דיסקינזיות הן תנועות לא רצוניות חריגות. קשורה לפעילות שרירים לא תקינה, דיסקינזיה מובילה אפוא לתנועות לא רצוניות של הראש, הפנים ואפילו הלשון. זה יכול להשפיע גם על הגפיים או על תא המטען. ישנן תרופות שעלולות לגרום לתסמין זה של דיסקינזיה, כמו נוירולפטיקה, שגורמת בעיקר לדסקינזיה מאוחרת. זה משפיע לרוב על הפנים והפה.

קיימת גם צורה הנקראת דיסקינזיה ריסירית, עם ביטויים שונים מאוד: קשורה לחוסר תנועה של ריסי הגוף, היא גורמת לתוצאות נשימתיות תכופות. דיסקינזיה ריסירית זו יכולה להיות ראשונית, כלומר נוכחת מלידה וקשורה לגורם גנטי, או משנית, ולכן נרכשת בקשר לפתולוגיה אחרת.

קיימים טיפולים שונים, כולל Lepticur, המתקן דיסקינזיה מאוחרת הקשורה בנטילת נוירולפטיקה. פיזיותרפיה נשימתית יומיומית מאפשרת להגביל את הסיכון לזיהום בדרכי הנשימה הקשור לדסקינזיה ריסירית.

מהי דיסקינזיה

המונח דיסקינזיה מגיע מיוונית, "dys", קידומת שמשמעותה "פגם של", ומ-"kine" שפירושה תנועה. דיסקינזיה פירושה אפוא חוסר תנועה, ניידות. כך לפי המילון הרפואי של האקדמיה לרפואה, "קושי או חריגה בהפעלת תנועה".

למעשה יש להעדיף את המונח היפרקינזיה, שפירושו הגזמה של תנועה, על פני זה של דיסקינזיה, בהבנה אטימולוגית כקושי, או אפילו הפחתה או ביטול של האחרון. דיסקינזיה מייצגת "סט של תנועות לא רצוניות חריגות, בעלות משרעת משתנה, לא סדירה, לפעמים קצבית, מורחבת או מקומית, במיוחד על תחום ה-bucco-linguo-facal (כלומר זה של הפה, הלשון והפנים)", מפרט מילון זה של האקדמיה לרפואה.

• La דיסקינציה לכן פעילות שרירים לא תקינה הגורמת לתנועות לא רצוניות. תנועות אלו יכולות להשפיע על הפנים, הראש ואפילו הלשון. הם יכולים להשפיע גם על הגפיים, על תא המטען, לפעמים גם על דופן הלב. דיסקינזיה היא אפוא סימן הקיים במחלת פרקינסון, במיוחד בקשר עם טיפולים אנטי-פרקינסוניים.
• קיים א דיסקינציה מאוחרת, שהיא תופעת לוואי של נטילת תרופות נוירולפטיות (הנקראות גם תרופות אנטי פסיכוטיות), שהן תרופות שנקבעות לטיפול באנשים עם פסיכוזה (בעיקר חולי סכיזופרניה ואנשים עם הפרעה דו קוטבית). אומרים כי תופעת לוואי זו היא מסוג אקסטרה-פירמידלי.
• בנוסף, יש גם א dyskinésie ciliaire primitive (DCP), מחלה גנטית נדירה מאוד המועברת על ידי ההורים בזמן ההתעברות ונוכחת מלידה, הפוגעת בבנות ובנים כאחד. ניתן לזהות אותו מאוחר יותר או פחות, ומהלך משתנה ממטופל אחד למשנהו. מחלה כללית זו פוגעת בכל האיברים עם תאי שיער: מערכת הנשימה, סינוסים, אוזן, זרע. בכ-50% מהמקרים של PCD, אנו מוצאים במקביל את תסמונת קרטגנר, המקשרת התרחבות של הסימפונות, סינוסיטיס כרונית וסיבוב הפוך של כל הקרביים החזה-בטן (הלב נמצא מימין, הכבד שמאלה וכו') בנוסף, יש גם א דיסקינזיה ריסירית משנית, המופיע משני לפתולוגיה אחרת.

כיצד לזהות דיסקינזיה?

• הבדיקה הקלינית יכולה לאפשר לצפות ברעידות, כוריאה, המיבליזם, מיוקלונוס, טיקים או דיסטוניה וכו', כל סוגי תנועות השרירים הבלתי רצוניות הללו מסוגלות לייצג דיסקינזיה. חוץ מזה, אלקטרומיוגרמה היא טכניקה נפוץ לקביעת הטבע והפתופיזיולוגיה של תנועות שרירים חריגות אלו.
• לגבי דיסקינזיות ריסיריות, ניתן לבצע את האבחנה בכל גיל. נוכחות של מצוקה נשימתית, כמו גם סיבוב הקרביים, הם גורמים המנחים מאוד את האבחנה של דיסקינזיה ריסירית. בדיקות ספציפיות יכולות לאשר את האבחנה, מכיוון שהן חוקרות את פעימות הריסים: זה ה בדיקת סכרין, כמו גם הדגימה בהרדמה מקומית ואחריהניתוח תאי שיער, הדרך היחידה לאשר את האבחנה של דיסקינזיה ריסירית. 

גורמי סיכון

• יש גורם סיכון גנטי, בהתייחס לדסקינזיה ריסירית ראשונית (שהיא נדירה מאוד: בקושי 50 לידות בשנה בצרפת, אחת מכל 16).
• La דופתותרפיה, לתסמונת פרקינסון, יכולה להיות מסובכת גם על ידי דיסקינזיות.
• נטילה תרופות נוירולפטיות הוא גורם הסיכון העיקרי לדסקינזיה מאוחרת. 

בשני המקרים האחרונים, מציינת רגישות יתר של קולטנים לדופמין אנדוגני (המיוצר על ידי הגוף).

דיסקינזיות הנגרמות על ידי תרופות

דיסקינזיות הנגרמות על ידי תרופות הן תופעות לוואי; הם נגרמים בעיקר על ידי נוירולפטיקה.

• גם הם מים, אשר יכול להופיע לאחר מכן תוך 36 שעות, בעיקר בנבדקים בעלי נטייה נטייה. אז הם כוללים התקפים היפרטוניים, כלומר עלייה בטונוס השרירים, שלעתים קרובות מלווה בהפרעות רוק, כמו גם הפרעות בליעה, ולעיתים יש גם התקפי אקתיזיה (חוסר סבלנות וחוסר יכולת להישאר בישיבה, צורך לרקוע או להתנדנד בעמידה) או גם היפרקינזיה (מצב של היפראקטיביות הקשורה לפגיעה בריכוז ובקשב).
• דיסקינזיות אלה הקשורות לנוירולפטיקה יכולות להיות גם כן מאוחר, והם בעלי פה-פנים במיוחד: הם מציגים תסמונת ארנבת, עם התכווצות ומשיכה של השפתיים, למשל. זוהי הבעיה העיקרית עם נוירולפטיקה לאחר שלושה חודשים של מתן רציף. היא נגרמת על ידי תגובה חוץ-פירמידלית, שהיא מערכת תת-קורטיקלית הכוללת את כל הגרעינים הבסיסיים (כלומר, איים של חומר אפור המוטבעים בחומר לבן) שמהם נובעים סיבי עצב מוטוריים וסיבים אפרנטיים ויוצאים. (מגיעים לגרעינים או עוזבים).

הדיסקינזיות המאוחרות נובעות למעשה מתופעה של רגישות יתר על ידי עלייה בקולטנים דופמינרגיים בלוקוס ניגר (אזור של מערכת העצבים המרכזית) ובגופים המפוספסים (צרורות סיבים ברמת העצבים המרכזיים). מערכת).

דיסקינזיות כתוצאה מחוסר תנועה של הריסים

דיסקינזיה ריסירית ראשונית נובעת מחוסר תנועה של ריסי הרחם בגוף, הקיימים במיוחד במערכת הנשימה (אף, סינוסים, סימפונות), באוזניים, ויש גם בזרעונים (אז זה פעולות של הזנב שלהם, הנקראים flagellum). דיסקינזיה זו יכולה להיות ראשונית, כאשר היא קיימת מלידה. יש גם דיסקינזיות ריסיריות משניות: אלה מופעלות לאחר מכן על ידי פתולוגיה אחרת במהלך החיים.

תנועת ריסים עשויה להיות לא מספקת או להיעדר בדסקינזיה ריסירית. באף זה גורם אז לסטגנציה של הריר שמכיל את החלקיקים החיצוניים, ובכך גורם לגודש באף ובסימפונות. הפרשות אלו עלולות להידבק.

• הסיבוך של דיסקינזיה מאוחרת יהיה תכוף יותר במהלךשגיאות אבחון : לפיכך, מחלות דו-קוטביות המטופלות על ידי נוירולפטיקה קלאסית יגרמו לדסקינזיה מאוחרת יותר.
• לחולים עם דיסקינזיה ריסירית עלולים להיות סיבוכים כגון הסיכון להתפתח דלקות ריאה. זיהום של ההפרשות, בעקבות גודש באף ובסימפונות, עלול להוביל לנגעים בלתי הפיכים בריאות כמו התרחבות של הסמפונות, או ברונכיאקטזיס, פתולוגיות ברונכו-ריאה חסימתיות.

dyskinesia רצוניים

• נוירולפטיקה לא טיפוסית. כדי למנוע הופעת דיסקינזיה מאוחרת, תופעת לוואי המתרחשת בכל עת במהלך טיפול בנוירולפטיקה, היו מה שנקרא נוירולפטיקה לא טיפוסית מאז שנות ה-1990, אשר מציגות פחות תופעות לא רצויות: תופעות לוואי אלו כגון דיסקינזיה שכיחות פחות עם נוירולפטיקה לא טיפוסית אלה מאשר עם נוירולפטיקה קונבנציונלית. למרות זאת, תרופה אנטי פסיכוטית לא טיפוסית כמו ריספרידון יכולה גם לגרום לדסקינזיות מאוחרות.
• לפטיקור. הטיפול בסוג זה של תופעות לוואי, כגון דיסקינזיה מאוחרת הקשורה לנוירולפטיקה, מטופל די מהר עם Lepticur (או Tropatépine).
• שינוי מינונים. שיפור זמני בדסקינזיה נצפה על ידי הגדלת מינון הנוירולפטיקה: עם זאת, לא כדאי לעשות זאת. עדיף טיפול מונע במינונים מינימליים.
• הפסקת הטיפול. ברגע שהדיסקינזיות המאוחרות החלו, הפסקת הטיפול הנוירולפטי עשויה להפסיק את הדיסקינזיה, אך הדבר אינו מובטח, ואף ישנם מקרים בהם היא מחמירה עם הפסקת הטיפול. .

נכון לעכשיו, פרוטוקולי מחקר לטיפול בצורות המשביתות ביותר של דיסקינזיה מאוחרת מתקיימים. ניתן לשפר זאת על ידי השתלת אלקטרודת גירוי תוך מוחי בגרעיני בסיס מסוימים. בנוסף, צריכת ויטמין E עשויה לסייע בשיפור הסימפטום.

טיפול בדסקינזיה ריסירית

מטרת הטיפול היא להגביל את הופעת הנגעים ככל האפשר, במיוחד בסימפונות.

• לכן יש צורך לפנות את ההפרשות באופן קבוע, דבר שניתן לעשות באמצעות טיפול יומיומי, לפעמים אפילו מספר יומיים, ב פיזיותרפיה נשימתית, על מנת לרוקן את האף והסמפונות מההפרשות.
• זה גם מרמז עמידה במספר כללי היגיינה, כולל שטיפת ידיים.
• בנוסף, יש צורך לטפל מוקדם ככל האפשר, וביעילות, כל סוג של פרק מדבק. במקרה של אפיזודה זיהומית המתגלה בסינוסים, באוזן או בסימפונות, ניתן לרשום טיפול אנטיביוטי על ידי הרופא הכללי.
• יש צורך בטוב לחות, בגלל ההפסדים בסימפונות, יש צורך גם לשתות הרבה לפני כל פגישת פיזיותרפיה על מנת לדלל את ההפרשות. הסיבה לכך היא שהליחה המופרשת לאורך מערכת הנשימה מורכבת בעיקרה ממים. עם זאת, כמות הריר המופרש תגדל במהלך גודש הסימפונות. וההפרשות יכולות להיות דביקות, מה שלא יעזור לפינוי שלהן במהלך פגישת הפיזיותרפיה.