10 התרופות האנטי דלקתיות הלא סטרואידליות המובילות (NSAIDs)
NSAIDs - גלולת "קסם" לכאבי ראש, שיניים, כאבי מחזור, שרירים או מפרקים. חשוב להבין כי תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות רק מחסלות את הסימפטום, אך אינן משפיעות על עצם הגורם לכאב.

30 מיליון אנשים משתמשים מדי יום בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לשיכוך כאבים. בואו להבין מה ההבדל בין קבוצות שונות של NVPS, לאילו מחלות הם נרשמים, ואילו תופעות לוואי עלולות להיות להן.

רשימה של 10 תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות זולות ויעילות לפי KP

1. אספירין

אספירין נקבע לכאבים מכל סוג שהוא (שרירים, מפרקים, מחזור) וטמפרטורת גוף מוגברת. תרופה זו כלולה ברשימת התרופות החיוניות של הפדרציה הרוסית. אספירין גם מפחית את היצמדות טסיות הדם זו לזו ומדלל את הדם, כך שניתן לרשום אותו לשימוש ארוך טווח במינון נמוך למניעת מחלות לב וכלי דם. המינון היומי המרבי הוא 300 מ"ג.

התוויות נגד:נטייה מוגברת לדימומים, ילדים מתחת לגיל 15.

מתאים לכאב מכל סוג, מחיר סביר.
עם שימוש ממושך, יש לו השפעה שלילית על הבטן; התפתחות אפשרית של אסתמה הסימפונות הקשורה לאספירין.
להראות יותר

2. דיקלופנק

Diclofenac הוא לרוב prescribed עבור מחלות דלקתיות של המפרקים (דלקת פרקים). כמו כן, התרופה משמשת באופן פעיל לכאבי שרירים, עצביות, לכאבים לאחר פציעות או ניתוחים, לתסמונת כאב על רקע מחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות והאגן הקטן (אדנקסיטיס, דלקת הלוע). המינון היחיד המקסימלי הוא 100 מ"ג.

התוויות נגד: דימום ממקור לא ידוע, כיב קיבה או תריסריון, השליש האחרון של ההריון.

יישום אוניברסלי; ישנן מספר צורות של שחרור (ג'ל, טבליות).
בזהירות נקבע לקשישים; התווית נגד בבצקת.

3. קטנוב

Ketanov נקבע לכאב בעוצמה בינונית עד חמורה. כמו כן, התרופה יעילה בתסמונת הכאב המלווה בסרטן, ולאחר ניתוח. ההשפעה משכך כאבים מתרחשת שעה לאחר הבליעה, והאפקט המרבי מושג לאחר 1-2 שעות. המינון היומי המרבי הוא 3 מ"ג. כדאי גם לזכור שקטורולק אינו משמש לטיפול בכאב כרוני. אין להשתמש יותר מיומיים ללא התייעצות עם רופא.

התוויות נגד: הריון, הנקה, אי ספיקת כבד, רגישות יתר ל-NSAIDs, נגעים שחיקה כיבית של מערכת העיכול בשלב החריף.

אפקט משכך כאבים בולט; מתאים לכל כאב (למעט כרוני).
השפעה שלילית חזקה על רירית הקיבה.

4. איבופרופן

התרופה משמשת להקלה על כאבים לטווח קצר או על חום עם הצטננות. משך האפקט משכך הכאבים נמשך כ-8 שעות. המינון היומי המרבי הוא 1200 מ"ג, בעוד שלא מומלץ ליטול את התרופה יותר מ-3 ימים ללא המלצת רופא.

התוויות נגד: רגישות יתר לאיבופרופן, מחלות שחיקות וכיבית ודימום של מערכת העיכול, אסטמה של הסימפונות, אי ספיקת לב, כליות וכבד חמורה, הפרעות בקרישת הדם, הריון (טרימסטר 3), ילדים מתחת לגיל 3 חודשים, כמה מחלות ראומטולוגיות סיסטמיות. אריתמטוזוס).

יישום אוניברסלי; אפקט משכך כאבים לאורך זמן.
רשימה נרחבת של התוויות נגד, לא ניתן לקחת יותר מ-3 ימים.
להראות יותר

5. קטופרופן

Ketoprofen הוא prescribed לעתים קרובות עבור מחלות דלקתיות של עצמות, מפרקים ושרירים - דלקת פרקים, arthrosis, myalgia, neuralgia, sciatica. כמו כן, תרופה זו יעילה להקלה על כאבים לאחר טראומה, ניתוח, קוליק כליות. המינון היומי המרבי הוא 300 מ"ג.

התוויות נגד: כיבים פפטי של מערכת העיכול, ילדים מתחת לגיל 18 שנים, הריון (טרימסטר 3), אי ספיקת כבד וכליות חמורה.

אפקט משכך כאבים בולט; מתאים לכאבים שונים.
מומלץ רק שימוש חד פעמי; משפיע לרעה על מערכת העיכול.

6. נלגזין פורטה

Nalgezin Forte משמש להקלה על כאבים במחלות דלקתיות של המפרקים, העצמות, השרירים, כאבי הראש ומיגרנות. כמו כן, התרופה יעילה לחום בזמן הצטננות. המינון היומי המרבי הוא 1000 מ"ג. בשימוש ממושך, יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות.

התוויות נגד: נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף, הפרעות המטופואטיות, פגיעה חמורה בתפקוד הכליות והכבד, ילדים מתחת לגיל 12 שנים, רגישות יתר לנפרוקסן ולתרופות NSAIDs אחרות.

יישום אוניברסלי; יעיל כמוריד חום.
רשימה נרחבת של התוויות נגד.

7. Meloxicam

Meloxicam נקבע עבור דלקות מפרקים שונות (אוסטאוארתריטיס או דלקת מפרקים שגרונית), שכן הוא מקל במהירות וביעילות על כאבים ודלקות. במקרה זה, מומלץ מאוד להתחיל טיפול במינון מינימלי ולהגדיל במידת הצורך. כמו כן, בעת נטילת Meloxicam, תופעות לוואי כמו כאבי בטן, שלשולים, גזים, בחילות אפשריות.

התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, אי ספיקת לב לא מפוצלת, נגעים שחוקים ודימום של מערכת העיכול, הריון והנקה, ילדים מתחת לגיל 12.

אפקט משכך כאבים בולט במחלות ראומטולוגיות.
תופעות לוואי אפשריות; הצורך בבחירת מינון קפדנית.

8. נימסוליד

נימסוליד משמש לכאבים מסוגים שונים: שיניים, כאבי ראש, שרירים, כאבי גב, וכן בתקופה שלאחר הניתוח, לאחר פציעות וחבלות. המינון היחיד המקסימלי הוא 200 מ"ג. במקרה זה, אין ליטול את התרופה עבור הצטננות ו-SARS. רופאים גם מזהירים כי נימסוליד עלול לגרום לתופעות לוואי כגון סחרחורת, נמנום, כאבי ראש, הזעת יתר, אורטיקריה, עור מגרד.

התוויות נגד: הריון והנקה, ברונכוספזם, אורטיקריה, נזלת הנגרמת על ידי נטילת NSAIDs, ילדים מתחת לגיל 12.

אפקט משכך כאבים ממושך (יותר מ-12 שעות).
התווית נגד חום במהלך הצטננות, משפיע לרעה על מערכת העיכול.

9. סלקוקסיב

Celecoxib נחשב לאחד מתרופות ה-NSAIDs הבטוחות ביותר. התרופה משמשת להקלה על כאבי פרקים, שרירים, ומשמשת גם להקלה על התקף של כאב חריף במבוגרים.1. הרופאים ממליצים להתחיל בטיפול במינון מינימלי ולהגדיל במידת הצורך.

התוויות נגד: הפרות חמורות של הכליות והכבד, תגובות אלרגיות לנטילת חומצה אצטילסליצילית או NSAIDs אחרים בהיסטוריה, השליש השלישי של ההריון, הנקה.

בטוח לרירית מערכת העיכול, עוזר עם סוגים שונים של כאב.
נדרשת בחירת מינון.

10. ארקוקסיה

החומר הפעיל הכלול בהרכב הוא etoricoxib. התרופה מיועדת לטיפול בכאבים כרוניים (כולל מחלות ראומטולוגיות), וכן בכאבים לאחר ניתוח שיניים.2. המינון היומי המרבי הוא 120 מ"ג.

התוויות נגד: הריון, הנקה, שינויים שחוקים וכיבים בקרום הרירי של הקיבה או התריסריון, דימום פעיל במערכת העיכול, דימום מוחי או דימום אחר, ילדים מתחת לגיל 16.

אפקט משכך כאבים בולט.
אינו מפחית חום, לא יעזור בכל סוגי הכאבים.

כיצד לבחור תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

כל התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות מחולקות למספר קבוצות. הם נבדלים זה מזה במשך הפעולה, היעילות בהקלה על כאבים ודלקות, ובמבנה הכימי.3.

על פי משך הפעולה, מבחינים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות קצרות טווח (תקופת חשיפה של כ-6 שעות) וארוכות טווח (תקופת חשיפה של יותר מ-6 שעות).

כמו כן, NSAIDs שונים ביעילות ההשפעה האנטי דלקתית והאפקט משכך כאבים. השפעה אנטי דלקתית (ממקסימום למינימום) יש: אינדומתצין - דיקלופנק - קטופרופן - איבופרופן - אספירין. לפי חומרת ההשפעה משכך כאבים (ממקסימום למינימום): קטורולק – קטופרפן – דיקלופנק – אינדומנטצין – איבופרופן – אספירין4.

ביקורות של רופאים על תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות

Celecoxib זכתה לשבחים על ידי רופאים רבים כטיפול יעיל לכאבים ראומטיים כרוניים. בנוסף, Celecoxib נחשב ל"תקן הזהב" לסיכון נמוך לסיבוכים במערכת העיכול.

כמו כן, מומחים ממליצים על Naproxen, אשר נסבל היטב על ידי חולים ואינו גורם לתופעות לוואי בשימוש לא יותר מ-21 יום.5.

ראומטולוגים רבים מדגישים את התרופה Etoricoxib (Arcoxia), אשר יעילה למצבים רבים הכרוכים בכאב. אחד היתרונות העיקריים שלו הוא משטר מינון נוח ומהירות הופעת ההשפעה.

שאלות ותשובות פופולריות

דנו בנושאים חשובים הקשורים לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עם רוֹפֵא כְּלָלִי הקטגוריה הגבוהה ביותר טטיאנה פומרנצבה.

מדוע תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מסוכנות?

- NVPS מסוכנים מכיוון שהם עלולים לגרום לתופעות לוואי. הנפוץ שבהם:

• NSAIDs – גסטרופתיה (ב-68% מהחולים הנוטלים תרופות במשך 6 שבועות לפחות) – המתבטאת בהיווצרות כיבים, שחיקות, דימום קיבה, נקבים;

• כליות - אי ספיקת כליות חריפה, אגירת נוזלים;

• מערכת לב וכלי דם - הפרה של תהליכי קרישת דם;

• מערכת העצבים - כאבי ראש, בעיות שינה, בעיות זיכרון, דיכאון, סחרחורת;

• רגישות יתר - סיכון מוגבר לפתח אסתמה סימפונות;

• נזק לכבד.

מה ההבדל בין תרופות סטרואידיות ללא סטרואידים?

- תרופות אנטי דלקתיות סטרואידיות הן תרופות הורמונליות. ותרופות לא סטרואידיות הן חומצות אורגניות. שלא כמו NSAIDs, תרופות סטרואידיות משפיעות על התהליכים המטבוליים בגוף ובמערכת החיסון. תרופות סטרואידים נקבעות במקרה של פעילות מחלה גבוהה, בנוכחות תהליכים פתולוגיים מאיברים ומערכות אחרות, כאב כרוני, כאבי פרקים (בראומטולוגיה), במקרה של חוסר יעילות של NSAIDs או התוויות נגד להם.

כמה זמן ניתן להשתמש בתרופות לא סטרואידיות?

NSAIDs הם משככי כאבים שאינם מטפלים בגורם לכאב. לכן, אתה יכול לקחת סמים בעצמך לא יותר מ-5 ימים. אם הכאב נמשך, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא.

כיצד להגן על רירית הקיבה מההשפעות האגרסיביות של NSAIDs?

- יש צורך בנטילת מעכבי משאבת פרוטון (PPI) במקביל למהלך של NSAIDs. PPIs כוללים Omeprazole, Pariet, Nolpaza, Nexium. תרופות אלו מפחיתות את הפרשת חומצת הידרוכלורית על ידי תאי רירית מיוחדים ומספקות הגנה מסוימת לרירית הקיבה.

האם יש תרופות NSAID בטוחות?

אין תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בטוחות לחלוטין לבריאות. רק שחומרת תופעות הלוואי בחלק מהתרופות היא הרבה פחות. Naproxen ו- Celecoxib נחשבים לבטוחים ביותר.
  1. Karateev AE Celecoxib: הערכת יעילות ובטיחות בעשור השני של המאה ה-2013 // ראומטולוגיה מודרנית. 4. מס' XNUMX. כתובת אתר: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
  2. Kudaeva Fatima Magomedovna, Barskova VG Etoricoxib (arcoxia) in Rheumatology // ראומטולוגיה מודרנית. 2011. מס' 2. כתובת אתר: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
  3. 2000-2022. רישום התרופות של RUSSIA® RLS ®
  4. Shostak NA, Klimenko AA תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - היבטים מודרניים של השימוש בהן. קלינאי. 2013. מס' 3-4. כתובת אתר: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovosplitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
  5. Tatochenko VK שוב על תרופות להורדת חום // VSP. 2007. מס' 2. כתובת אתר: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah

השאירו תגובה