הגן על עצמך מפני שומן

לאחרונה התפרסם כי חברת Gl Dynamics האמריקאית פיתחה שיטה חדשה לטיפול בהשמנה, שיכולה להוות אלטרנטיבה זולה ובטוחה לשיטות הניתוח הקיימות כיום להרזיה. מכשיר ה-EndoBarrier, שנוצר על ידי Gl Dynamics, הוא צינור חלול עשוי פולימר אלסטי, המחובר לבסיס עשוי ניטינול (סגסוגת של טיטניום וניקל). בסיס ה-EndoBarrier מקובע בקיבה, ו"שרוול" הפולימר שלו באורך של כ-60 סנטימטרים נפרש במעי הדק, ומונע ספיגת חומרים מזינים. ניסויים על יותר מ-150 מתנדבים הראו כי התקנת EndoBarrier יעילה לא פחות מהפחתה כירורגית של נפח הקיבה על ידי רצועות. במקביל מתקינים ומוציאים את המכשיר דרך הפה, באמצעות פרוצדורה אנדוסקופית פשוטה ובטוחה למטופל, במידת הצורך מוציאים אותו ועלותו נמוכה בהרבה מזו של טיפול כירורגי. השמנת יתר היא מצב שבו עודף של רקמת שומן בגוף מהווה איום על בריאות האדם. מדד מסת הגוף (BMI) משמש כמדד אובייקטיבי לעודף משקל או תת משקל. זה מחושב על ידי חלוקת משקל הגוף בקילוגרמים בריבוע הגובה במטרים; לדוגמה, לאדם השוקל 70 ק"ג וגובהו 1,75 מטר יש BMI של 70/1,752 = 22,86 ק"ג/מ"ר. BMI של 18,5 עד 25 ק"ג/מ"ר נחשב נורמלי. אינדקס מתחת ל-18,5 מצביע על חוסר מסה, 25-30 מצביע על עודף, ומעל 30 מצביע על השמנת יתר. כיום, דיאטה ופעילות גופנית משמשים בעיקר לטיפול בהשמנת יתר. רק במקרה שהם לא יעילים, פנו לטיפול תרופתי או כירורגי. דיאטות הרזיה מתחלקות לארבע קטגוריות: דל שומן, דל פחמימות, דל קלוריות ודל קלוריות. דיאטות דלות שומן יכולות להפחית את המשקל בכשלושה קילוגרמים תוך 2-12 חודשים. פחמימות דלות, כפי שהוכיחו מחקרים, יעילים רק אם תכולת הקלוריות במזון מופחתת, כלומר אינן מובילות לירידה במשקל בעצמן. דיאטות דלות קלוריות מרמזות על ירידה בערך האנרגטי של מזון הנצרך ב-500-1000 קילוקלוריות ליום, מה שמאפשר לרדת עד 0,5 ק"ג משקל בשבוע ולהשיג ירידה במשקל ממוצעת של שמונה אחוזים תוך 3- 12 חודשים. דיאטות דלות מאוד מכילות רק 200 עד 800 קילוקלוריות ליום (בקצב של 2-2,5 אלף), כלומר, הן למעשה מרעיבות את הגוף. בעזרתם אתה יכול לרדת בין 1,5 ל-2,5 קילוגרמים בשבוע, אך הם נסבלים בצורה גרועה והם כרוכים בסיבוכים שונים, כגון איבוד שרירים, גאוט או חוסר איזון אלקטרוליטים. דיאטות מאפשרות לך להפחית במהירות במשקל, אך שמירה על המסה שהושגה ושמירה עליהן לאחר מכן דורשות מאמצים שלא כל מי שיורד במשקל מסוגל להם - בגדול, אנחנו מדברים על שינוי באורח החיים. באופן כללי, רק עשרים אחוז מהאנשים מצליחים לרדת בהצלחה ולשמור על המשקל בעזרתם. יעילותן של דיאטות עולה כאשר הן משולבות עם פעילות גופנית. כמות מוגברת של רקמת שומן מעלה משמעותית את הסיכון ללקות במחלות רבות: סוכרת מסוג 2, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, דום נשימה חסימתי בשינה (הפרעות נשימה במהלך השינה), דלקת מפרקים ניוונית מעוותת, סוגים מסוימים של סרטן ואחרים. לכן, השמנת יתר מפחיתה משמעותית את תוחלת החיים של האדם ומהווה את אחד מגורמי המוות העיקריים הניתנים למניעה ואחת מבעיות בריאות הציבור החמורות ביותר. כשלעצמה, פעילות גופנית, הזמינה לרוב האנשים, מובילה רק לירידה קטנה במשקל, אך בשילוב עם דיאטה דלת קלוריות, התוצאות מוגברות משמעותית. בנוסף, יש צורך בפעילות גופנית כדי לשמור על משקל תקין. רמה גבוהה של עומסי אימון מבטיחה ירידה משמעותית במשקל גם ללא הגבלת קלוריות. מחקר אחד בסינגפור הראה שלמעלה מ-20 שבועות של אימונים צבאיים, מתגייסים שמנים איבדו בממוצע 12,5 קילוגרם ממשקל הגוף, תוך שהם צורכים מזון בעל ערך אנרגיה תקין. דיאטה ופעילות גופנית, על אף שהם הטיפולים העיקריים והקו ראשון בהשמנת יתר, עשויים שלא לעזור לכל החולים.  

לרפואה הרשמית המודרנית שלוש תרופות עיקריות לירידה במשקל עם מנגנוני פעולה שונים מהותית. אלה הם sibutramine, orlistat ו-rimonabant. סיבוטרמין ("מרידיה") פועל על מוקדי הרעב והשובע כמו אמפטמינים, אך יחד עם זאת אין לו השפעה פסיכוסטימולטיבית כה בולטת ואינו גורם לתלות בסמים. תופעות לוואי בשימוש בו עשויות לכלול יובש בפה, נדודי שינה ועצירות, והוא אסור באנשים עם מחלות לב וכלי דם קשות. אורליסטט ("קסניקל") משבש את העיכול וכתוצאה מכך את ספיגת השומנים במעי. ללא צריכת שומנים, הגוף מתחיל להשתמש ברזרבות משלו, מה שמוביל לירידה במשקל. עם זאת, שומנים לא מעוכלים עלולים לגרום לגזים, שלשולים ובריחת שתן בצואה, המצריכים במקרים רבים הפסקת הטיפול. Rimonabant (Acomplia, כרגע מאושר רק באיחוד האירופי) היא התרופה החדשה ביותר להרזיה. הוא מסדיר את התיאבון על ידי חסימת קולטני קנבינואידים במוח, שהוא ההפך מהחומר הפעיל בקנאביס. ואם השימוש במריחואנה מגביר את התיאבון, הרימונבנט, להיפך, מפחית אותו. גם לאחר כניסת התרופה לשוק, נמצא כי היא גם מפחיתה את התשוקה לטבק אצל המעשנים. החיסרון של רימונבנט, כפי שהוכח במחקרים שלאחר השיווק, הוא שהשימוש בו מגביר את הסבירות לפתח דיכאון, ובחלק מהחולים הוא יכול לעורר מחשבות אובדניות. היעילות של תרופות אלו מתונה מאוד: הירידה הממוצעת במשקל עם מתן קורס ארוך טווח של olistat היא 2,9, סיבוטרמין - 4,2, ורימונבנט - 4,7 ק"ג. כיום חברות תרופות רבות מפתחות תרופות חדשות לטיפול בהשמנת יתר, חלקן פועלות בדומה לאלו הקיימות, וחלקן עם מנגנון פעולה שונה. לדוגמה, נראה מבטיח ליצור תרופה הפועלת על קולטנים ללפטין, הורמון המווסת את חילוף החומרים והאנרגיה. השיטות היעילות והרדיקליות ביותר לטיפול בהשמנת יתר הן ניתוחיות. פותחו פעולות רבות, אך כולן מתחלקות לשתי קבוצות שונות מהותית על פי גישתם: הסרת רקמת השומן עצמה ושינוי מערכת העיכול על מנת להפחית את הצריכה או הספיגה של חומרי הזנה. הקבוצה הראשונה כוללת שאיבת שומן וניתוח בטן. שאיבת שומן היא הסרה ("שאיבה") של רקמת שומן עודפת דרך חתכים קטנים בעור באמצעות משאבת ואקום. לא יותר מחמישה קילוגרמים של שומן מוסרים בכל פעם, שכן חומרת הסיבוכים תלויה ישירות בכמות הרקמה שהוסרה. שאיבת שומן שבוצעה ללא הצלחה טומנת בחובה עיוות של החלק המתאים בגוף והשפעות לא רצויות אחרות. ניתוח בטן הוא הסרה (כריתה) של עודפי עור ורקמת שומן של דופן הבטן הקדמית על מנת לחזק אותו. ניתוח זה יכול לעזור רק לאנשים עם עודף שומן בבטן. יש לו גם תקופת החלמה ארוכה - משלושה עד שישה חודשים. ניתוח לשינוי מערכת העיכול עשוי להיות מכוון להפחתת נפח הקיבה להתחלה מוקדמת של שובע. ניתן לשלב גישה זו עם ספיגה מופחתת של חומרים מזינים. ישנן מספר דרכים להפחית את נפח הקיבה. בניתוח גסטרו פלסטי מאסון אנכי, חלק מהקיבה מופרד מהנפח העיקרי שלה בעזרת סיכות כירורגית, ויוצר שקית קטנה שאליה נכנס מזון. למרבה הצער, "מיני קיבה" זו נמתחת במהירות, וההתערבות עצמה קשורה בסיכון גבוה לסיבוכים. שיטה חדשה יותר - רצועת קיבה - כוללת הפחתת נפחה בעזרת תחבושת ניתנת להזזה המקיפה את הקיבה. התחבושת החלולה מחוברת למאגר הקבוע מתחת לעור דופן הבטן הקדמית, המאפשר לווסת את מידת התכווצות הקיבה על ידי מילוי וריקון המאגר בתמיסת נתרן כלוריד פיזיולוגית באמצעות מחט היפודרמית קונבנציונלית. הוא האמין כי חבישה רצוי להשתמש רק כאשר המטופל הוא בעל מוטיבציה גבוהה לרדת במשקל. בנוסף, ניתן להקטין את נפח הקיבה על ידי הסרה כירורגית של רובה (בדרך כלל כ-85 אחוז). פעולה זו נקראת כריתת קיבה בשרוול. זה יכול להיות מסובך על ידי מתיחה של הבטן הנותרת, ירידת לחץ של התפרים וכו '. שתי שיטות נוספות משלבות הפחתת נפח הקיבה עם דיכוי ספיגת חומרי הזנה. בעת יישום אנסטומוזה מעקף קיבה, נוצרת שקית בקיבה, כמו בניתוח גסטרו אנכי. הג'חנון נתפר לתוך התיק הזה, אליו נכנס האוכל. התריסריון, המופרד מהג'חנון, נתפר לתוך הרזה "במטה הזרם". כך, רוב הקיבה והתריסריון מנותקים מתהליך העיכול. בניתוח גסטרופלסטי עם הרחקת תריסריון, עד 85 אחוז מהקיבה מוסרים. השאר מתחבר ישירות לחלק התחתון של המעי הדק באורך של כמה מטרים, שהופך למה שנקרא. לולאת עיכול. חלקו הגדול של המעי הדק, כולל התריסריון, כבוי מעיכול, נתפר בצורה עיוור מלמעלה, והחלק התחתון נתפר ללולאה זו במרחק של כמטר לפני שזורמת למעי הגס. תהליכי העיכול והספיגה לאחר מכן יתרחשו בעיקר במקטע מטר זה, שכן אנזימי עיכול חודרים ללומה של מערכת העיכול מהלבלב דרך התריסריון. שינויים מורכבים ובלתי הפיכים כאלה של מערכת העיכול מובילים לעתים קרובות להפרעות חמורות בעבודתה, וכתוצאה מכך, במטבוליזם כולו. עם זאת, פעולות אלו יעילות לאין ערוך משיטות קיימות אחרות, ומסייעות לאנשים הסובלים אפילו מהדרגות החמורות ביותר של השמנת יתר. EndoBarrier, שפותחה בארה"ב, כפי שעולה מבדיקות מקדימות, יעילה כמו טיפול כירורגי, ובמקביל אינו מצריך ניתוח במערכת העיכול וניתן להסירה בכל עת.

מאמר מאת kazanlife.ru