הוורידים הספאניים ממוקמים ברגל ומבטיחים החזרת דם ורידי. לשני הוורידים של הגפה התחתונה תפקיד להבטיח את זרימת זרימת הדם בכיוון אחד, בנתיב עולה אשר חייב להילחם בכוח הכבידה. 

הפתולוגיה העיקרית המשפיעה על ורידים אלה היא הופעת דליות. עם זאת, קיימים טיפולים, ניתן גם לבצע טיפול כירורגי.

הווריד הספני הגדול והוריד הספני הקטן הם חלק מהרשת הורידית ההיקפית. בזכות המסתמים הוורידים הדם מצליח להסתובב רק בכיוון אחד: לכיוון הלב.

המונח נגזר מבחינה אטימולוגית מהספינה הערבית, ספנית, עצמה כנראה נגזרת ממונח יווני שפירושו "גלוי, נראה". לפיכך, שני אספני הדם הוורידיים האורךיים הנמצאים ברגל מורכבים מ:

• הווריד הספני הגדול (נקרא גם הווריד הספני הפנימי);
• הווריד הספני הקטן (נקרא גם הווריד הספני החיצוני). 

שניהם חלק מרשת הורידים השטחיים. הווריד הספני הגדול עולה אפוא למפשעה, להצטרף לרשת העמוקה. באשר לווריד הספני הקטן, הוא זורם גם לרשת העמוקה, אך מאחורי הברך.

שתי רשתות מהוות, למעשה, את הוורידים של הגפה התחתונה: האחת עמוקה, השנייה שטחית, ושתיהן מורכבות זו לזו בכמה רמות. בנוסף, ורידים אלה של הגפה התחתונה מסופקים עם שסתומים. המסתמים הם קפלים קרומיים בתוך תעלה, כאן הווריד, המונעים זרימת נוזלים לאחור.

הפונקציה הפיזיולוגית של הוורידים הספאניים היא להביא את זרימת הדם הוורידית מלמטה לחלקו העליון של הגוף, כך שהיא תוכל להגיע אחר כך ללב. הווריד הספני הגדול והוריד הספני הפחות מעורבים במחזור הדם. 

נתיב הדם עולה ברמה של שני הוורידים הספאניים: לכן עליו להילחם נגד השפעת הכבידה. המסתמים הוורידים מכריחים אפוא את הדם לזרום בכיוון אחד בלבד: לכיוון הלב. תפקיד השסתומים הוא אפוא לפצל את זרימת הדם בווריד, ובכך להבטיח זרימה חד כיוונית. 

הפתולוגיות העיקריות שיכולות להשפיע על הוורידים הספנים הפנימיים והחיצוניים הן דליות. למעשה, חריגות אלה משפיעות, ברוב המקרים, על שני הוורידים השטחיים האלה העולים לאורך הרגל. דליות נגרמות כתוצאה מדליפת ורידים.

מהם דליות? 

כאשר שסתומי הוורידים של הוורידים הספאניים דולפים, הדבר גורם להתרחבות הוורידים, שהופכים לאחר מכן למפותלים: הם נקראים דליות, או דליות. דליות יכולות להופיע בכל מקום בגוף. אך למעשה, הם משפיעים בעיקר על הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות (הם שכיחים יותר גם בוושט ובתעלה האנאלית).

דליות של הוורידים הספניים עלולים לגרום לחוסר נוחות קוסמטית פשוטה, או לגרום לבעיות רפואיות חמורות. כאשר השסתומים דולפים, דם זורם אפוא חזרה מהורידים העמוקים אל הוורידים השטחיים, המתפקדים פחות טוב ודם מצטבר שם. 

הגורמים לחוסר שסתום יכולים להיות כדלקמן:

• מקור מולד;
• מתח מכני (עמידה ממושכת או הריון), מקצועות מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר (למשל מספרות או אנשי מכירות);
• הזדקנות.

ישנם מספר סוגים של טיפולים לטיפול בדליות של הוורידים הספאניים:

• גרבי דחיסה: לעתים מוצע ללבוש דליות (או גרבי דחיסה) לחולים עם תסמינים קלים, או שאינם מומלצים להם טיפולים אחרים;
• טרשת: היא מתבצעת על ידי הזרקת דליות עם תמיסה הגורמת לדלקת עם קריש דם. כאשר האזור מתרפא, הוא יוצר צלקת שתחסום את הווריד;
• תדר רדיו: חסימה אנדוגנסית על ידי תדר רדיו מורכבת משימוש באנרגיה של תדרי רדיו על מנת לחמם את הדליות ולסגור אותן;
• לייזר: חסימת לייזר מורכבת משימוש בלייזר זה לסגירת הוורידים;
• הפשטה: זהו ניתוח כירורגי. זה כרוך בהחדרת מוט גמיש לווריד, ואז הסרתו על ידי הסרת הווריד. לכן היא שואפת להסיר ישירות דליות, כמו גם ורידים היקפיים חולים.

אי ספיקת ורידים כרונית משפיעה על בין 11 ל -24% מהאוכלוסייה במדינות מתועשות מול רק 5% באפריקה ו -1% בהודו. בנוסף, יש לציין כי הוא משפיע על שלוש נשים לגבר אחד. החולה בדרך כלל מתייעץ עם הרופא הכללי שלו בגלל סימפטום תפקודי, רצון אסתטי או דליות, לעתים רחוקות יותר בצקת. למעשה, מתברר כי 70% מהחולים המתייעצים לראשונה מטעם אי ספיקה ורידית סובלים תחילה מכבדות ברגליים (על פי מחקר צרפתי שנערך על יותר מ -3 חולים בממוצע בגיל 500 שנים).

בדיקה רפואית מדויקת

תשאול זה יאפשר לברר אצל המטופל את הטיפולים האפשריים שלו, אלרגיות, ההיסטוריה הרפואית שלו ובעיקר כירורגית, או שברים ופלסטרים, ולבסוף את ההיסטוריה של מחלת טרומבואמבולית, אצלו או במשפחתו.

בנוסף, הרופא הכללי יעריך את גורמי הסיכון לחוסר ורידי שטחי, כולל:

• תוֹרָשָׁה;
• גיל;
• מִין;
• מספר ההריונות לאישה;
• משקל וגובה;
• חוסר פעילות גופנית;
• פעילות גופנית.

הבדיקה הקלינית המעמיקה

הוא מורכב מהתבוננות בחולה העומד על מדרג פלבולוגי. גפיו התחתונות חשופות למפשעה, ללא תחבושת או ריסון.

איך מתנהלת הבחינה?

הבדיקה נעשית מלמטה למעלה, מהבהונות ועד המותניים, איבר אחד אחרי השני בהרפיה של השרירים. החולה צריך להסתובב. לאחר מכן נמשכת בדיקה זו כשהמטופל שוכב, הפעם על שולחן הבדיקה (התאורה חייבת להיות באיכות טובה). אכן יש צורך לדמיין את הכלים. התצפית היא עקבית בחלק העליון של הרגל ובתחתית הירך מכיוון שהדליות הראשונות הנראות לעין נמצאות, ברובן, ראשית ברמת הברך. לאחר מכן יתכן ונראה כי יש צורך באולטרסאונד.

כמו כן, הרופא צריך להיות מודע לכך שמומלץ, מול דליות חשובות, לחפש גורמי סיכון להופעת כיב ורידי.

גורמי סיכון אלה הם:

• השמנה;
• גב קרסול מוגבל;
• הטבק;
• אפיזודה של פקקת ורידים עמוקים;
• קורונה פלבקטטיקה (או הרחבה של הוורידים התת עוריים הקטנים בקצה הפנימי של כף הרגל);
• שינוי בעור הרגל (כגון נוכחות אקזמה).

ההיסטוריה של מחזור הדם חייבת רבות למדען מהמאה ה- XNUMX^e המאה הוויליאם הארווי, שאכן גילה ותיאר זאת. אבל, כמו כל תגלית מדעית, היא מבוססת על ידע שנרכש, נחקר, נצבר לאורך הדורות.

הייצוג הראשון שנתגלה בלב הוא אפוא ציור סלע המתוארך לתקופה המגדלנית (כ - 18 עד - 000 שנה לפני הספירה), במערת אל פינדל (אסטוריאס): אכן, הלב נמצא שם. צבוע על ממותה כמו כתם אדום בצורת לב קלף משחק. שנים לאחר מכן, האשורים יייחסו לב אינטליגנציה וזיכרון. ואז, בשנת 12 לפני הספירה, במצרים העתיקה, הדופק היה נפוץ. לאחר מכן הלב מתואר כמרכז הכלי.

היפוקרטס (460 - 377 לפנה"ס) תיאר נכון את הלב. אולם התפיסה הפיזיולוגית שלו הייתה שגויה: מבחינתו, אטריה מושכת אוויר, החדר הימני דוחף דם לעורק הריאה כדי להזין את הריאה, החדר השמאלי מכיל רק אוויר. לאחר מספר תיאוריות עוקבות, יהיה צורך להמתין ל- XVI^e המאה, באיטליה, לאנדרה צ'סלפין להיות הראשון שזיהה את מעגל הדם. עד לאותו זמן, תנועת הדם נחשבה לגלישה וזרימה. ססלפין הוא זה שמתאמר את מושג המחזור, שהוא בנוסף לכך שהשתמש הראשון במונח.

לבסוף, וויליאם הארווי (1578-1657) ועבודתו מחקר אנטומי של תנועת הלב והדם בבעלי חיים יעשה מהפכה בתורת זרימת הדם. כך הוא כותב: "בכל מקום שיש דם, המסלול שלו תמיד נשאר אותו הדבר, ורידים או עורקים. מן העורקים, הנוזל עובר לתוך ורידי הפרנכימה, וכוח הלב מספיק בכדי לבצע מעבר זה.»

בנוסף, הארווי מדגים כי למסתמי הוורידים יש תפקיד להקל על החזרת דם ללב. תיאוריה מהפכנית זו מתנגדת ליריבים עזים. עם זאת, לואי ה -XNUMX הצליח לכפות זאת במיוחד באמצעות מתווכו של המנתח שלו דיוניס.