האלקטרוקרדיוגרף מתעד את הפעילות החשמלית של הלב ומעריך את מצב בריאותו על ידי גילוי כל הפרעות בתפקודו. הבדיקה שבוצעה, המכונה אלקטרוקרדיוגרמה, היא אחת מבדיקות הלב החיוניות המתבצעות במהלך כל ייעוץ קרדיולוגי.

פעילות הלב נתונה לדחף עצבי חשמלי אשר גורם להתכווצותו ולהרפיה באופן אוטומטי ומחזורי. דחף עצבי זה, שמקורו בצומת הסינוס הממוקם בחלק העליון של הפרוזדור הימני, מועבר לתאי שריר הלב השכנים בצורה של גלי חשמל הנעים לעבר קצה הלב (שמאל למטה).

האלקטרוקרדיוגרפים מתעדים את גלי החשמל הלבביים האלה ומתרגמים אותם לעיקום, שהניתוח שלו מספק מידע רב ערך על תדירות ואופי האותות המוקלטים ומאפשר לצייר מפה מדויקת של הלב ומכניקת העבודה שלו: זוהי האלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.).

רכב

אלקטרוקרדיוגרפים מורכבים משלושה אלמנטים:

• הצג, מצויד במסך, המתעד את הדחפים החשמליים של הלב;
• אלקטרודות, חד פעמיות או לשימוש חוזר;
• כבלים לחיבור האלקטרודות לצג.

הפורמטים השונים

אלקטרוקרדיוגרפים קיימים בפורמטים שונים:

• קבוע בארון;
• נייד על עגלה (7 עד 10 ק"ג);
• נייד במיוחד (פחות מקילוגרם אחד ופועל על סוללה נטענת).

פענוח הא.ק.ג. מאפשר לרופא לדעת את קצב הלב ולאבחן פתולוגיות שונות הקשורות להפרעות קצב, מום בלב, הפרעה פיזיולוגית או מחלת לב:

• טכיקרדיה;
• ברדיקרדיה;
• הפרעות קצב;
• extrasystole;
• נקודת פיתול;
• פרפור חדרים;
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי;
• אוטם;
• דלקת קרום הלב (דלקת של קרום הלב);
• מחלת שסתום (הקשורה להיפרטרופיה פרוזדורית ו / או חדרית);
• וכו '

עקבות האק"ג

האלקטרוקרדיוגרף מתעד את גלי החשמל של הלב באמצעות אלקטרודות המונחות על עור המטופל במקומות ספציפיים. האלקטרודות פועלות בזוגות. על ידי שינוי שילובי האלקטרודות, אנו מקבלים פניות שונות, 12 בסך הכל, המאפשרות לעקוב אחר הא.ק.ג.

א.ק.ג הוא גרף המצויר על נייר גרף, שצירו האנכי תואם את משרעת האות החשמלי (עם 1 mV = 1 ס"מ) והציר האופקי למשכו (1 שניות = 25 מ"מ). כל התרשימים מכוילים אותו הדבר למטרות השוואה.

פרשנות של א.ק.ג

• גל ה- P הוא הגל הראשון שנרשם: האות החשמלי, המגיע מצומת הסינוס, מגיע לאטריה המתכווצים כדי לאפשר לדם לעבור לחדרים;
• מתחם ה- QRS הבא מתפרק ל -3 גלים: Q ו- S המסמלים את הרפיה של האטריה ומילוים, ו- R המתאים להתכווצות החדר המאפשרת פליטת דם לעבר העורקים. QRS מסייע גם בקביעת הציר החשמלי של הלב;
• גל T הוא הגל האחרון: הוא מתאים להרפיה של החדרים;
• קטע PQ הוא הזמן שלוקח לגל החשמל לעבור מהאטריה לחדרים: זוהי הולכה אטריובנטרית.
• קטע ST מייצג את סוף ההתכווצות החדר;
• מרווח ה- QT תואם את משך הזמן של המערבית החדר, כלומר מחזור שלם של התכווצות / הרפיה של החדרים.

קצב הלב הוא מספר מתחמי QRS לדקה. בדרך כלל הוא נע בין 60 ל -100 פעימות לדקה (פעימות לדקה) בזמן מנוחה.

הפרעות א.ק.ג

א.ק.ג מספק מידע רב על בריאות הלב. שינויים משך הזמן, המשרעת, כיוון הגלים ו / או הופעת האותות הנוספים הם כולם סימנים של הפרעות לב.

במקרים מסוימים, הרופא הקרדיולוג עשוי גם להזמין הקלטה אמולטורית של הולטר הנמשכת 24 עד 48 שעות, במהלכה על המטופל לציין את תקופות הפעילות והמנוחה שלו, כמו גם כל מידע אחר שעשוי לשפוך אור. פרשנות של א.ק.ג. הולטר עשוי לאפשר איתור בעיות לב לסירוגין.

שלבי הפעולה

הבדיקה, שאינה פולשנית וללא כאבים, נמשכת כעשר דקות. זה יכול להתבצע בבית החולים, במשרד של הקרדיולוג או הרופא, בבית, או אפילו בחוץ על ידי רופאי חירום.

החולה שוכב כשזרועותיו בצדדיו, רגליו מושטות. יש להירגע כדי להימנע מהפרעה חשמלית מהתכווצות שרירים אחרים. האלקטרודות, המצופות בג'ל מוליך, ממוקמות על עור המטופל, אשר חייב להיות נקי, יבש ומגלח במידת הצורך על מנת לאפשר הדבקה מיטבית. המיקום שלהם מציית לכללים מדויקים מאוד:

• 4 אלקטרודות קדמיות מונחות ליד פרקי הידיים והקרסוליים: הן מאפשרות להכיר את הציר החשמלי של הלב.
• 6 אלקטרודות מוקדמות מונחות על בית החזה: 2 לחקר הפעילות החשמלית של החדר הימני, 2 לחקר הקיר הבין -חדרית וקצה הלב, ו -2 לחדר השמאלי.

ניתן למקם עד 18 אלקטרודות לצילום א.ק.ג. נקודות המיקום תמיד זהות, כך שניתן להשוות בין א.ק.ג.

מתי להשתמש בו?

ניתן לבצע את הא.ק.ג כבדיקה שגרתית כדי לבדוק שהלב פועל כראוי, כבדיקת המשך במהלך הטיפול, לצורך אימון טרום ניתוחי או כבדיקה אבחנתית כאשר המטופל מתלונן על כאבים, סחרחורות או דפיקות לב. שֶׁל הַלֵב.

ניתן לבצע א.ק.ג גם במסגרת בדיקת מאמץ, אצל ספורטאי למשל. במקרה זה, על המטופל לייצר מאמץ מתמשך במשך 10 עד 30 דקות. יש פחות אלקטרודות וקצב הנשימה ולחץ הדם נמדדים במקביל.

אמצעי זהירות שיש לנקוט

אין התווית נגד או הכנה ספציפית למטופל לביצוע א.ק.ג.

על המפעיל לוודא שהאלקטרוקרדיוגרף מותאם כראוי: אין הפרעה, בסיס בסיס יציב, כיול נכון (10 מ"מ / mV), מהירות זרימת נייר טובה (25 מ"מ / שניות), עקבות עקביים (אסור להפוך את האלקטרודות).

קריטריוני הבחירה

השימוש באלקטרוקרדיוגרפים מוגבל לאנשי צוות רפואי.

יש לקחת בחשבון מספר נקודות בעת רכישת אלקטרוקרדיוגרף:

• שימוש יושב או אמבולטורי;
• שימוש למדידות במנוחה או בדיקות מאמץ;
• מסך: גודל, צבע, מספר רצועות הניתנות להצגה, מסך מגע או לא;
• הדפסה של א.ק.ג.
• ספק כוח: רשת חשמל, סוללה נטענת, סוללות;
• כושר זיכרון לשמירת הקלטות;
• קישוריות: חיבור בלוטות ', USB;
• קיומה של תוכנות המיועדות לפרשנות נתונים;
• אביזרים: נייר הדפסה, סטים של אלקטרודות, כבלים, תיק נשיאה וכו ';
• מחיר: כמה מאות עד כמה אלפי יורו;
• אימות תקנים (סימון CE).