שחיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון

שחיקה של צוואר הרחם במהלך ההריון היא הפרה של שלמות הקרום הרירי שלו, שנמצאה במהלך לידתו של ילד.

במקרה זה, האפיתל הקשקשי הרגיל של הלוע הצווארי מוחלף באפיתל הגלילי של תעלת צוואר הרחם. לרוב, שחיקה היא תהליך שפיר שאינו מאיים על אישה עם בעיות חמורות.

העובדה שהפתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות במהלך תקופת ההיריון נובעת מהסימפטומים הדלים של המחלה, ולכן האישה אינה הולכת לרופא מחוסר תלונות.

בדיקה רפואית יסודית לאחר ההתעברות מגלה נוכחות של תהליך שחיקה.

תסמינים של שחיקת צוואר הרחם במהלך ההריון

התמונה הקלינית של שחיקה נסתרת. לכן, אם אין הריון, הפתולוגיה מתגלה רק בבדיקה שגרתית של גינקולוג או אם מתעוררות בעיות בעבודה של מערכת גניטורינארית.

עם זאת, כפי שמראה הסטטיסטיקה, תסמיני השחיקה מתחילים להתבטא בעוצמה רבה יותר מיד לאחר ההתעברות של ילד. הסיבה לכך היא שינוי ברקע ההורמונלי ועלייה בתכולת הורמוני המין בגוף. לא פעם קורה שכאשר פונים לגינקולוג על תסמיני השחיקה המטרידים, נמצא שאישה בהריון בשלבים הראשונים.

הסימנים הבאים מעוררים דאגה:

• הופעת הפרשות מדממות לאחר קיום יחסי מין;

• אי נוחות, המתבטאת בתחושת משיכה של כאב בבטן התחתונה;

• נוכחות של הפרשות פתולוגיות במרווחים בין הווסת. האופי שלהם יכול להיות רירי או מוגלתי. זאת בשל העובדה שדלקת מצטרפת לתהליך השחיקה;

• תחושת גירוד וצריבה בפות ובנרתיק.

ניתן לראות סימנים אלו הן בשילוב והן בנפרד. עם זאת, הם אלו שבדרך כלל מכריחים אישה לראות רופא.

גורמים לשחיקת צוואר הרחם במהלך ההריון

יש לברר ללא היסוס את הגורמים לתהליך השחיקה שהתבטא במהלך או לפני ההריון. זה ייעל את המשטר הטיפולי, שכן הוא יאפשר למגר את הגורם המעורר.

בין הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות תהליך פתולוגי בצוואר הרחם במהלך הלידה, נבדלים הבאים:

• תנודות הורמונליות בגוף האישה. יתר על כן, אלה שאינם מתרחשים בצורה חלקה, אלא בפתאומיות, מסוכנים במיוחד;

• מחלות המועברות במגע המיני. בין אלה ניתן למצוא כלמידיה, ureplasmosis, זיבה, פפילומאטוזיס, טריכומוניאזיס והרפס גניטלי. במקרה שמיקרואורגניזמים חודרים לתאי האפיתל, הדבר מסבך מאוד את תהליך השחיקה. בנוסף, החדרת נגיפי הפפילומה האנושיים לשכבות הפגומות של צוואר הרחם עלולה להוביל להתפתחות גידולים ממאירים;

• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים או תרופות הורמונליות אחרות בשימוש לפני ההריון;

• גיל מוקדם של יחסי מין;

• הפסקת הריון מלאכותית. הפלות חוזרות ונשנות מסוכנות במיוחד;

• מחלות דלקתיות של איברי המין שאינן זיהומיות בטבען;

• סרטן של מערכת הרבייה;

• ירידה בכוחות החיסון של הגוף;

• אלימות מינית, או מגע מיני גס, המובילים לפציעות בצוואר הרחם;

• פגיעה בקרום הרירי של מערכת הרחם כתוצאה משטיפה לא נכונה, או עקב התקנת התקן תוך רחמי וכדומה;

• עומסי מתח תכופים על הגוף.

בנוסף, השילוב של שני גורמים, כמו נוכחות של תהליך דלקתי וכשל הורמונלי בגוף, מביא פעמים רבות לכך שהמחלה נוצרת אצל נשים שלא ילדו קודם לכן, ואצל כאלה שלא חלו. כל פציעות באיברי המין.

מדוע שחיקת צוואר הרחם מסוכנת במהלך ההריון?

תכנון הריון חייב לכלול בהכרח את השלב של בדיקה גינקולוגית. בדרך זו ניתן לרוב לגלות אם יש אזור שחיקתי בצוואר הרחם. יש לבצע בדיקה, כי במהלך ההיריון, שחיקה יכולה להוות סכנה מסוימת. בעיקר האיום מסתכם בעובדה שמשטח הכיב הוא סביבה מצוינת להתפתחות פתוגנים הגורמים לדלקת.

בין ההשלכות המסוכנות ביותר ששחיקה במהלך ההריון יכולה להוביל אליהן הן הבאות:

• ביטוי של מחלות דלקתיות, שהטיפול בהן מסובך על ידי עמדת האישה;

• הפלה ספונטנית, במיוחד בשליש הראשון;

• תחילת הצירים המוקדמים בגיל הריון מאוחר יותר;

• הפיכת שחיקה לתהליך סרטני ממאיר;

• קרע מוקדם של שלפוחית ​​השתן של העובר, זיהום ומוות של העובר.

לכן הרופאים ממליצים בחום לעבור טיפול בשחיקה עוד לפני תחילת ההריון, אם לא בניתוח, אז באופן שמרני. הסיכון לגדילה מוגברת של שחיקת צוואר הרחם וממאירות של התהליך במהלך הלידה עולה עקב הרקע ההורמונלי המשתנה באופן דרמטי. בנוסף, העומס והלחץ המוגבר על גוף האישה משפיעים לרעה על המחלה.

טיפול חובה בהריון נתון לאותה שחיקה, שמידותיה גדולות וכבר יש סימני דלקת. עם זאת, בפרקטיקה הרפואית, ישנם גם מקרים כאלה כאשר שחיקה עוברת באופן עצמאי בתהליך הבאת ילד.

האם הריון אפשרי עם שחיקת צוואר הרחם?

אישה עם שחיקה לא תחווה קשיים בהריון. המחלה אינה משפיעה על תהליך ההבשלה או ההפריה של הביצית. עם זאת, אם הפתולוגיה זוהתה לפני תחילת ההריון, תחילה יש צורך לרפא שחיקה. ניתן לתכנן התעברות לאחר חודש, אך רק בתנאי שתהליך הריפוי יתקדם כרגיל וללא סיבוכים.

כאשר השחיקה הייתה בגודל מרשים, ושיקום הרקמות לאחר הסרתה מתנהל באיטיות, יש צורך לדחות את תכנון ההריון. במקרה זה, אישה לא צריכה להתייאש. ככלל, אפילו תהליך ההתחדשות המורכב ביותר לוקח לא יותר משישה חודשים.

אבחון שחיקת צוואר הרחם במהלך ההריון

לא ניתן להתחיל בתהליך הטיפול ללא אבחנה מדויקת. שיטות המחקר נקבעות על ידי הרופא. אחד ההליכים הנפוצים ביותר הוא זיהוי שחיקה במהלך בדיקה גינקולוגית באמצעות מראות. במקרה זה, מתגלה פגם אפיתל ברור. ככלל, על פני השטח הנבדקים של מערכת הרחם, נצפה אזור מוגדר בבירור בעל צבע אדום. אזור השחיקה יכול להיות שונה.

שיטה נוספת לבדיקת אזור נשחק על מנת לקבוע את צפיפות הרקמה הפגועה אם יש חשד לממאירות היא בדיקת Chrobak, המורכבת מחיטוט באזור הפגוע.

בנוסף, הרופא שולח את החומר הביולוגי (מריחה ממשטח השחיקה) למעבדה למחקר. זה מורכב בביצוע ניתוח בקטריולוגי וציטולוגי.

אם יש ספקות ונדרש אישור נוסף לאבחנה, המטופל מופנה לבדיקה קולפוסקופית. בנוכחות שחיקה על צוואר הרחם, הרופא מזהה נזק גלוי לרקמת האפיתל עם אזור סטרומה. יחד עם זאת, תחתית השחיקה האמיתית נמצאת ברמה נמוכה בשכבת האפיתל העמודי (או באפיתל השכבתי הקשקשי).

אם קיים חשד שהתהליך הינו בעל אופי ממאיר, חובה לבצע דגימת רקמות לביופסיה. זה יזהה נוכחות של תאים לא טיפוסיים. רק מחקר מקיף יאפשר לבחור את משטר הטיפול היעיל ביותר לאישה בהריון עם שחיקה.

כיצד מטפלים בשחיקת צוואר הרחם בנשים בהריון?

ההשפעה הטיפולית על מטופל הנושא ילד צריכה להיות שונה מהטיפול באישה שאינה בהריון. ניתן להשתמש בכל הטכניקות הפופולריות ביותר, כולל לייזר, הרס קריו או דיאתרמוקואגולציה, רק לאחר לידת הילד. הריון הוא התקופה שבה ניתן להשתמש רק בטכניקות העדינות ביותר בשילוב עם טיפול תומך כדי לחסל את תהליך השחיקה.

המטרה העיקרית היא לעצור את התקדמות תהליך השחיקה, ולמנוע התפתחות של דלקת. עם זאת, רוב המומחים סבורים שפשוט יש להקפיד על שחיקה. אם זה לא מאיים על התפתחות סיבוכים, אז זה לא הגיוני לטפל בו בשיטות רפואיות.

במקרה שאישה בהריון מתלוננת על תחושת צריבה חוזרת והופעת כתמים, ניתן להשתמש במתילאורציל בצורה של נרות נרתיקיות. הם ניתנים במשך שבועיים, פעמיים ביום. מומלץ להשתמש בנרות עם שמן אשחר ים, גם ל-14 יום. זה יפחית את תסמיני המחלה.

כאשר תהליך השחיקה מסובך על ידי דלקת, רצוי לרשום תרופות אנטי-ויראליות ואנטיבקטריאליות. בחירתם תיעשה על ידי הרופא המטפל על בסיס התרבות הבקטריולוגית שהתקבלה ובהתחשב בהתוויות נגד.

במהלך ההריון חשובה תוכנית מניעה מוכשרת, שכן בקשר לשינויים הורמונליים, הסיכון לפתח את המחלה עולה.

כדי להימנע מכך, חשוב להקפיד על הכללים הבאים:

• ביקורים אצל רופא הנשים צריכים להתקיים אך ורק על פי לוח הזמנים. אסור להחמיץ את הפגישה שנקבעה. זה יאפשר לא רק לפקח באופן מלא על מהלך ההריון, אלא גם לזהות התפתחות של תהליכים פתולוגיים אפשריים בזמן;

• כללי ההיגיינה האינטימית חשובים. להתקלח במהלך ההריון ולהחליף תחתונים באופן קבוע, לפחות פעם ביום. יש צורך להשתמש רק בפשתן עשוי בדים טבעיים;

• אם אפשר, אסור להחליף פרטנרים מיניים במהלך ההריון, כמו גם לתרגל יחסי מין לא מוגנים;

• אם מתרחשות חריגות מהנורמה, עליך להתייעץ מיד עם רופא, מבלי להמתין לביקור שנקבע מראש. אנחנו מדברים על התרחשות של תחושת צריבה ואי נוחות, הופעת פריקה פתולוגית.

בשל העובדה ששחיקה במקרים מסוימים מגבירה את הסיכון לפתח סיבוכים חמורים כמו תוספת של תהליך מוגלתי או דלקתי, וגם מאיימת על הפסקת הריון מוקדמת, הרופאים ממליצים בחום להיפטר ממנו לפני ההתעברות. צוואר הרחם בריא הוא אחד המרכיבים של הריון מוצלח ולידה בזמן.

אם זה קרה פתאום שהתהליך הפתולוגי התגלה לאחר ההתעברות, אז אתה לא צריך להיכנס לפאניקה ולחכות לתוצאות שליליות. השגחה רפואית מתמדת, טיפול מונע הולם בשיטות שמרניות והיעדר מחלות אחרות של אזור איברי המין ברוב המקרים הם המפתח לתוצאה חיובית של הריון ללא כל השלכות. יש לזכור שתהליך השחיקה אינו סיבה להפסקת הריון. עם זאת, רצוי מאוד לעבור בדיקה ציטולוגית וקולפוסקופיה כל שלושה חודשים בנוסף לבדיקות רפואיות סטנדרטיות.

רוב הנשים ההרות עם שחיקה יולדות תינוקות בריאים לחלוטין ואינן חוות קשיים במהלך הלידה. במקרה זה, די בפיקוח רפואי קבוע בלבד.

באשר להתנהגותה של אישה לאחר שילדה ילד, אסור לה להזניח ביקור אצל רופא. חשוב להגיע לבדיקה גינקולוגית חודשיים לאחר לידת התינוק ולברר מה עלה בגורל השחיקה. אם זה לא נעלם מעצמו, אז יש צורך לבצע אמצעים טיפוליים. הבחירה בטכניקה ספציפית מוטלת להשאיר לרופא.