הטיפולים הטובים ביותר עבור אנדומטריטיס בנשים

דלקת רירית הרחם היא אחת המחלות הדלקתיות של האגן השכיחות ביותר בנשים. בהיעדר טיפול מתאים, המחלה עלולה להיכנס לשלב כרוני ולגרום לאי פוריות.

באופן כללי, אנדומטריטיס היא דלקת של רירית הרחם (אנדומטריום). הגורם להתפתחות המחלה הם פתוגנים זיהומיים שונים החודרים לרחם - פטריות, חיידקים, וירוסים¹. לעתים קרובות למדי, אנדומטריטיס מתרחשת על רקע ירידה כללית בחסינות.

גורמי סיכון להתפתחות אנדומטריטיס:

• לידה מסובכת;
• כל התערבות בחלל הרחם (רפואה אבחנתית וטיפולית, הפלה);
• זיהומים במערכת המין התחתונה;
• זיהומים המועברים במגע מיני (כגון זיבה או כלמידיה);
• מיקרואורגניזמים אחרים (מיקרובקטריות שחפת, Escherichia coli, diphtheria bacillus, mycoplasma, streptococci וכו ');
• אי ציות לכללי היגיינה אינטימית.

ברפואה המודרנית, צורות חריפות וכרוניות של המחלה נבדלות.

אנדומטריטיס חריפה

מתרחשת בפתאומיות, לעתים קרובות על רקע התערבויות ברחם. הוא מאופיין בביטויים קליניים חיים, ביניהם שולטים סימני שיכרון הגוף.

תסמינים של אנדומטריטיס חריפה:

• עלייה חדה בטמפרטורה;
• צְמַרמוֹרֶת;
• כאבי משיכה בבטן התחתונה (ניתן לתת כאב לגב התחתון, עצם הזנב, אזור המפשעתי);
• חולשה כללית;
• אובדן תיאבון;
• הפרשות נרתיקיות מוגלתיות.

אנדומטריטיס כרונית

הצורה הכרונית של המחלה היא בדרך כלל אסימפטומטית ומתרחשת לעיתים קרובות בהיעדר טיפול הולם בדלקת חריפה.².

- השכיחות של אנדומטריטיס כרונית אינה ידועה בדיוק. לדברי המחברים שלנו, 1 עד 70% מהחולים עם אי פוריות או לאחר ניסיונות לא מוצלחים להפסיק הריון מאובחנים עם רירית הרחם כרונית. אנדומטריטיס כרונית יכולה להיות זיהומית: וירוסים, חיידקים, מחלות המועברות במגע מיני, כמו גם אוטואימונית. לאחר הפסקת הריון, בכל מקרה, מתבצעת האבחנה של "אנדומטריטיס כרונית", - הערות אנה דוביצ'ינה, רופאת נשים-מיילדות, מנתחת, סגנית רופא ראשי ל-CER של מכון REMEDI לרפואת רבייה.

תסמינים של רירית הרחם כרונית

• הפרעות במחזור החודשי;
• הפרשות קלות מועטות לפני ואחרי הווסת
• חוסר הריון והפלה.

אם מדברים על הטיפול באנדומטריטיס, הרופא המיילדות-גינקולוג רושם תרופות על סמך הגורם למחלה. זה יכול להיות טיפול אנטיבקטריאלי, הורמונלי, מטבולי, פיזיותרפיה או קומפלקס של תרופות.

משך הטיפול תלוי בהיסטוריה. אם למטופלת לא היו התערבויות בחלל הרחם, הפלות, אז די במחזור וסת אחד כדי לטפל בדלקת רירית הרחם ולרשום הכנה הורמונלית מתאימה.

במקרה של היסטוריה גינקולוגית עמוסה, הטיפול עשוי להימשך 2-3 חודשים.

1. תרופות לדלקת רירית הרחם בנשים

טיפול אנטיבקטריאלי

בשלב הראשון של הטיפול באנדומטריטיס אצל נשים, נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח. המומחית שלנו, אנה דוביצ'ינה, מציינת כי טיפול אנטיביוטי במהלך ההריון מיועד רק במקרים של אישור מעבדה של פתוגן מיקרוביאלי בחלל הרחם בטיטר משמעותי מבחינה קלינית.

לטיפול באנדומטריטיס בנשים, רופא עשוי לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח עם חדירת תאים גבוהה. תרופות אלו כוללות אמוקסיצילין, קלינדמיצין, גנטמיצין, אמפיצילין³. הטיפול מומלץ להתחיל מהיום הראשון של הווסת.

תרופות נגד פטריות

למניעת קנדידה על רקע השימוש באנטיביוטיקה, תרופות אנטי פטרייתיות נקבעות: Nystatin, Levorin, Miconazole, Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole ואחרים.

תרופות אנטי-ויראליות

בנוכחות זיהום ויראלי לאחר טיפול אנטיביוטי, נעשה שימוש בתרופות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות, כגון Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

2. נרות לאנדומטריטיס

הבחירה של נרות נרתיקיות תלויה בסימפטומים ובסוג הפתוגן. בעת שימוש בנרות, החומרים הפעילים אינם חודרים למעיים, אלא נספגים ישירות לדם מהנרתיק, מה שמפחית את הסיכון להתפתחות דיסבקטריוזיס והשפעות שליליות על הכבד.

בשלב החריף של המחלה, נעשה שימוש בנרות אנטיבקטריאליות המדכאות את הרבייה של פתוגנים. בטיפול בצורה הכרונית של אנדומטריטיס, נרשמים בנוסף נרות אנטי דלקתיות, מעוררות חיסון, חיטוי, כגון Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza ואחרים.

מגוון רחב של תרופות שונות משמשות לטיפול בדלקת של הרחם. בשלב החריף של המחלה משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים מערכתיים. נרות נרשמות לרוב כטיפול משלים.

3. טיפול מטבולי

טיפול מטבולי הוא השלב השני של הטיפול, שמטרתו ביטול נזקים משני, כולל הפרעות מטבוליות. מומלץ להשתמש בוויטמינים, נוגדי חמצון, מגיני כבד ואנזימים (Wobenzym, Phlogenzym).

4. פיזיותרפיה

לדברי המיילדת-גינקולוגית אנה דוביצ'ינה, בטיפול באנדומטריטיס יש השפעה רבה לטכניקות הפיזיותרפיה: מגנטים, לייזרים ואולטרסאונד. המשימה של פיזיותרפיה במקרה זה היא לשפר את זרימת הדם של אברי האגן, לשפר את תהליכי התחדשות של רירית הרחם, כמו גם להגביר את ההגנה החיסונית⁴.

5. טיפול הורמונלי

טיפול הורמונלי משמש במקרים מסוימים כדי לשמור ולנרמל את הצמיחה של אנדומטריום. ככלל, במקרה זה, אמצעי מניעה אוראליים משולבים נקבעים, למשל, Regulon ו-Novinet. בעת תכנון הריון משתמשים בפרוגסטרון.

מניעת אנדומטריטיס

כדי למנוע דלקת רירית הרחם בנשים, קודם כל, יש צורך לעסוק במניעת מחלות המועברות במגע מיני: להפחית את מספר המגע המיני, להשתמש בקונדומים, לקחת באופן קבוע ספוגיות לזיהומים, ובמקרה של זיהום, לעבור טיפול בזמן. כמו כן, היבט חשוב הוא מניעת הפלות, לכן צריך להתייחס ברצינות לנושא של אמצעי מניעה.

- כמובן, הריון לא מתפתח די קשה למנוע, לכן, אם זה קורה, יש צורך להיות תחת השגחה קבועה ולעקוב אחר כל ההמלצות של רופא נשים-מיילד. זה יקטין את הסיכונים בעתיד", מציינת אנה דוביצ'ינה.

שאלות ותשובות פופולריות

שאלות פופולריות על אנדומטריטיס אצל נשים נענות מנתח, רופא מיילד-גינקולוג של המרכז הרפואי האירופי אולג לריונוב.

מקורות של:

1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA חדש באבחון וטיפול באנדומטריטיס כרוני באי פוריות. גִינֵקוֹלוֹגִיָה. 2019; כ"א(21):1-14. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN הערכה השוואתית של פרמטרים של אולטרסאונד ודופלר באנדומטריטיס כרונית. אבחון אולטראסוני ופונקציונלי. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. אנדומטריטיס כרונית: אטיולוגיה, מרפאה, אבחון, טיפול. עלון רוסי של רופא מיילד-גינקולוג. 2013; יג(13):5-21. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV אפשרויות של טיפול אנזימים של אנדומטריטיס כרונית בחולים בגיל הפוריות. בעיות רבייה 2007; יג(13):6-25. https://gynecology.orscience.ru/28-2079/article/view/5831