תוצאה של שיתוק עצב סימפטי עיני, תסמונת קלוד ברנרד-הורנר מתבטאת בפטוזיס של העפעף העליון, היצרות של האישון והיעדר הזעה בצד הפגוע של הפנים. זה יכול להיות סימן לפתולוגיה בסיסית.

הַגדָרָה

תסמונת קלוד ברנרד-הורנר היא תסמונת נוירולוגית הפוגעת בחלק מהפנים, ובפרט בעין.

סיבות

תסמונת קלוד ברנרד-הורנר יכולה להופיע באופן ספונטני (צורה ראשונית), או להיות תוצאה של נגע של סיבי מערכת העצבים הסימפתטית המעצבנת את המסלול. חלקם יורדים לאורך חוט השדרה, יוצאים החוצה כדי להגיח בבית החזה ולאחר מכן למעלה לאורך הצוואר עד לעין. כמו כן, פציעה או דחיסה בנתיב של סיבי עצב אלו עלולה להוביל לתסמונת קלוד ברנרד-הורנר. נגע זה יכול להיות מרכזי (במוח) או היקפי (בגזע סימפטי צווארי). זה :

• דיסקציה של הצוואר;
• תאונת כלי דם במוח;
• לימפדנופתיה צווארית (בלוטות לימפה בצוואר);
• גידול, במיוחד של הריאה, הדוחס את העצב הסימפטי;
• ניתוח עמוד שדרה צווארי (נדיר).

שימו לב שיש גם צורות מולדות של תסמונת קלוד ברנרד-הורנר.

אבחון

אישור האבחנה של תסמונת קלוד-ברנרד-הורנר מבוסס על התקנת טיפות עיניים של קוקאין (4 או 10%) או אפרקלונידין (0,5 או 1%). קוקאין הוא סימפטומטי עקיף: הוא גורם להרחבת האישון. בתסמונת קלוד ברנרד-הורנר, האישון הפגוע לא יתרחב כמו האישון השני. לאפרקלונידין, מצדו, יש פעולה על קולטנים מסוימים להרחבת אישונים. במקרה של תסמונת קלוד ברנרד-הורנר, היא תגרום להרחבת האישון.

אם האבחנה של תסמונת קלוד ברנרד-הורנר מאושרת, 48 שעות לאחר מכן ניתן לבצע בדיקת עיניים באמצעות טיפות הידרוקסיאמפטמין כדי לאתר את הנגע, טרום או פוסט-גנגליוני.

שלישיית תסמונת קלוד-ברנרד-הורנר, כאב חד-צדדי בראש, בפנים ובצוואר, וכמה שעות או ימים לאחר מכן, איסכמיה של רשתית אי-ספרית או אי-צדדית מרמזת על פירוק קרוטיד. בדיקת דופלר צבע צוואר הרחם היא לאחר מכן בדיקת הקו הראשון.

בהתאם להקשר הקליני, ניתן לרשום בדיקת MRI של המוח, חוט השדרה, בית החזה או הצוואר על מנת לאתר את הנגע, ולזהות את הפתולוגיה האפשרית במקור התסמונת.

אנשים מודאגים

תסמונת קלוד ברנרד-הורנר יכולה להופיע בכל גיל.

התסמינים של תסמונת קלוד ברנרד-הורנר מופיעים בצד הפנים שבו סיבי העצב נפגעים. הם משלבים:

• פטוזיס של העפעף העליון: העפעף העליון נושר עקב שיתוק של סיבי השריר החלקים הקשורים ל-levator של העפעף העליון;
• בנייה של האישון (מיוזיס), עקב שיתוק של השריר המרחיב של האישון. האישון מצומצם, אך בדרך כלל ללא השפעה על הראייה, או לעיתים רחוקות על ראיית לילה בחלק מהחולים;
• ירידה בהזעה בצד הפגוע של הפנים, לפעמים עם אפיזודות של אדמומיות.

כדי לטפל בתסמונת קלוד ברנרד-הורנר, מדובר בטיפול בגורם במקור תסמונת קלוד ברנרד-הורנר.