מדעי טוב.

המסקנה היא אפוא אחת – בואו לא נגנה את הידע של יין וחקר יין. מצד אחד, יש לנו הנחיות ברורות של הפורום הפולני למניעת מחלות לב וכלי דם: "כל המלצה לגבי התחלה או הגברת צריכת אלכוהול, שמטרתה להשיג השפעות בריאותיות מועילות, אינן מומלצות", מצד שני - זה מתייחס ל"התחלה" ו"התעצמות". אז לאנשים ששותים יין עם ארוחת הערב, כדאי רק לשנות את סוגו, המינון שלו ולקדם את הידע לגבי בחירת הזן. זו הפרשנות שלי.

חוץ מזה, כיוון שהיין מלווה ארוחה, האם לא צריך לשים לב לאוכל?

קחו בחשבון מה אנחנו שותים, עם מה אנחנו משלבים יין, איזו תזונה, האם אנחנו אוכלים הרבה ירקות ופירות, או מגבילים שומנים מהחי ובשר אדום. אולי עדיף לשתות כוס יין במקום קינוח קלורי מלא בסוכר ושומן? היום אין לנו ספקות בעניין. אני מודה שכשמטופל נכנס למשרד ובמילים הראשונות של הראיון הוא אומר בגאווה שהוא אף פעם לא "מעשן או שותה", אני תוהה עד כמה החינוך רדוד בפולין, שכן ההתמכרות הקטלנית לעישון הפכה שווה בנפש. של חולים עם שתיית יין.

קראתי שהיין גם משפר את הבריאות של אנשים עם דמנציה, סוכרת סוג 2, מונע דיכאון, תומך באריכות ימים ובחיידקים טובים במעיים. האם הכל נכון?

יותר מדי שאלות לראיון אחד... אני מתייחס לספרו של פרופ. ולדיסלב סינקביץ'. הפרופסור במשך שנים רבות עמד בראש המרפאה הקרדיולוגית של אוניברסיטת ניקולאוס קופרניקוס בבידגושץ', היום, פרש, כנראה יש לו יותר זמן לעסוק בנושא זה ומכאן גם המונוגרפיה הפולנית הראשונה בנושא זה. אנוקרדיולוג נוסף (מילה כזו – נאולוגיזם – המדגיש את הקשר בין ייננות וקרדיולוגיה) פעיל גם הוא בדרום פולין – פרופ. Grzegorz Gajos מקרקוב. וכרגע אני מכין מאמר על גפנים וכמה פרצופים מגינים על הלב של יין.

לסיכום, מה לעשות כדי למנוע פגיעה באיברים אחרים בזכות הכוס ששותים עם הלב?

מעל הכל, הקפידו על צריכה מתונה. יש בעיות בהגדרה שלו, אבל לרוב אנחנו מתכוונים לכל היותר למשקה אחד ביום לאישה ו-1-2 משקאות לגבר. משקה הוא כמות של 10-15 גר' אלכוהול טהור, כך שהכמות שמכילה 150 מ"ל יין. זה שווה ערך ל-330 מ"ל בירה או 30-40 מ"ל וודקה, אם כי במקרה של השניים האחרונים, הספרות המוכיחה את ההשפעה המגוננת על הלב היא נדירה מאוד.

לפיכך, הקרדיולוג ממליץ על יין, לרוב אדום, תמיד יבש.

צריכת כל סוג של אלכוהול מתוק מעלה את הסיכון להפרעות סוכרת, ולכן עלינו לתמוך בסוכרתולוגים בהקשר זה. אולי הייתי עושה חריג עבור סיידרים פולניים יבשים - חבל שפולין עומדת עם אלכוהול חזק ואינה תומכת במגדלי הפירות שלה ובתפוחים הפולניים המושלמים. אולי אנחנו לא מדינה עם תרבות שתייה של קלבדוס (תזקיק תפוחים, מיושן בחביות עץ אלון), אבל סיידר - יכולנו.

ניסוח חשוב כלול בהמלצות המניעה האירופיות שפורסמו על ידי החברה הקרדיולוגית שלנו. הם מדברים על הפחתת צריכת אלכוהול, אז מקסימום 7 – 14 מנות אלכוהול בשבוע לגברים, 7 לנשים, אבל הם מזהירים שאסור לצבור מינונים אלו! אז כוס יין עם ארוחת הערב כל יום - הנה לך. עוד דוגמנית – אני לא שותה במהלך השבוע, מגיע סוף השבוע ואני מתעדכן – אף פעם. סגנון שתייה זה קשור לסיכון לעלייה בלחץ הדם, הפרעות קצב לב ושבץ מוחי.

דיברנו רבות על ההשפעות המגוונות על הלב של פוליפנולים – לאנשים שאינם שותים אלכוהול כלל, יש לי גם חדשות טובות: אותם פוליפנולים נמצאים בירקות עונתיים טריים, בפירות, בקפה באיכות טובה, בשוקולד שחור ובקקאו.

מדוע תקני שתייה מתונים אלו שונים עבור גברים ונשים?

למעשה, המגדר פחות חשוב כאן ומשקל הגוף חשוב יותר. פשוט, במחקרים אפידמיולוגיים, מינוני אלכוהול הומרו לק"ג משקל גוף, וכי גברים גדולים יותר באוכלוסיה ושוקלים יותר - ומכאן תוצאות המחקר וההמלצות הבאות.

האם מי שנוטה להתמכרות לא צריך לשתות יין, גם עם הלב?

זה הוגן להסכים עם זה, למרות שכאן אני מתכוון לפסיכולוגים ולפסיכיאטרים. באופן כללי, הבה נזכור שאתה יכול להתמכר להכל, ואל לנו לגנות את היין בחופזה מדי. אבל אולי לואי פסטר צדק כשאמר: "יין הוא המשקה הבריא וההיגייני ביותר". והמקסם הלטיני "In vino veritas" רכש עם הזמן מסר אוניברסלי יותר - יש אמת ביין, אולי האמת על בריאות.

זה עשוי לעניין אותך:

1. רוב הפולנים מתים מזה. הקרדיולוג אומר לך מה צריך לשנות מיד
2. תסמינים אלו מנבאים התקף לב חודשים מראש
3. מה הקרדיולוג לא יאכל? "רשימה שחורה". זה כואב בלב