תוכן
לידות חוצות גבולות במרכזי לידה: הסיכונים בטיפול
בזמן ההמתנה להצבעה של החוק הצרפתי המתיר פתיחת מרכזי לידה, ניתן להלכה ללדת במבנים שכבר קיימים, בחו"ל. בעיה: קופות החולים הראשוניות מסרבות לעיתים לכיסוי.
פתיחת מרכזי הלידה בצרפת נראית קצת כמו ארל. אנחנו מדברים על זה לעתים קרובות, אנחנו מכריזים על זה באופן קבוע אבל אנחנו לא רואים שום דבר מגיע. הצעת חוק לאשר אותם תישקל בסנאט ב-28 בפברואר. הטקסט הזה כבר הוחלט בנובמבר 2010 כחלק מחוק הכספים של הביטוח הלאומי (PLFFSS) לשנת 2011. אבל אז הוא צונזר על ידי המועצה החוקתית. הסיבה: לא הייתה לו סיבה להופיע ב-PLFSS.
חציית הגבול כדי לבחור טוב יותר את הלידה שלך
כמה מרכזי לידה בבתי חולים כבר נפתחו בצרפת, על בסיס ניסוי. הם מעטים במספר. בחלק ממחלקות הגבול, לאמהות לעתיד יש רק כמה קילומטרים לנסוע כדי לנצל מבנים זרים וללדת את התינוקות שלהן בתנאים שבחרו. ביולדות "מתאימות לתינוקות" (כאשר אין כאלה במחלקה שלהן), במרכז לידה או בבית אבל עם מיילדת מתאמנת בחו"ל. בגרמניה, שוויץ, לוקסמבורג. בזמן התנועה החופשית של סחורות, אנשים ושירותים באיחוד האירופי, למה לא? עם זאת, הטיפול בלידות הללו הוא קצת מהגרלה, עם השלכות כספיות משמעותיות.בחירה חופשית של לידה יכולה לגבות מחיר גבוה.
מרכזי לידה, או עמודים פיזיולוגיים בסביבת בית חולים, משאירים את היולדת פנויה יותר להסתובב ואביזרים עוזרים לה לנהל את הצירים.
לפני ארבע שנים ילדה אודס גייסלר במרכז לידה גרמני. מאז, היא הסתבכה בחקירה משפטית עם ה-CPAM של המחלקה שלה, מוסל, ועדיין לא קיבלה החזר עבור הלידה שלה. ילדה הראשון נולד במרפאה בשנת 2004. "זה לא הלך רע אבל... מחלקת היולדות הייתה בבנייה, ילדתי במיון, עשיתי את כל העבודה לצד העובדים שציירו, היו שם 6 או 8 משלוחים במקביל. המיילדות רצו לכל עבר. לא רציתי את האפידורל אבל מכיוון שכאב לי ולא ידעתי אם מה שעובר עלי תקין, שלא ליוו אותי, בסופו של דבר ביקשתי את זה. הם ניקבו לי את שקית המים, הזריקו אוקסיטוצין סינטטי, ושום דבר לא הסביר לי. ”
גר במוזל, יולד בגרמניה
עבור ילדה השני, אודס לא רוצה לחיות מחדש את החוויה הזו. היא רוצה ללדת בבית אבל לא מוצאת מיילדת. היא מגלה מקום לידה בסרברוק שבגרמניה, 50 ק"מ מביתה. "רקמתי קשר טוב מאוד עם המיילדת, המקום היה מאוד ידידותי, מאוד פקעת, בדיוק מה שרצינו. במהלך ההיריון, הצעירה עוקבת אחר הרופא הכללי שלה כדי שתוכל לקבל תמיכה. היא מבקשת אישור מראש מביטוח לאומי למרכז הלידה. חודש לפני הלידה מגיע פסק הדין: סירוב.אודס תפס את ועדת הפיוס. סירוב חדש. היועץ הרפואי הלאומי נתפס ומסיע את הנקודה הביתה. בית המשפט לביטוח לאומי דוחה את תביעתו של אודס להחזר ונותן לו שיעור קטן בתהליך. "ברור שאיננו יכולים להאשים את גברת גייסלר על כך שהעדיפה ללדת במרכז לידה בגרמניה ולא בבית חולים ליולדות בלורין (...) עם זאת, זו בחירה טהורה.
נוחות אישית (...) ובכך ניתן להטיל דופי בגב' גייסלר כי רצתה לגרום לקהילת המבוטחים לתמוך בבחירה של נוחות אישית טהורה. התנהגות כזו
אינו כשיר. עם זאת, עלות הלידה הזו, 1046 יורו, נמוכה משמעותית מעלות לידה מסורתית בבית החולים עם שהות של 3 ימים (חבילה בסיסית: 2535 יורו ללא האפידורל). אודס פונה בעונשין. בית המשפט מבטל את פסק הדין ומחזיר את התיק לבית המשפט לביטוח לאומי בננסי, שפסק לטובת הצעירה. ה-CPAM ערער אז. בית המשפט לערעורים קבע שלא לקבל את הערעור. הסיפור יכול היה להסתיים שם. אבל ה-CPAM מחליטה לערער במשפט הן נגד בית המשפט של ננסי והן נגד בית המשפט של הערעור.
בסיפור זה, נראה שקשה להבין את העקשנות השיפוטית של ה-CPAM (שממנה אנו ממתינים לתשובות). "איך להסביר את זה שלא בהטיה אידיאולוגית שאינה מתיישבת עם ייעוד השירות הציבורי שלו? »שואל הקולקטיב האינטראסוציאטיבי סביב הלידה (סיאן). להטמיע את הבחירה בלידה טבעית שם נוחות אישית ולטעון לה טיעון משפטי יכול להיראות כחלק מחזון די רטרוגרדי של הלידה, בתקופה שבה אמהות מצערות יותר מדיקליזציה יתרה ושבו רוב אנשי מקצועות הבריאות. דוגל ב"מדיקליזציה מנומקת". מקרה ספציפי זה מעלה גם את שאלת מעמדם של מרכזי לידה והחקיקה בנושא טיפול חוצי גבולות. טיפול שניתן להחזר בצרפת ומתבצע במדינה של האיחוד האירופי מכוסה בביטוח לאומי באותם תנאים כאילו התקבלו בצרפת. עבור טיפול קבוע בבית חולים, נדרש אישור מראש (זהו טופס E112). לידה בבית חולים גרמני, למשל, יכולה להיות מטופלת אך דורשת אישור מוקדם מה-CPAM. עבור מרכזי לידה, זה מורכב יותר. מעמדם אינו ברור. קשה לומר אם זה טיפול בבית חולים.
"במקרה הזה אנחנו באמת מעריכים את הכללים, מדגיש אלן ביסונייר, קצין משפטי במועצה הלאומית של מסדר המיילדות. היות ומדובר במרכז לידה, אין אשפוז וניתן לשקול שמדובר בטיפול חוץ, ולכן אינו טעון אישור מוקדם. זו לא עמדת ה-CPAM. המחלוקת היא מעל 1000 יורו והליך זה יעלה בסופו של דבר כספי ביטוח בריאות. בינתיים, אודס נתון לשני ערעורים בעונש. הכנסתי את האצבע להילוך ולכן אין לי ברירה אלא להגן על עצמי".
אמהות אחרות מקבלות טופס E112
מרים, המתגוררת בהוט-סבויה, ילדה את בנה השלישי במרכז לידה בשווייץ. "לא הייתה לי בעיה לקחת אחריות למרות שההסכם איחר. שלחתי מכתב עם אישור רפואי, עם תקנות החוק והצדקתי את בחירתי. לא שמעתי בחזרה. סוף סוף קיבלתי תגובה שאמרה לי שניתוח המצב שלי בעיצומו, יום לאחר הלידה! כשקיבלתי את החשבונית ממרכז הלידה, 3800 יורו עבור המעקב הכולל, מהחודש ה-3 להריון ועד יומיים לאחר הלידה, שלחתי מכתב נוסף לביטחון. הם השיבו שכדי להקים את הטופס המפורסם E2 יש צורך למסור פרטים על השירותים. המיילדת שלחה את הפרט הזה ישירות לביטחון. בסך הכל נשאר לי תשלום של 112 יורו. "עוד מחלקה, עוד תוצאה.